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Dor no estômago e dor nas costas, o que pode ser?

Inúmeras causas são possíveis. Podem por exemplo ser problemas separados, como por exemplo uma gastrite acontecendo junto com uma dor muscular nas costas; ou podem fazer parte da mesma doença, como em casos de pancreatite e dissecções de aorta, que são mais graves porém muito menos comuns.

Para saber a causa exata de um paciente, é fundamental que ele procure um médico, que irá examinar, solicitar exames e propor o tratamento ideal a partir do diagnóstico preciso.

Dr. Gabriel Soledade
Corrimento branco, o que pode ser?

Corrimento branco na mulher pode ter muitas causas diferentes. A mais comum é a candidíase, que é uma infecção fúngica facilmente tratável com medicação. Nesse caso, costuma estar associada a coceira e irritação vulvar.

Outras causas podem ser alterações hormonais (inclusive as que normalmente ocorrem em função do ciclo menstrual), uso de certas medicações, problemas imunológicos, estresse e até mesmo gravidez.

É fundamental que a paciente procure um médico ginecologista, para que o diagnóstico correto seja feito e o tratamento adequado seja iniciado.

Dr. Gabriel Soledade
O que é a doença celíaca?

Doença celíaca é a inflamação intestinal causada, em pessoas suscetíveis, pela exposição ao glúten.

O glúten é uma proteína presente em alimentos derivados de alguns cereais como trigo, cevada, triticale, centeio e aveia. Ele desencadeia, nas pessoas portadoras da doença, a produção de anticorpos que destroem certas camadas da parede intestinal, levando à atrofia.

Essa atrofia da parede intestinal causa a dificuldades na absorção de nutrientes, causando desnutrição e diarreia crônica, que são os principais sintomas da doença celíaca. Outros sintomas secundários incluem fadiga e baixo crescimento em crianças.

O diagnóstico é feito com exames de sangue, que pesquisam a presença desses anticorpos, e pela biópsia intestinal, em que um fragmento do intestino é coletado por meio de uma colonoscopia e analisado em microscópio.

Frequentemente, é necessário fazer um teste de enfrentamento, ou seja, realizar o exame em vigência de uma dieta isenta de glúten e repeti-lo após retornar o consumo. Esse método buscar avaliar se o resultado do exame é influenciado pela exposição à proteína.

O único tratamento atualmente disponível consiste basicamente na eliminação completa e permanente do glúten da dieta. Isto é, todos os alimentos produzidos com os cereais mencionados e seus derivados devem ser evitados. Com isso, espera-se que, dentro de 6 semanas, a parede intestinal retorne completamente ao seu estado original.

É uma doença considerada incurável, já que a dieta deve ser mantida por toda a vida. Isso porque a reexposição ao glúten em qualquer momento pode desencadear todos os sintomas novamente.

Em alguns casos, o uso de medicações corticoides e imunomoduladoras pode ser necessário.

O acompanhamento desses pacientes é feito por um gastroenterologista, em associação com um nutrólogo ou outro especialista conforme o caso.

Dr. Gabriel Soledade
Quais são os sintomas da doença celíaca?

Os principais sintomas são diarreia crônica, desnutrição e baixa velocidade de crescimento em crianças. Outros sintomas, que são secundários a esses, incluem sangramento intestinal, anemia, fadiga, cãibras, dor abdominal, aftas, enfraquecimento dos ossos entre outros.

A doença celíaca é uma inflamação crônica da mucosa intestinal causada pela exposição, em indivíduos suscetíveis, ao glúten, o qual é uma proteína presente em alguns cereais, principalmente trigo, centeio e aveia.

O diagnóstico é feito por exames de sangue e biópsia, e o tratamento envolve a exclusão completa e permanente de todos os alimentos que contêm glúten.

Dr. Gabriel Soledade
Quais são os alimentos permitidos e proibidos para quem tem doença celíaca?

Os alimentos proibidos para portadores de doença celíaca são todos aqueles que contenham trigo, centeio, cevada, malte e aveia ou seus derivados.

Entre eles, podemos citar massas, farinhas, pães, bolos, achocolatados maltados (tipo Ovomaltine®), embutidos como salsicha e salame, patês desses embutidos, alimentos empanados, granolas, cereais matinais e muitos outros. Vários doces, produtos lácteos e condimentos também são proibidos.

Todos os outros alimentos são permitidos. Em especial, arroz, batata, milho, mandioca, cará e inhame são comumente utilizados como substitutos dos cereais restritos. Todos os sucos de fruta natural, leites integrais e desnatados, café e a maioria dos queijos e iogurtes naturais também são permitidos, bem como carnes, frango, peixes, presunto e linguiça caseira assim como condimentos naturais.

No Brasil, existe uma lei que determina que todos os alimentos industrializados de risco estejam claramente identificados com a frase "CONTÉM GLÚTEN". Essa frase frequentemente se localiza na embalagem, junto à lista de ingredientes.

Dr. Gabriel Soledade
Doença celíaca tem cura?

Cura, não. Mas tem tratamento.

A doença celíaca é uma inflamação do intestino causada, em pessoas suscetíveis, pela exposição ao glúten, que é uma proteína presente em alimentos derivados do trigo, centeio, aveia e malte.

O tratamento consiste na eliminação completa desses alimentos na dieta da pessoa.

Após suspender a ingestão de glúten, espera-se que os sintomas melhores após 2 semanas, e que o intestino volte completamente ao normal dentro de 6 semanas.

Depois disso, é necessário manter a dieta de exclusão do glúten por toda a vida, uma vez que até menor quantidade desse alimento já é suficiente para desencadear novas crises, as quais se caracterizam principalmente por diarreia, dor abdominal e má absorção de nutrientes com consequente desnutrição.

O tratamento deve ser acompanhado por um médico gastroenterologista juntamente com um nutrólogo ou nutricionista.

Dr. Gabriel Soledade
Feridas que não cicatrizam, o que fazer?

Esse tipo de ferida, que geralmente aparece em pessoas com diabetes ou problemas de circulação, ou ainda naqueles que têm mobilidade reduzida e que ficam muitas horas na mesma posição, exige um cuidado especial, já que tem grande potencial de complicações graves como infecção, necrose e necessidade de amputação do membro acometido.

Seu tratamento envolve alguns princípios, como alívio da pressão sobre as lesões com uso de palmilhas ou acolchoamentos apropriados, melhora da qualidade da circulação sanguínea, tratamento de infecções oportunistas, controle da doença de base (por exemplo, o diabetes), avaliação e curativos frequentes das feridas, desbridamento da ferida (remoção de tecidos mortos ou infectados), controle de secreções e constante hidratação do local, realização de curativos com materiais especiais e medicações que estimulem a cicatrização.

Tratamentos mais especializados como fototerapia, laserterapia, terapia hiperbárica e terapia de pressão negativa também podem ser úteis.

Em alguns casos, é necessário internar para realizar curativos e medicações sob supervisão mais direta.

De todo modo, o acompanhamento deve ser feito por uma equipe multiprofissional, composta por médico, enfermeiro e fisioterapeuta, quem tenham experiência no tratamento desse tipo de ferida.

Dr. Gabriel Soledade
Parto normal ou cesariana, o que preferir?

Os dois tipos de partos têm suas vantagens e desvantagens, e por isso essa decisão deve ser tomada pela gestante, após ampla discussão com sua família e seu médico.

O parto normal é a forma de nascimento que a natureza criou. Sendo assim, ela é geralmente considerada a forma "natural" de vir ao mundo. É sabido que os riscos de complicações tanto para a mulher quanto para o bebê são menores nesse tipo de parto. A mulher, em geral, se recupera mais rapidamente do que na cesárea, há menor chance de infecção, trombose e hemorragia.

A cesariana, por outro lado, é a forma mais indicada em situações médicas específicas em que a via vaginal poderia oferecer risco para a mãe ou o bebê. Por exemplo, quando o bebê está transverso ("de atravessado" na barriga da mãe), no caso de desproporção céfalo-pélvica (em que a cabeça do bebê é maior que o canal de parto da mãe), ou na ocorrência de placenta prévia (em que a placenta se localiza na frente do bebê, impedindo a passagem).

No Brasil, a taxa de cesáreas é uma das maiores do mundo. Nos hospitais particulares brasileiros, cerca de 80% dos partos são cesarianos. Esse tipo de parto traz uma série de vantagens para os médicos e para os hospitais que o atendem, já que pode ser "agendado" e, desse modo, o hospital consegue controlar melhor os horários dos funcionários, materiais e equipamentos utilizados. Além disso, não é necessário esperar o tempo de evolução do trabalho de parto, que pode levar várias horas.

O parto vaginal é imprevisível, ou seja, exige que equipes completas e todos os materiais estejam de prontidão durante 24 horas por dia, o que consome mais recursos do hospital.

Entre as mulheres, é frequente acreditar que a cesárea não dói. É fato que a anestesia realizada bloqueia totalmente a dor durante o procedimento. Mas não se pode esquecer que se trata de uma cirurgia abdominal e, assim como qualquer outra, tem dor no pós-operatório, e costuma ser mais intensa e durar mais tempo do que no parto normal.

Dr. Gabriel Soledade
Lúpus tem cura?

Não, mas tem tratamento.

O lúpus é uma doença inflamatória crônica, causada por anticorpos que o corpo produz e que atacam o próprio organismo da pessoa.

O tratamento envolve uso de medicações do tipo corticoide e imunossupressores, que agem controlando a produção e a ação desses anticorpos.

Com tratamento adequado, é possível ter uma vida praticamente normal, e nem sempre o uso das medicações precisa ser para a vida toda.

Porém, a partir de alguns estímulos como estresse, problemas emocionais, alterações na imunidade e exposição ao sol, novas crises podem se desencadear, exigindo novos ciclos de tratamento.

O acompanhamento dessa doença é feito por médico reumatologista.

Dr. Gabriel Soledade
O que pode causar leucopenia?

A leucopenia pode aparecer como variação normal em algumas situações da vida, ou como sinal de vários tipos diferentes de doença. Entre elas, infecções, inflamações, doenças da medula óssea, da tireoide e do baço, doenças autoimunes e algumas doenças genéticas. Podem aparecer também como complicação do uso de alguns medicamentos, quimioterapia e radioterapia.

Trata-se da redução no número de células de defesa do corpo, chamadas leucócitos. O tratamento vai depender da causa, que deve ser investigada inicialmente pelo médico que solicitou o hemograma, o qual poderá encaminhar a algum especialista se achar necessário.

Dr. Gabriel Soledade
O que é sopro no coração?

Sopro é um som anormal que o médico ouve ao examinar o coração. Ele é causado por alguma alteração que modifica o fluxo normal do sangue, o qual acaba vibrando e provocando o ruído.

Existem muitas condições que causam essa alteração de fluxo, desde problemas nas valvas e câmaras cardíacas até alterações dos vasos (veias e artérias).

Por exemplo, uma valva do coração que demore demais para se fechar ou que se feche antes da hora correta pode impedir a passagem normal do sangue, provocando o sopro.

Uma artéria que saia do coração e que tenha alguma tortuosidade no seu caminho também vai fazer o sangue passar com dificuldade, e provocará o ruído.

Sendo assim, a gravidade, os riscos e a necessidade de tratamento vão depender da causa do sopro.

Em muitos casos, a pessoa tem o chamado sopro funcional, que é aquele causado por alguma condição que não está prejudicando o funcionamento normal do coração, e não precisará ser tratado. A pessoa viverá normalmente com o sopro, e não terá problemas com ele. Esse tipo de sopro é muito comum em crianças.

Em outros, pode ser sinal de doenças graves, que podem exigir tratamentos medicamentosos ou cirúrgicos imediatos.

Em todos os casos, para se ter o diagnóstico exato e o tratamento mais adequado, é preciso consultar-se com um cardiologista, que provavelmente indicará a realização de um ecocardiograma, que é um exame de ultrassom do coração, capaz de enxergar as várias estruturas que compõem esse órgão, a fim de procurar defeitos que sejam perigosos.

Dr. Gabriel Soledade
Sopro no coração tem cura?

Sopro no coração pode ter cura, dependendo da sua causa.

O sopro no coração por si só não é uma doença, mas sim um ruído que o médico pode ouvir quando examina o coração de um paciente.

Esse ruído é causado por alterações no fluxo do sangue dentro do coração e, dependendo do tipo e da causa, pode exigir ou não alguma forma de tratamento.

Existem os sopros chamados funcionais ou benignos, que são normais e não precisam de nenhum tipo de tratamento. A pessoa poderá viver normalmente com esse sinal e não terá complicações relacionadas a ele.

Em outros casos, o sopro pode ser sinal de doenças passíveis de tratamento, com cura do problema por meio de medicações ou cirurgias.

Por fim, existem os casos em que, mesmo com o tratamento correto, o problema não pode ser curado, mas somente controlado. Nesse caso, o acompanhamento deverá ser frequente e constante, para que se evite a piora da doença.

Em todos os casos, o diagnóstico e o tratamento devem ser feitos por um médico cardiologista.

Dr. Gabriel Soledade