Manchas pretas localizadas na parte externa do útero (colo do útero) dentro da vagina podem ser devidas às lesões e verrugas causadas pelo HPV, que é um vírus transmitido, principalmente, por contato sexual. Caso a mancha esteja localizada fora da cavidade uterina, na parte externa do útero, dentro do abdome (visualizada através do exame de laparoscopia endoscópica), pode ser endometriose, que é causada pela fixação de células próprias do revestimento interno do útero (endométrio) fora dele ou em outros órgãos como bexiga, vagina, intestino e ovários.
O ginecologista é o médico indicado para diagnosticar a causa dessas manchas e orientar o tratamento adequado.