Endocrinologia

Excesso de pelos no corpo feminino, o que pode ser?

O excesso de pelos no corpo feminino em locais onde eles são comuns é chamado hipertricose, e pode ocorrer devido à predisposições genéticas, tais como as características familiares e da raça (etnia).

Porém, quando o excesso de pelos surge em locais onde normalmente eles não existem, esse distúrbio é chamado de hirsutismo. Ele ocorre em alguns distúrbios endocrinológicos nos quais há um aumento dos níveis dos hormônios masculinos (androgênios) na mulher, causando um aumento de pelos em regiões como abdômen, costas, coxas, ao redor dos mamilos, entre os seios (região intermamária) e rosto.

A obesidade é uma outra situação que pode contribuir para o aumento de pelos devido à uma transformação do hormônio feminino em masculino no tecido gorduroso.​ Alguns distúrbios e condições causadores de hirsutismo são: síndrome do ovário policístico (SOP), síndrome de Cushing, hiperplasia adrenal congênita, tumores nos ovários ou adrenais, doenças da tiroide, hiperprolactinemia, uso de medicamentos como fenotiazinas, uso de anabolizantes esteroides, danazol e ciclosporina.

O endocrinologista é o médico que deve ser consultado nos casos de excesso de pelos.

Dr. Ivan Ferreira
Hiperplasia adrenal congênita tem cura? Quais os sintomas?

A Hiperplasia adrenal congênita (HAC) não tem cura definitiva em sua forma clássica mais comum, mas o tratamento pode minimizar os sinais e sintomas decorrentes da doença, proporcionando ao paciente qualidade de vida.

A HAC é um distúrbio congênito, caracterizado pela deficiência na biossíntese do cortisol, associado ou não à deficiência de aldosterona e, consequentemente, à superprodução de andrógeno. Essa condição afeta igualmente homens e mulheres. No sexo feminino, acarreta virilização da genitália externa em graus variados. No sexo masculino, nenhuma anormalidade se apresenta fenotipicamente ao nascimento.

Na forma clássica perdedora de sal da doença, que corresponde a 60% ~ 75% dos casos, o tratamento típico consiste na reposição diária de glicocorticoides e mineralocorticoides. Novas terapias têm sido propostas com intuito de se obterem resultados mais satisfatórios; dentre elas, existem: análogos do LHRH, GH, inibidores da aromatase, antiandrógenos e a adrenalectomia (remoção das glândulas adrenais - método controverso).

Os sintomas variam com a manifestação da doença. Na forma clássica perdedora de sal, há:

  •  virilização da genitália (aumento do clitóris, fusão dos lábios e formação de seio urogenital) decorrente do excesso de andrógenos durante a vida intrauterina.

Como também há deficiência de aldosterona, ocorre:

  • desidratação,
  • hipotensão (pressão baixa),
  • hiponatremia (diminuição do sódio no plasma),
  • hiperpotassemia (aumento de potássio no plasma),
  • taquicardia (aumento da frequência cardíaca, acima do normal para a idade),
  • vômitos,
  • perda de peso,
  • letargia (prostração).

Na forma clássica não perdedora de sal, também ocorre virilização dos recém-nascidos do sexo feminino. Como não há, nesta forma, diminuição na produção de aldosterona, os recém-nascidos do sexo masculino só podem ser identificados em idade tardia por hiperandrogenismo (aumento dos níveis de andrógenos): velocidade de crescimento aumentada, maturação óssea acelerada ou pubarca (idade em que surgem os primeiros pelos) precoce.

Finalmente, a forma não clássica costuma ser totalmente assintomática para indivíduos do sexo masculino e os pacientes do sexo feminino apresentam aumento de clitóris, pubarca precoce, ciclos menstruais irregulares e hirsutismo (crescimento excessivo de pelos na mulher).

Em caso de suspeita de hiperplasia adrenal congênita, um médico endocrinologista deverá ser consultado para avaliação e tratamento, se necessário.

Dr. Marcelo Scarpari Dutra Rodrigues
Quais são os valores de referência do exame T4?

Os valores de referência do exame T4 podem variar em função do método e reagente utilizado, portanto, esses valores devem estar claramente citados nos laudos de resultados de exames laboratoriais.

Recém-nascidos: 2,6 a 6,3 ng/dLAdultos: 0,8 a 2,7 ng/dL

​O exame T4 é a dosagem de um hormônio produzido pela glândula tireóide, conhecido como tiroxina.

A interpretação dos resultados do exame deve ser realizada pelo médico que o solicitou, em conjunto com a história e o exame clínico. Para maiores informações, procure um médico clínico geral ou endocrinologista.

Dr. Marcelo Scarpari Dutra Rodrigues
Continuar crescendo depois de adulto, o que pode ser?

Continuar crescendo depois de adulto não é possível porque as cartilagens de crescimento presentes nos ossos longos das pernas e dos braços já estão fechadas, calcificadas. São essas cartilagens que permitem com que a nossa altura aumente, mas só enquanto somos crianças ou adolescentes. 

Quando se é adulto o que pode ocorrer é somente o crescimento das extremidades do corpo como as mãos, pés, nariz, queixo, orelhas, que caracteriza uma doença chamada de acromegalia. Esse é um distúrbio raro, que ocorre em adultos, em que existe uma produção excessiva do hormônio de crescimento (conhecido por Growth Hormone - GH) causado por um tumor na hipófise, que é uma glândula que fica no cérebro.

Já o gigantismo ou gigantismo acromegálico ocorre quando esse tumor surge durante a infância ou adolescência, uma situação ainda mais rara na qual há um aumento exagerado da altura, pois nessa idade as cartilagens de crescimento ainda estão abertas permitindo que isso aconteça.

O endocrinologista é o especialista a ser consultado quando há problemas de crescimento.

Dr. Ivan Ferreira
O que é estradiol?

O 17-beta estradiol é o estrogênio mais ativo e importante na mulher em idade reprodutiva.  É produzido nos ovários, nas glândulas adrenais, nos testículos e pela conversão periférica da testosterona. Tem diversas funções no organismo, como:

  • reprodução feminina:  atua como um hormônio de crescimento para o tecido dos órgãos reprodutivos, sendo fundamental para a concepção e a manutenção da gravidez;
  • desenvolvimento sexual feminino: impulsiona o desenvolvimento das características sexuais secundárias femininas. Estimula o crescimento das mamas e é responsável por mudanças no corpo, afetando ossos, articulações, e distribuição de gordura;
  • ossos: é importante para a saúde dos ossos, tanto que mulheres pós-menopausa, em que os níveis de estradiol são baixos, tem maior risco de osteoporose;
  • cérebro: desempenha um papel significativo na saúde mental da mulher, especialmente no que se relaciona a humor e bem-estar;
  • vasos sanguíneos: promove vasodilatação;
  • câncer: pode estar associado a surgimento de certos cânceres, especialmente mama e endométrio.

Deve ser dosado em mulheres com amenorréia primária (que nunca menstruaram) ou secundária (que pararam de menstruar), aquelas que estão tendo dificuldade para engravidar e pode auxiliar no diagnóstico da menopausa.

Os níveis de estradiol se alteram durante o ciclo menstrual da mulher. Começa a aumentar no meio da fase folicular (quando ocorre estímulo a alguns folículos ovarianos), atinge o pico no meio do ciclo, a partir do ponto em que começa a cair, atingindo um segundo pico na fase luteínica (fase em que o corpo lúteo, estrutura que fica no ovário após a liberação do óvulo, produz progesterona). 

O seguimento dos níveis de estradiol deve ser feito pelo médico ginecologista ou endocrinologista.

Dra. Ângela Cassol
O que pode ser T4 livre alto ou baixo?

O T4 livre pode estar alto no hipertireoidismo e na tireoidite sub-aguda, principalmente. Também pode estar elevado em algumas doenças não tireoidianas. Está baixo no hipotireoidismo primário (tireoidite de Hashimoto, mixedema idiopático, bócio endêmico), no hipotireoidismo secundário e na tireoidite sub-aguda avançada, principalmente.

Valores de referência ('normais' - da maioria da população):

Recém-nascidos: 2,6 a 6,3 ng/dL Adultos: 0,8 a 2,7 ng/dL

Obs: Os valores de referência podem variar em função do método e reagente utilizado, portanto, esses valores devem estar claramente citados nos laudos de resultados de exames laboratoriais.

Em caso de exame T4L alterado, a interpretação do resultado deve ser realizada pelo médico que o solicitou, em conjunto com a história e o exame clínico. Para maiores informações, procure um médico clínico geral ou endocrinologista.

Dr. Marcelo Scarpari Dutra Rodrigues
Até quando o homem cresce?

Até mais ou menos 16 ou 17 anos, as vezes um pouco até os 18.

Dr. Charles Schwambach
Feridas que não cicatrizam, o que fazer?

Esse tipo de ferida, que geralmente aparece em pessoas com diabetes ou problemas de circulação, ou ainda naqueles que têm mobilidade reduzida e que ficam muitas horas na mesma posição, exige um cuidado especial, já que tem grande potencial de complicações graves como infecção, necrose e necessidade de amputação do membro acometido.

Seu tratamento envolve alguns princípios, como alívio da pressão sobre as lesões com uso de palmilhas ou acolchoamentos apropriados, melhora da qualidade da circulação sanguínea, tratamento de infecções oportunistas, controle da doença de base (por exemplo, o diabetes), avaliação e curativos frequentes das feridas, desbridamento da ferida (remoção de tecidos mortos ou infectados), controle de secreções e constante hidratação do local, realização de curativos com materiais especiais e medicações que estimulem a cicatrização.

Tratamentos mais especializados como fototerapia, laserterapia, terapia hiperbárica e terapia de pressão negativa também podem ser úteis.

Em alguns casos, é necessário internar para realizar curativos e medicações sob supervisão mais direta.

De todo modo, o acompanhamento deve ser feito por uma equipe multiprofissional, composta por médico, enfermeiro e fisioterapeuta, quem tenham experiência no tratamento desse tipo de ferida.

Dr. Gabriel Soledade