Injeção

Dúvidas sobre Anticoncepcional Injetável
Dr. Charles Schwambach

1 - Qual é o dia certo para tomar a injeção de anticoncepcional a primeira vez?

O dia correto para tomar a primeira dose de qualquer anticoncepcional é o primeiro dia da menstruação. Com a descida da menstruação temos certeza que não está grávida, o que dá segurança para tomar a injeção de anticoncepcional, porém pode tomar em qualquer dia da menstruação ou pode tomar em qualquer dia, mesmo não estando mais menstruada, desde que tenha certeza de não estar grávida. O efeito será o mesmo, porém deve sempre usar camisinha ou não ter relação no primeiro mês (10 dias no mínimo) após começar a primeira injeção.

2 - E a segunda dose, terceira e assim por diante?

Depende do anticoncepcional, existem aqueles para serem tomados a cada 30 dias e outros para serem tomados a cada 90 dias, independente da menstruação. Alguns anticoncepcionais mensais como o Perlutam tem como principal orientação o uso entre os dias 7 e 10 do ciclo (dia 1 é o primeiro dia da menstruação), porém se analisar essa variação de dias geralmente é próxima de 30 dias, ou seja, para não errar tome 1 injeção ao mês, basear-se unica e exclusivamente na menstruação pode ser um problema nos anticoncepcionais injetáveis, porque eles frequentemente alteram o ciclo menstrual.

Nos anticoncepcionais trimestrais isso é ainda mais evidente e a única maneira de não errar é tomar 1 injeção a cada 90 dias.

Não há problema em tomar a injeção ante do dia certo, não há risco de engravidar, somente corre o risco de engravidar se tomar depois da data correta.

3 - Comecei a tomar a injeção este mês, já estou protegida?

Não. Pelo menos nos primeiros 7 a 10 dias não. O ideal é tomar cuidado durante todo o primeiro mês. Depois desse período pode ficar tranquila.

3.1 - Quando posso ter relações com ejaculação dentro sem risco de engravidar?

A partir do final do primeiro mês que iniciou o uso do anticoncepcional injetável já estará protegida.

3.2 - Estarei protegida o mês todo, não corro risco de engravidar?

A injeção anticoncepcional trimestral protege de gravidez durante 90 dias (protege alguns dias amai, porém depende do tempo que toma, quanto maior o tempo que toma, mais dura seu efeito) e depois disso perde seu efeito; e a injeção mensal protege por 30 dias (1 ou 2 dias a mais e depois disso perde seu efeito; independente da menstruação.

3.2 - Estarei protegida durante a menstruação ou se tiver sangramento?

Sim.

3.3 - Estarei protegida depois que a menstruação parar, nos dias antes de tomar a injeção?

Sim.

4 - Se eu tiver relação sem proteção nos primeiros dias após começar a usar a injeção de anticoncepcional, posso engravidar?

Sim. Existe uma pequena chance.

5 - Se eu tiver relação sem proteção e ele ejacular dentro e estou tomando a injeção de anticoncepcional bem certo, posso engravidar?

Em teoria não. As chances de falha são muito pequenas.

6 -  Uso anticoncepcional injetável trimestral (Contracep) vou menstruar a cada 3 meses então?

Não. Não existe regularidade na menstruação com o uso dos anticoncepcionais trimestrais, no início pode menstruar mensalmente e com o passar dos meses ocorre uma ausência das menstruações ou irregularidade menstrual ou até mesmo sangramento contínuo.

7 - Uso anticoncepcional injetável e estou tendo menstruação (sangramento) contínuo?

Anticoncepcionais injetáveis são causadores comuns de irregularidade menstrual e sangramento vaginal contínuo (pode durar semanas), normalmente neste casos precisa mudar de método contraceptivo. Anticoncepcional oral de alta dosagem pode parar o sangramento e um anticoncepcional oral é a melhor opção para substituição de método anticoncepcional. O fato de ter esse sangramento não indica gravidez e muito menos que pode engravidar (não significa que o anticoncepcional está fraco).

8 - Tomo o anticoncepcional injetável há vários meses, sempre certo e a menstruação não veio?

Anticoncepcionais injetáveis, principalmente os trimestrais, causam frequentemente atrasos ou ausências da menstruação, o ideal é tomar a próxima injeção na data certa e se estiver muita ansiosa faça o exame de gravidez para poder ver o resultado negativo e ficar tranquila.

9 - Tomo anticoncepcional injetável e minha menstruação já tinha vindo e tive um novo sangramento? Isso é sinal que não fez efeito e devo tomar a injeção novamente?

Isso é uma ocorrência relativamente comum. Não deve tomar outra injeção antes do dia certo de tomar, sangramentos não significam que a injeção não fez efeito.

10 - Já está na hora de tomar a próxima injeção e a menstruação não veio?

Se está tomando há vários meses e sempre tomou certo, não há porque pensar em gravidez, tome a próxima no dia certo e esqueça sua menstruação. Na dúvida: exame de gravidez e ginecologista.

11 - Atrasei o dia de tomar. Esqueci de tomar no dia certo, tem algum problema tomar atrasado?

Os anticoncepcionais injetáveis de uso mensal tem uma tolerância de 1 dia (talvez 2 dias) de segurança e os trimestrais tem uma tolerância um pouco maior (depende de quanto tempo usa (quanto mais tempo usa, maior a tolerância), vamos dizer que até uma semana ainda pode ser seguro, para quem já faz uso a mais de 1 ano. Porém lembre que o ideal é tomar no dia certo, não tomou no dia certo, sempre há um pequeno risco de falhar.

Ou seja, não tomou no dia certo, atrasou o dia de tomar, corre risco de engravidar.

11.1 - O que faço quando esquecer de tomar?

Deve tomar assim que lembrar e ter relações com proteção (camisinha) ou não ter relações nos primeiros 10 dias depois de aplicada a injeção.

12 - Parei de tomar e agora quero voltar a tomar, como é que devo proceder?

Neste caso tudo começa do "zero" é como se fosse a primeira vez, volte a resposta da pergunta 1, 2, 3 e 4.

13 - Parei de tomar o anticoncepcional injetável há vários meses e a menstruação não veio ainda?

Isso pode ainda ser efeito do anticoncepcional injetável que estava usando, pode durar muitos meses (principalmente nas injeções de 3 em 3 meses), caso demore muito deve ir ao ginecologista. Porém o fato da menstruação não descer não significa que não vai engravidar, é mais difícil de acontecer, mas pode acontecer, parou de usar está correndo risco de engravidar.

14 - Quando vou conseguir engravidar após parar as injeções?

Nos injetáveis trimestrais levam muitos meses e nos mensais um pouco menos (mas não tenho como ser exato na resposta, varia de acordo com o tempo de uso). Geralmente o retorno do ritmo normal da menstruação significa novos ciclos ovulatórios e com chance de engravidar. O importante é saber que assim que parou de usar já está correndo risco de engravidar independente da menstruação descer.

15 - A pílula do dia seguinte pode cortar o efeitos da  injeção de anticoncepcional?

Não. A pílula do dia seguinte também é um anticoncepcional e portanto reforça o efeito dos outros anticoncepcionais.

16 - Quando será meu período fértil com o uso de anticoncepcional injetável?

Não existe período fértil quando se toma anticoncepcional, é para isso que anticoncepcional serve: para não ter período fértil.

17 - Anticoncepcional pode causar dor e inchaço nas mamas?

Sim. Todas as marcas, algumas mais outras menos, porém depende mais da reação individual da mulher a determinado anticoncepcional do que do próprio anticoncepcional em si.

18 - O anticoncepcional injetável pode engordar?

Sim.

19 - Tomei a injeção e no momento da aplicação ocorreu um refluxo do líquido, corro risco de engravidar? Tenho que aplicar novamente?

Quase todas as injeções quando aplicadas tem um pequeno extravasamento do líquido, esse pequeno refluxo não diminui a eficácia da injeção, não há risco d gravidez e não deve tomar outra injeção. Apenas certifique-se de que a pessoa que aplica é habilitada e está aplicando no local exato.

20 - Quem toma injetável tem que dar algum intervalo?

Não. Se toma injeção mensal deve sempre tomar no dia certo sem intervalo (ou a critério do seu médico) e se toma a injeção trimestral deve tomar a cada 90 dias.

21 - Em vez de menstruação desceu apenas uma "borra", posso estar grávida ou isso é normal?

Quando se usa anticoncepcional, principalmente os injetáveis a menstruação costuma ser diferente e pode sim mudar de um mês para outro, se tomou sempre certo não há porque pensar em gravidez.

Dor e caroço no local da injeção: o que pode ser e o que fazer?
Dra. Ângela Cassol

A ocorrência de dor e caroço no local de injeção intramuscular é relativamente comum e é considerada uma complicação deste procedimento. A reação adversa mais relatada é a dor no local da injeção. Esta ocorre porque a pele e tecido subcutâneo são ricamente inervados e os receptores da dor são estimulados pela agulha, quando penetra e disseca o tecido conectivo. O músculo é menos inervado, mas a infusão de solução pode ser muito dolorosa, pela irritação devida à própria solução e ao pH. A pigmentação da pele e hemorragia ocorrem por extravasamento de sangue após lesão de capilares e vasos. O surgimento de nódulo no local pode corresponder à contratura muscular ou formação de abscesso. O abscesso se associa a aumento da temperatura e vermelhidão local.

Usualmente medidas locais, como o uso de pomadas de anti-inflamatórios, calor local ou aumento dos movimentos é suficiente para resolver as complicações.

Outras complicações das injeções intramusculares são citadas abaixo:

  • diminuição da sensibilidade do membro;
  • formação de abscesso;
  • infarto e necrose local;
  • atrofia da pele e tecido adiposo;
  • contratura muscular;
  • fibrose tecidual;
  • hematoma;
  • lesão do nervo ciático.

A ocorrência de complicações depende de alguns fatores, como:

  • Tipo de medicação introduzida: pode ser irritante, estar diluída em solvente oleoso ou de absorção lenta, alta concentração;
  • Volume injetado incompatível com a estrutura do músculo: pode aumentar a tensão local, compressão vascular; o edema local, juntamente com o efeito tóxico, pode causar infarto muscular, fibrose e necrose;
  • Local de aplicação errado em relação a qualidade da medicação injetada: há medicações que exigem grande massa muscular, uma vez que uma superfície possibilita acentuada velocidade de absorção;
  • Uso inadequado da técnica;
  • Escolha inadequada da agulha e da seringa: a medicação retida no tecido adiposo é muito lentamente absorvida e podem ocorrer nodulações; no paciente emagrecido, pode atingir inervações ou estruturas ósseas. A seringa ou a agulha contaminadas podem conduzir a septicemias;
  • Escolha inadequada da área a ser introduzida a medicação: o músculo deltoide (no braço) constitui o último a ser utilizado devido ao nervo circunflexo e ramificações de vasos na sua porção inferior esquerda;
  • Desconhecimento pelos profissionais da anatomia e farmacologia, bem como falta de prática e habilidade;
  • Múltiplas injeções em um só local: após repetidas injeções no mesmo local, manchas, depressões, fibrose e outras complicações podem ocorrer devido a concentração, pH, natureza química da droga e cinética de absorção.

Se você apresentar complicações após injeção intramuscular, deverá procurar o serviço de saúde em que foi aplicada para maiores orientações.

Quanto tempo dura o efeito anticoncepcional da injeção mensal?
Dr. Charles Schwambach

Sim. Corre risco de engravidar, o efeito protetor dura apenas alguns dias após passar o prazo de 30 dias.

Injeção anticoncepcional causou dor fora do normal, é possível ter sido mal administrada e não funcionar?
Dr. Ivan Ferreira

A aplicação da injeção anticoncepcional com dor fora do normal pode ser o resultado de falha na administração, embora a dor também possa ser causada pela característica oleosa (viscosa) do líquido dos anticoncepcionais. A técnica correta de aplicação do anticoncepcional injetável deve ser por via intramuscular profunda, no músculo do bumbum (glúteo) e não se deve massagear ou aplicar qualquer tipo de compressa no local. Desta forma, os hormônios presentes na injeção ficam depositados no músculo, sendo absorvidos pela corrente sanguínea e liberados gradual e continuamente de modo a prevenir a gravidez.

Caso haja a formação de uma espécie de calombo no local da aplicação, significa que houve uma aplicação muito superficial e isso interferirá na ação do anticoncepcional.

Em caso de dúvida sobre a ação adequada do anticoncepcional injetável deve-se utilizar um outro método para prevenir a gravidez, como a camisinha, e consultar um ginecologista.

Tomo injeção e começou a sair uma borra marrom...
Dr. Charles Schwambach

Na verdade esse deve ser o sangramento compatível com uma "menstruação", porque com esses anticoncepcionais você não terá uma menstruação "normal".

Estou muito ansiosa, troquei a pílula para injeção...
Dr. Charles Schwambach

Não sei o que você quer saber e muito menos qual sua preocupação ou motivo para estar ansiosa, fique tranquila, se tomou a injeção não está grávida e seus sintomas são decorrentes do seu novo anticoncepcional; há grande chances de você não se adaptar a ele.

Posso tomar injeção 2 vezes ao mês já que desce 2 vezes ao mês?
Dr. Charles Schwambach

Não. Deve tomar a injeção (Perlutan) apenas um vez ao mês (entre 28 e 30 dias de intervalo entre cada injeção.

Com quanto tempo após interromper a injeção tenho período fértil?
Dr. Charles Schwambach

Assim que termina o efeito da injeção já pode começar a ter período fértil. Mas não dá para te dizer o tempo exato, depende do corpo da mulher e de quanto tempo usava a injeção.

Com a injeção anticoncepcional trimensal a menstruação vem normal ou não vem?
Dr. Charles Schwambach

Nos primeiros meses a menstruação costuma vir normal e com o passar do tempo a menstruação não vem mais, eventualmente pequenos sangramentos podem ocorrer em períodos irregulares, estes sangramentos podem durar vários dias ou semanas.

Injeção anticoncepcional interronpe a gravidez?
Dr. Charles Schwambach

Injeção anticoncepcional não é abortiva (até porque se fosse não seria vendida no Brasil, já que o aborto é proibido em nosso país).

Tenho nódulos dolorosos por causa de injeção...
Dr. Charles Schwambach

Pode continuar aplicando a medicação conforme a prescrição do seu médico, faça compressas mornas sobre os nódulos que pode te ajudar a desmanchar mais rápido os nódulos.

Coceira e inchaço no local da aplicação da Benzetacil?
Dr. Charles Schwambach

A aplicação de injeção (de qualquer tipo) pode causar reação local, inflamação ou infecção de pele.