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Como funciona a laqueadura?

A laqueadura de trompas, ou tubas uterinas, é uma cirurgia que impede a gravidez quase que definitivamente. Para a ocorrência da gravidez é necessário que o espermatozóide encontre o óvulo, que é liberado do ovário por volta do 14odia do ciclo menstrual, é capturado pelas fímbrias da trompa e transportado através dela, onde usualmente ocorre a fecundação. Sendo assim, para que não seja possível esse "encontro" do óvulo com o espermatozóide, é necessário que seja feito um "bloqueio" nas trompas.

A cirurgia consiste em bloquear as trompas, através de anéis, clipes de titânio, fios de sutura, ou queimando ou cortando estas estruturas. Há algumas técnicas disponíveis para sua realização:

  • após a cesariana;
  • minilaparotomia: procedimento cirúrgico feito imediatamente após o parto normal ou até dois dias depois. O médico faz uma pequena incisão no abdômen, perto do umbigo e, em seguida, remove uma parte das trompas de Falópio de cada lado;
  • laparoscopia: realizada através de uma pequena incisão perto do umbigo e na parte inferior do abdômen, com introdução de um dispositivo chamado laparoscópio, usado para ver as trompas de Falópio. O médico pode usar anéis ou clips para fechar as trompas, ou cauterizá-las através de calor;
  • histeroscopia: é introduzido um histeroscópio através da vagina, que atravessa o útero e chega às trompas, onde será colocado uma pequena mola (Essure®) ou será aplicada radiofrequência seguida de pastilha de silicone (Adiana®). O objetivo é gerar um reação inflamatória que leve à fibrose da trompa e consequente obstrução da mesma. As vantagens desta técnica são a ausência de sedação, anestesia geral, incisões cirúrgicas ou internação hospitalar. Porém, é necessário utilizar outro método contraceptivo nos três meses que se seguem ao procedimento e é possível que seja necessário repetir o procedimento. Também é necessário realizar um exame chamado histerossalpingografia para avaliar se o método foi capaz de causar a obstrução completa das trompas.

O processo de laqueadura é complicado de reverter e por esse motivo os médicos só recomendam quando a mulher está segura que não deseja mais ter filhos. No Brasil, a laqueadura pode ser feita no hospital público ou particular, quando uma mulher tem 2 ou mais filhos ou se tem mais de 25 anos.

A reversão de laqueadura consiste na reconstrução microcirúrgica das tubas uterinas realizada com o auxílio de um microscópio cirúrgico e instrumentos especiais, incluindo fios cirúrgicos de difícil visibilização a olho nu. O tempo da laqueadura não é fator limitante para a sua reversão.

O médico ginecologista/obstetra deverá orientá-la sobre os riscos e benefícios da laqueadura como método contraceptivo.