Especialidades Médicas

Se apareceu uma bolha no interior na sua boca e ela é rosada ou arroxeada, com conteúdo transparente (saliva), provavelmente é mucocele. Ela pode aparecer por dentro do lábio inferior ou das bochechas, debaixo da língua ou no céu da boca. É a lesão da mucosa da boca mais comum em crianças, adolescentes e adultos jovens.

Pode ser consequência de mordidas repetidas ou outros traumas que causam o rompimento ou entupimento da glândula salivar. Crescem lentamente e podem variar em tamanho. Podem esvaziar e depois encher novamente durante as refeições.

Elas não são graves e são assintomáticas (não causam dor), mas podem incomodar um pouco, dependendo do tamanho e localização. Algumas regridem ou rompem espontaneamente em pouco tempo, não sendo necessário nenhum tratamento. Por isso, você não precisa usar ou aplicar nenhum medicamento quando tem mucocele.

Quando a bolha persiste por muito tempo ou aparece repetidas vezes, é necessário fazer uma cirurgia. Ela consiste na retirada da bolha ou da glândula salivar entupida. A técnica escolhida para a cirurgia pode ser:

• Excisão (cortar e suturar)
• Congelamento (criocirurgia)
• Vaporização com o laser de CO2 / laser de diodo
• Marsupialização ou micromarsupialização (criação de uma “bolsa”)

Quem faz a cirurgia pode ser um médico ou um cirurgião dentista. O profissional irá examinar, operar e avaliar o material retirado para confirmar se a lesão era mesmo mucocele. A recuperação é rápida.

Ele também irá investigar a causa da mucocele, para evitar que ela volte. Irá verificar se pode estar associada a:

• Traumas (mordidas ou uso de aparelhos, por exemplo)
• Lesões congênitas
• Síndrome de SjÖgren (doença autoimune que deixa os olhos e a boca secas)
• Fibrose cística (é uma doença hereditária)

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Referências

UpToDate

Biblioteca Virtual em Saúde — Atenção Primária em Saúde. Segunda Opinião Formativa. O que é mucocele?

Santos FM, Corrêa FNP, Corrêa MSNP. Mucocele em lábio inferior de adolescente: relato de caso. Rev Assoc Paul Cir Dent 2013; 67(3): 230-3

O transtorno de personalidade esquizóide tem como principais sintomas:

• Desinteresse em se relacionar
• Preferência por atividades solitárias
• Frieza
• Apatia

Segundo os critérios do Manual de desordens mentais mais atual, a 5ªedição [DSM-5], para o diagnóstico do transtorno de personalidade esquizoide, os pacientes precisam apresentar um distanciamento persistente e desinteresse geral nos relacionamentos sociais e expressões. Preenchendo pelo menos 4 (ou mais), das características descritas abaixo:

1. Nenhum desejo ou prazer com relacionamentos íntimos, incluindo aqueles com membros da família
2. Forte preferência por atividades solitárias
3. Pouco, ou nenhum interesse em atividade sexual com outra pessoa
4. Pouco, ou nenhum prazer com atividade física ou de lazer
5. Não ter amigos íntimos ou confidentes, exceto, algumas vezes, um parente de primeiro grau
6. Indiferença quanto a elogios ou críticas sobre si mesmo
7. Frieza emocional, distanciamento ou pouco afeto em geral

As pessoas com personalidade esquizóide não desejam ter relações íntimas ou constituir família, preferindo atividades solitárias, em que raramente sentem prazer. As atividades preferencialmente escolhidas por elas são jogos de computador ou matemática. As experiências sensoriais, como tomar sol, abraçar ou ter contato íntimo com terceiros são reduzidas ou dão pouco prazer.

Por isso dificilmente têm amigos próximos, se aproximando poucas vezes, de um parente de primeiro grau. A raiva e a alegria geralmente não são experimentadas, muitas vezes têm dificuldade em expressar a raiva, mesmo quando são diretamente atacados ou provocados. Assim como a alegria, mesmo que algo muito bom aconteça em sua vida.

Entretanto, o transtorno pode ser tratado amenizando os sintomas e visando uma melhor qualidade de vida para a pessoa e seus familiares.

O/A médico/a psiquiatra é o/a responsável pelo diagnóstico e orientação do tratamento, que deve ser iniciado o quanto antes para um melhor resultado.

Saiba mais em:

Quais as causas do transtorno de personalidade esquizóide?

Qual é o tratamento para o transtorno de personalidade esquizóide?

36 semanas de gestação correspondem ao início do 9º mês de gravidez. O mais normal é que o parto aconteça depois desta semana, entre as semanas 37 e 40.

O parto pode ser programado para a 36.ª semana quando há alguma complicação com a gravidez, especialmente no caso de eclâmpsia. A decisão de antecipar o nascimento vai depender da avaliação feita pelo médico em cada caso.

Mesmo nascendo com 36 semanas, o bebê tem grandes chances de sobrevivência. Entretanto, pode precisar de alguns cuidados especiais. Os problemas respiratórios são as complicações mais frequentes e pode ser necessário o uso de medicamentos e ventilação até que os pulmões estejam maduros para respirarem sozinhos.

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Referências:

Valencia CM, Mol BW, Jacobsson B. FIGO good practice recommendations on modifiable causes of iatrogenic preterm birth. Int J Gynecol Obstet. 2021; 155: 8–12.

Predism pode ser indicado em casos graves de tosse alérgica, quando o uso de anti-histamínicos (como a loratadina) não resolveu o problema. Isso porque o Predsim é um corticoide com potente ação anti-inflamatória e antialérgica.

Como outros corticoides, o Predsim pode causar muitas reações adversas, entre elas a diminuição da imunidade, que pode mascarar e agravar infecções. Por isso, o Predsim só deve ser usado com orientação de um médico, respeitando as doses, horários e duração indicados.

Volte a consultar o médico no caso de estar usando Predsim e suspeitar de alguma infecção (febre, dor no peito ou catarro) ou caso a tosse piore. Nesses casos, pode ser necessário usar também um antibiótico.

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Referência:

Predsim Solução Oral. Bula do medicamento.

Nó na garganta pode ter outras causas, mas está normalmente associado à ansiedade. Não é à toa que o termo aparece em muitas músicas e poemas, associado a outras manifestações, como o aperto no peito.

Além do nó na garganta e do aperto no peito, outros sintomas comuns de ansiedade são:

• O coração bate muito rápido;
• Tremores;
• Medo intenso;
• Suor intenso.

Ela também pode causar falta de ar, enjoo, frio na barriga e dor de estômago.

Algumas manifestações da ansiedade são mais leves, outras mais graves.

Sentir ansiedade em alguns momentos é normal. Se está iniciando uma nova atividade, um novo emprego, um novo relacionamento, vai senti-la como uma excitação, associada à alegria.

Também é normal sentir alguma ansiedade em situações que causam desconforto, como foi o caso da pandemia.

Ela passa a ser um problema quando for frequente, por um período prolongado e / ou se for muito intensa. Isto pode fazer com que apareçam sintomas como o nó ou bolo na garganta, falta de ar, dor de estômago e insônia, entre outros.

Muitas pessoas conseguem resolver o problema e viver sem grandes prejuízos sociais e profissionais apenas usando essas dicas para controlar a ansiedade:

Respirar calmamente é uma técnica infalível para controlar uma crise de ansiedade que está começando. Você só respira calma e profundamente quando está calmo e quando faz isso o seu cérebro acredita que esteja tudo bem. A respiração pode ser feita da seguinte maneira: inspire lentamente contando até 3; conte até 3 e retenha o ar; expire lentamente, contando até 6. Você deve manter essa respiração por pelo menos 2 minutos. Feche os olhos durante a prática, se puder.

Há outra forma de controlar uma crise de ansiedade: morda levemente a ponta da língua. É uma técnica baseada nos conhecimentos da acupuntura e do do-in. Funciona!

A ansiedade vem como um mecanismo natural do ser humano de tentar evitar a dor. Tente mudar o foco. Busque o que pode lhe dar prazer. Inclua em sua rotina caminhar, entrar em contato com a natureza, ler um bom livro, ouvir boa música, escrever, desenhar, pintar, fazer exercícios físicos ou artesanato, estar com pessoas queridas ou com seus animais de estimação.

As práticas de meditação e de ioga requerem disciplina, pois leva algum tempo para sentir seus resultados.

A meditação ajuda no controle dos sintomas da ansiedade tanto quanto um tratamento com medicamentos. Há vídeos e aplicativos que ajudam a começar.

A prática de ioga traz benefícios para além do exercício físico. Técnicas de respiração, relaxamento, meditação e foco no agora são os pontos que ajudam a controlar a ansiedade e são trabalhados nas aulas.

É muito difícil especificar quando o transtorno de ansiedade tem início. Por isso, você pode ter dificuldade para perceber como ele começou e se há uma ou mais causas para isso.

A ocorrência de vários eventos negativos na vida aumenta muito a chance da ansiedade se tornar um problema. Doenças graves como câncer e problemas cardíacos também podem ser responsáveis pelo aumento da ansiedade.

O problema muitas vezes começa na infância e persiste na vida adulta. A ansiedade é um problema de saúde mental comum para crianças e adolescentes.

Algumas manifestações de ansiedade podem ser disfuncionais, ou seja, atrapalhar seu rendimento nas atividades e sua vida. Neste caso, são problemas de saúde mental que podem causar doenças como a depressão, hipertensão e problemas cardíacos quando persistem por muito tempo. Se você se identificou com o problema, precisa descobrir o que fazer para aliviar os sintomas psicológicos e físicos que ele causa.

São manifestações graves da ansiedade:

Você pode identificar que está sofrendo um transtorno de ansiedade generalizada se sentir com frequência e por um período prolongado:

• Apreensão: preocupação excessiva com o futuro; medo do desconhecido; sentir-se “no limite”;
• Tensão muscular: inquietação, tremores ou dificuldade para relaxar. Pode sentir dores no corpo como consequência;
• Tontura; sensação de nó ou bolo na garganta; dor ou frio no estômago;
• Taquicardia, suor excessivo ou respiração ofegante (sem ter feito exercício físico).

Uma crise de pânico se caracteriza por uma ansiedade muito intensa em um dado momento. Ela manifesta-se como medo intenso, palpitação, sudorese, dor no peito, tremedeira, enjoo, frio na barriga e medo de morrer. O mal-estar é tão intenso que a pessoa sente necessidade de procurar um médico.

É o medo persistente que não tem sentido e que “trava” você em certas situações. São fobias comuns o medo de multidões ou de estar só fora de casa; de sangue; lugares altos, abertos ou fechados; viagens de trem, carro ou avião. Quem tem uma fobia faz de tudo para evitar a situação que causa o medo.

A pessoa com transtorno de obsessão tem pensamentos indesejáveis. Podem ser dúvidas, pensamentos negativos, sobre contaminação, sexo ou religião, entre outros. Eles causam sofrimento e perda de tempo, atrapalhando a vida da pessoa.

A pessoa com transtorno compulsivo tem comportamentos que não consegue controlar. São as manias de contar, verificar, repetir, tocar em objetos e fazer movimentos. Comer, comprar e beber em excesso também são compulsões. Isto acontece devido à ansiedade. A falta de controle gera ainda mais ansiedade e sentimento de culpa.

No transtorno obsessivo-compulsivo, a pessoa age para aliviar os pensamentos obsessivos. Um exemplo de TOC é lavar as mãos o tempo todo, sem necessidade.

Algo muito grave acontece (física ou psicologicamente) como “gatilho” para essa manifestação da ansiedade. A pessoa tem recordações perturbadoras do que aconteceu, pesadelos e até alucinações. Isso causa grande estresse físico e psicológico. As consequências são reações assustadas e irritabilidade, dificuldades de concentração e para se relacionar, falta de motivação e problemas para dormir.

Se você percebe que a ansiedade atrapalha muito no seu trabalho, na sua vida familiar ou social, é necessário recorrer à avaliação de um médico de família, psicólogo ou psiquiatra para ter certeza do diagnóstico e estabelecer o tratamento mais adequado. As alternativas para tratar os transtornos de ansiedade são:

A psicoterapia é usada como tratamento não farmacológico (sem medicamentos). Normalmente é por onde se começa. Ela é considerada fundamental mesmo para quem precisa usar medicamentos.

Há muitas opções. Entre elas, a terapia cognitivo-comportamental se destaca. É muito efetiva, principalmente para os pacientes com ansiedade crônica. São necessárias pelo menos de 8 a 10 sessões. O trabalho consiste em modificar pensamentos e crenças negativas que a pessoa tem e desencadeiam os sintomas físicos.

Alguns dos medicamentos que podem ser indicados são antidepressivos e ansiolíticos. Os antiarrítmicos podem ser indicados para o tratamento de alguns sintomas.

Os ansiolíticos e antidepressivos devem ser receitados por um psiquiatra. Em muitos casos, o tratamento com antidepressivos dura de 6 a 12 meses, mas pode ser mais longo.

O tratamento farmacológico deve estar aliado a tratamento psicológico e psicossocial.

As intervenções psicossociais consistem na tentativa de agir sobre fatores sociais e psicológicos externos que podem causar ou acentuar a ansiedade. Problemas familiares, econômicos, de saúde e escolares são os alvos das intervenções.

Envolver as pessoas que convivem com o paciente para que auxiliem na melhora é fundamental para trabalhar estas questões e diminuir a ansiedade que causam.

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Referências:

Gautam S, Jain A, Gautam M, Vahia VN, GautamIndian A. Clinical Practice Guidelines for the Management of Generalised Anxiety Disorder (GAD) and Panic Disorder (PD). J Psychiatry. 2017; 59(Suppl 1): S67–S73.

Narmandakh A, Roest AM, de Jonge P, Oldehinkel AJ. Psychosocial and biological risk factors of anxiety disorders in adolescents: a TRAILS report. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2021; 30(12): 1969–1982.

Aktar E, Bögels SM. Exposure to Parents’ Negative Emotions as a Developmental Pathway to the Family Aggregation of Depression and Anxiety in the First Year of

Life. Clin Child Fam Psychol Rev. 2017; 20(4): 369–390.

Como controlar a ansiedade. Tadashi Kadomoto. Youtube

Existe um botão anti-pânico e ansiedade no seu corpo. Peter Liu. Youtube

O transtorno desintegrativo da infância (TDI), também conhecido como síndrome de Heller, é uma doença grave, rara, de causa desconhecida, que provoca perda das habilidades já adquiridas nas áreas da linguagem, interação social e capacidades motoras.

Crianças com transtorno desintegrativo da infância apresentam um desenvolvimento aparentemente normal nos primeiros 2 anos de vida, mas antes de completarem 10 anos de idade começam a manifestar uma profunda regressão na comunicação e nas habilidades sociais.

A causa do transtorno não é conhecida, mas acredita-se que a sua origem esteja associada a fatores genéticos, acidentes antes ou durante o parto, infecções e doenças neurológicas.

A doença causa retardo mental grave, epilepsia, prejudica severamente o funcionamento global da criança e o seu desenvolvimento durante toda a vida.

O transtorno desintegrativo da infância é raro, com cerca de 1,5 casos em cada 100.000 nascimentos, sendo bem mais comum em meninos do que em meninas. Apresenta algumas semelhança com o autismo, porém, trata-se de um quadro bem diferente no início, na evolução e nas consequências.

O tratamento do transtorno desintegrativo da infância deve começar o mais cedo possível, com abordagem multidisciplinar na área educacional, social e psicológica, é possível em algumas crianças recuperar até 20% das capacidades e habilidades perdidas.

Os pais também merecem apoio psicológico, pois costuma ser muito difícil saber que o filho que até então vinha desenvolvendo-se normalmente está a perder capacidades e habilidades de maneira quase totalmente irreversível.

Saiba mais em: Transtorno desintegrativo da infância: Quais os sintomas e como tratar?

Pode ter haver mais com a ansiedade e nervosismo de ter que fazer a cirurgia, principalmente nos dias anteriores e no dia da cirurgia, pressão alta persistente pode ser hipertensão mesmo, continue medindo nos próximos dias e caso continuar com os valores alterados deve procurar um médico para começara tratar.

A pressão 14x8 pode estar sendo causada pela ansiedade, pois é comum que crises de ansiedade levem a pressão arterial a subir.

Além do aumento da pressão, a ansiedade pode ser percebida por outros sinais como:

• Aumento da frequência cardíaca;
• Respiração rápida;
• Transpiração excessiva;
• Tensão muscular;
• Náusea, sensação de vazio ou frio no estômago;
• Tontura;
• Apreensão;
• Inquietude;
• Alterações no sono, como dificuldade para dormir.

A ansiedade frequente ou altos níveis de ansiedade podem aumentar o risco de desenvolver hipertensão arterial. Por isso, é importante cuidar para que ela não seja um problema constante. Exercícios aeróbicos como caminhar, correr, nadar, pedalar e dançar ajudam a controlar a ansiedade.

Se sentir que a ansiedade atrapalha a sua vida, o ideal é que consulte um médico de família, psicólogo ou psiquiatra para entender qual a melhor forma de tratamento. Há casos em que é indicado fazer terapia. Nos casos mais graves, a terapia é associada ao uso de medicamentos.

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Referência:

Fonseca FCA , Coelho RZ , Nicolato R , Malloy-Diniz LF , Silva Filho. HC. A influência de fatores emocionais sobre a hipertensão arterial. J Bras Psiquiatr. 2009; 58(2): 128-34.

Araújo SRC, Mello MT, Leite JR. Transtornos de ansiedade e exercício físico. Braz. J. Psychiatry. 2007; 29(2): 164-71