Beta-HCG

É possível o Beta-hCG estar positivo e não estar grávida? Em que casos?
Dr. Marcelo Scarpari Dutra Rodrigues

Sim, é possível o Beta-hCG estar positivo e a mulher não estar grávida. Isso é chamado de teste falso positivo e ocorre em casos de tumores germinativos (ovarianos ou testiculares - isto é, o Beta-hCG pode ser positivo inclusive em homens, que obviamente não estarão grávidos). Também pode ocorrer na gestação ectópica (em que o embrião não se implanta no local correto, geralmente se implantando nas tubas uterinas). Nestes casos, a gestação certamente não irá à termo e é condição de urgência que deve ser tratada cirurgicamente.

Amostras de pacientes com doenças trofoblásticas como coriocarcinoma ou mola hidatiforme que secretam hCG também podem produzir resultados positivos na ausência de gravidez. Finalmente, mesmo mulheres saudáveis não grávidas, quando na menopausa, podem apresentar falso positivo para gravidez. Determinações seriadas podem ser usadas na suspeita de gravidez anormal, quando o ritmo de elevação na concentração de hCG é menor do que o esperado.

É importante lembrar que o diagnóstico da gravidez não deve se basear somente no resultado do exame laboratorial, mas sim na correlação do resultado do teste com os sinais e sintomas clínicos. Além disso, um resultado negativo não deve ser considerado isoladamente para exclusão de gravidez, sugerindo realizar novo teste em amostra colhida após 7 dias (falso negativo). Quando o resultado for indeterminado, atenção especial na evolução, com repetição após 72 horas.

O diagnóstico de gravidez pode ser feito a partir do 2º dia de atraso menstrual e na gravidez normal a concentração dobra a cada 2 dias da 2ª.à 5ª.semana de evolução.

A interpretação dos resultados do exame deve ser realizada pelo médico que o solicitou, em conjunto com a história e o exame clínico. Para maiores informações, procure um médico clínico geral ou preferencialmente um ginecologista.

Porque os médicos falam que o exame negativo ainda...
Dr. Charles Schwambach

Um exame é apenas um exame (uma parte de um todo chamado medicina). Um exame não é a gravidez. E exame negativo não é o mesmo que não haver gravidez, claro que um exame negativo é um bom indicativo de que não existe gravidez, porém a mulher pode estar grávida mesmo com o exame negativo.

Resultado do exame de gravidez!
Dr. Charles Schwambach

O exame que você fez está dizendo que você não está grávida, este exame é bem sensível e tende a dar positivo em torno de uma semana após ocorrer a gravidez. Resumindo: A princípio você não está grávida.

Quais são os valores de referência do Beta-hCG?
Dr. Marcelo Scarpari Dutra Rodrigues

Os valores de referência do Beta-hCG são os seguintes (podem variar de acordo com o método e os reagentes utilizados):

Em homens e mulheres não grávidas, saudáveis o resultado é NEGATIVO.

Para o diagnóstico de gravidez:

                • De 5 a 50mU/ml: indeterminado                 • Acima de 50mU/ml, mulher saudável: POSITIVO

A gonadotrofina coriônica humana (hCG), é uma glicoproteína hormonal sintetizada nas células trofoblásticas sinciciais, com a função de manter o corpo lúteo no primeiro trimestre da gestação, quando a placenta assume a função de produção de progesterona. A molécula de hCG é composta por unidades, alfa e beta, sendo que a subunidade beta é específica para a gravidez. A pesquisa de Beta-hCG pode ser feita no sangue ou na urina quando há suspeita de gravidez (normal ou ectópica), aborto, doença trofoblástica gestacional e no caso de tumores germinativos (ovarianos e testiculares).

Comentários
  • O paciente deve fazer jejum de 4 horas antes da coleta do exame e pode ser realizado no dia da provável menstruação. No caso da urina, deve-se colher preferencialmente a primeira urina da manhã, que contém maior concentração de hCG;
  • O diagnóstico da gravidez não deve se basear somente no resultado do exame laboratorial, mas sim na correlação do resultado do teste com os sinais e sintomas clínicos. Um resultado negativo não deve ser considerado para excluir a possibilidade de gravidez - sugere-se realizar um novo teste em amostra colhida após 7 dias;
  • Quando o resultado for indeterminado, atenção especial na evolução, com repetição após 72 horas;
  • O diagnóstico de gravidez pode ser feito a partir do 2º dia de atraso menstrual e na gravidez normal a concentração dobra a cada 2 dias da 2ª à 5ª semana de evolução;
  • Determinações seriadas podem ser usadas na suspeita de gravidez anormal, quando o ritmo de elevação na concentração de HCG é menor do que o esperado ou mesmo podendo diminuir, em casos de aborto ou gravidez ectópica;
  • A pesquisa na urina é usada como método de triagem, pois seus resultados são qualitativos e o limiar de detecção é menor do que no sangue;
  • Amostras de pacientes com doenças trofoblásticas como coriocarcinoma ou mola hidatiforme que secretam hCG, podem produzir resultados positivos na ausência de gravidez;
  • Baixas concentrações de hCG podem ocorrer em mulheres saudáveis não grávidas;
  • Resultados falso-positivos podem ocorrer, raramente, em amostras que contenham concentrações elevadas de LH (menopausa). Portanto, resultados positivos em mulheres com mais de 45 anos devem ser interpretados com cautela.

A interpretação dos resultados do exame deve ser realizada pelo médico que o solicitou, em conjunto com a história e o exame clínico. Para maiores informações, procure um médico clínico geral ou preferencialmente um ginecologista.

Fiz uma ultrassonografia transvaginal deu o seguinte...
Dr. Charles Schwambach

Ultrassom normal com Beta-HCG negativo e a menstruação desceu. Provavelmente não está grávida e não há nenhum problema no que se refere a essa parte descrita.

Menstruação atrasada e exame positivo, é gravidez?
Dr. Charles Schwambach

Menstruação atrasada e exame de gravidez positivo é porque está grávida. Precisam procurar um médico e começar a fazer o pré-natal, o tempo de gravidez vai ser calculado na consulta com o médico. Exame de Beta-hcg não dá para saber a idade gestacional.

Fiz meu primeiro BETA HCG com apenas um dia de atraso...
Dr. Charles Schwambach

Provavelmente não está grávida, porém há uma pequena chance, deve esperar completar 15 dias de atraso para fazer o exame.

Exame positivo e no Ultrassom nada, estou grávida?
Dr. Charles Schwambach

O saco gestacional não aparece nas 5 primeiras semanas da gravidez, ele é muito pequeno.

Para que serve o exame de Beta-HCG quantitativo?
Dr. Charles Schwambach

Ele serve para dizer a quantidade exata (quantitativo) da fração beta da gonadotrofina coriônica humana circulante no sangue. Serve para diagnóstico de gravidez e acompanhamento pós-aborto ou após tratamento de alguns tipos de câncer.

Fiz o teste de gravidez, pois estou com 8 dias de atraso...
Dr. Charles Schwambach

Não sei o valor de corte desse laboratório (ideal é que você me informasse o valor de referência), mas deve ser um exame positivo (para a maioria dos laboratórios é um valor que indica positividade do teste).

Fiz BHCG e foi negativo mas continuo com vários sintomas?
Dr. Charles Schwambach

O exame BHCG geralmente dá positivo em poucos dias (1 semana) após a mulher ter engravidado, se o seu atraso menstrual continuar (acredito que está atrasado) repita o exame dentro de uns dez dias, se der negativo novamente e você continuar com os sintomas, deve procurar um Ginecologista para saber o que está acontecendo e talvez até fazer um ultrassom transvaginal (não mostra nada nas primeiras 5 semanas de gravidez)

É preciso estar em jejum para fazer o exame Beta HCG?
Dra. Ângela Cassol

Para coleta do beta-HCG no sangue não é obrigatório jejum, mas alguns laboratórios recomendam jejum de 4 horas. O mais adequado é confirmar no laboratório onde será feita a coleta.

Se for feita a detecção do beta-HCG na urina (teste de farmácia), deverá ser coletada a urina da manhã, ou após quatro horas de retenção urinária. Leia a bula com as orientações, pois podem haver alterações conforme o teste.

A interpretação do exame de beta-HCG deve ser feita pelo médico que a solicitou. Se o teste de farmácia der positivo, procure uma Unidade Básica de Saúde ou um médico ginecologista para confirmar a gravidez e iniciar o pré-natal.