Cerclagem uterina é uma sutura ("costura") em bolsa que se faz no colo do útero para mantê-lo fechado e impedir a sua dilatação antes do final da gestação. A cerclagem é feita sempre após a 12ª semana de gravidez, geralmente entre a 13ª e a 16ª semana de gestação.
A cerclagem uterina é indicada para mulheres com incompetência istmo cervical, uma condição em que o colo do útero não consegue suportar o peso da gestação e dilata antes do tempo, provocando um aborto espontâneo ou um parto prematuro.
A incompetência istmo cervical é determinada pela ocorrência de 3 ou mais abortos espontâneos seguidos.
Para mulheres que já tiveram uma perda e sofreram dilatação antes da 20ª semana de gestação, costuma-se indicar a cerclagem uterina já na 2ª gravidez.
Contudo, a cerclagem realizada durante a gestação nem sempre evita um parto prematuro. Para evitar que isso ocorra novamente, existe a possibilidade de se fazer a cerclagem uterina antes da próxima gravidez.
É a chamada cerclagem definitiva, na qual os pontos não são retirados no final da gestação. O procedimento não dificulta a gravidez e pode ser realizado por videolaparoscopia ou cirurgia aberta, como a cesárea.
Algumas gestantes conseguem trabalhar após a cerclagem, enquanto outras devem ficar de repouso e acompanhar atentamente a gestação. Além disso, é prescrito um hormônio vaginal para impedir uma nova dilatação do colo uterino.
Para realizar a cerclagem, é necessário que o colo do útero não esteja dilatado e não apresente sinais de infecção.
O/a médico/a obstetra é responsável pelo diagnóstico da incompetência istmo cervical e realização da cerclagem.
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