Atraso Menstrual

Se não houve ejaculação, não houve penetração e nem chegou próximo ao evento de ejacular não existe risco de gravidez. Entretanto, vale a pena ficar atenta até o próximo ciclo menstrual, pois não é fácil avaliar com certeza até qual momento mantiveram proximidade nessa relação.

Apesar disso, no caso de haver menos de 72 h o mais adequado seria agendar uma consulta para ser avaliada por um ginecologista e analisar as possibilidades reais de gestação; e, se houver risco e for a opção de evitar a gravidez, avaliar a possibilidade do uso da pílula do dia seguinte. Caso tenha ultrapassado as 72 h, não poderia mais utilizar a pílula do dia seguinte.

Portanto, se houver alterações no organismo como atraso menstrual, aumento de sensibilidade das mamas, sonolência ou aumento do apetite, sintomas que sugerem gravidez, deverá agendar com ginecologista o quanto antes e conversar sobre todo esse evento.

O "coito interrompido", ou a penetração durante uma relação, permitem a possibilidade de gravidez, e também de contaminação por doenças sexualmente transmissíveis (DST), doenças essas que trazem além de muito desconforto, risco de infertilidade e evolução de alguns casos, para câncer.

O médico especialista nesses casos é o ginecologista; para mais esclarecimentos agende uma consulta médica.

Saiba mais sobre os riscos de engravidar:

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Coceira na vagina, dor ao urinar, atraso menstrual e corrimento branco ou esverdeado podem ter explicações diferentes. Você pode estar com mais de um acometimento ao mesmo tempo, como, por exemplo, infecção urinária e infecção vaginal.

A maioria desses sintomas pode ser justificado por uma infecção vaginal. Essa infecção vaginal é conhecida como vulvovaginite e, as mais comuns são:

• Candidíase
• Vaginose bacteriana
• Tricomoníase

A presença de alguma dessas infecções pode explicar os seus sintomas.

No entanto, nenhuma dessas infecções causa atraso menstrual. Por isso, se o seu atraso menstrual for maior de 15 dias da data esperada de vir a menstruação, é recomendado fazer um teste de gravidez.

A coceira na vagina pode ter diversas causas:

• desajuste na flora normal vaginal
• infecções sexualmente transmissíveis (ISTs)
• alergia ao látex da camisinha
• redução de estrógeno
• alergia a produtos de higiene

A coceira na vagina precisa ser avaliada pelo médico ginecologista ou médico de família. Com a história clínica e o exame físico, o médico poderá avaliar se a paciente está com alguma alergia no campo exterior à vagina ou se há alguma infecção na parte interna da vagina.

Para aliviar a coceira, é necessário identificar a causa da infecção e fazer o tratamento correto e completo.

Caso a coceira na vagina seja causada por alergia, é necessário identificar o que está provocando a reação alérgica e afastar o agente irritante para acabar com a coceira.

Além disso, é importante usar calcinhas de algodão e evitar o uso de calça jeans apertada.

Antes de tomar qualquer medicação, é muito importante passar por uma avaliação médica para que haja a identificação do que está causando a coceira. A partir da avaliação, o medico poderá indicar o melhor tratamento para o seu caso. Isso pode ser feito com o uso de pomada interna vaginal ou com comprimidos que devem ser tomados via oral.

Candidíase é uma infecção vaginal causada pelo fungo Candida.

Os principais sintomas são:

• Corrimento vaginal branco e espesso
• Coceira e irritação na vagina
• Dor ao urinar
• Dor durante a relação sexual

A candidíase não deve ser tratada quando a mulher está sem sintomas. Porém, na presença deles, é importante fazer uma consulta médica para melhor indicação de qual medicação usar. Em geral, o tratamento consiste no uso de pomada vaginal medicamentosa utilizada por 7 a 14 dias.

Além de coceira na vagina, a vaginose bacteriana provoca corrimento vaginal cinzento e normalmente com mau cheiro (peixe podre), dor durante as relações sexuais e ardência ao urinar.

A vaginose surge quando ocorre um desequilíbrio nas bactérias que compõem a flora vaginal.

Relações sexuais frequentes, uso de duchas vaginais ou período pré-menstrual favorecem a alteração da flora bacteriana vaginal, podendo desencadear a vaginose.

O tratamento da vaginose pode ser feito com medicamentos antibióticos orais ou pomada vaginal com antibiótico. A vaginose pode ser transmitida para o parceiro, por isso ele também pode precisar receber tratamento.

É uma infecção transmitida durante as relações sexuais e causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. Na mulher, ele causa vulvovaginite e, no homem, uretrite.

Em alguns casos ela não provoca sintomas. Quando estão presentes, os sintomas podem ser:

• coceira vaginal intensa
• corrimento vaginal abundante
• odor fétido
• sangramento após a relação sexual

O tratamento dessa infecção (feito com antibióticos orais) é de extrema importância principalmente em mulheres grávidas. Ela pode causar efeitos adversos na gestação inclusive perda gestacional.

A dor ao urinar pode estar presente nos casos dessas infecções vaginais como a candidíase, a vaginose bacteriana ou a tricomoníase. Porém, uma infecção urinária pode ser uma outra explicação do seu problema.

Infecção urinária é muito comum entre mulheres sexualmente ativas. Essa infecção deve ser devidamente tratada uma vez que pode evoluir para uma infecção nos rins ou sistêmica.

Esse tipo de corrimento é comum nas vulvovaginites explicadas acima. É muito importante prestar atenção no tipo do corrimento, no cheiro, na cor e na quantidade. Essas informações são úteis para caracterizar qual agentes está causando a infecção.

No período pré menstrual, as alterações hormonais provocam mudanças no pH interno da vagina e isso pode favorecer a proliferação da flora habitual da vagina. Com isso, é comum as mulheres apresentarem sintomas de candidíase, como a coceira, antes da menstruação.

Consulte um ginecologista ou médico de família para essa avaliação e indicação do melhor tratamento para seu caso. Esses sintomas são bem irritativos e podem impactar a qualidade de vida da mulher.

Vale a pena ressaltar que o tratamento recomendado deve ser seguido corretamente e pelos dias indicados. Quando o tratamento não é realizado dessa forma, há chances da coceira não desaparecer.

Referência:

FEBRASGO – Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia

Sim, antidepressivos podem causar impotência e infertilidade. Praticamente todos os antidepressivos podem provocar disfunções sexuais e reprodutivas no homem e na mulher, interferindo no desejo, ereção, orgasmo e ejaculação, além de poderem influenciar a fertilidade.

Em relação à impotência (incapacidade de ter ou manter uma ereção durante o ato sexual), os antidepressivos normalmente causam efeitos colaterais que podem prejudicar a atividade sexual em todos os níveis.

As queixas mais comuns dos homens que tomam esse tipo de medicamento incluem diminuição do desejo e da excitação, disfunção erétil, problemas de orgasmo e ejaculação, como orgasmo em tempo atrasado e ausência de ejaculação.

Há ainda outros efeitos colaterais, porém menos comuns, tais como anestesia peniana, dor durante o orgasmo, orgasmo associado com bocejos, priapismo (ereção dolorosa e prolongada que ocorre independentemente de desejo sexual) e orgasmo espontâneo.

O tratamento com alguns tipos de antidepressivos pode aumentar a produção do hormônio prolactina. Esse hormônio estimula a produção de leite pelas mamas e é produzido pela glândula hipófise, localizada próxima ao cérebro.

Se os níveis de prolactina estiverem altos, o que pode ocorrer com o uso de antidepressivos, pode ocorrer alterações menstruais, infertilidade, hipogonadismo e os mamilos podem expelir leite.

Os antidepressivos podem provocar alterações no ciclo menstrual, atrasando ou até mesmo impedindo a ovulação. A ausência de ovulação impede a mulher de engravidar.

Saiba mais em: Grávida pode tomar antidepressivo?

Contudo, somente determinados tipos de antidepressivos interferem diretamente nos ciclos menstruais e na produção de hormônios nas mulheres. Alguns antidepressivos que podem causar esses efeitos são: os tricíclicos (amitriptilina, clomipramina) e alguns inibidores da recaptação da serotonina (fluoxetina, sertralina,paroxetina)

Veja também: Antidepressivo pode atrasar a menstruação?

Nos homens, os antidepressivos podem afetar a fertilidade das seguintes formas: diminuição do volume da ejaculação; produção reduzida de espermatozoides e baixa qualidade dos espermatozoides.

Praticamente todos os antidepressivos influenciam a sexualidade de alguma forma. No entanto, os antidepressivos serotoninérgicos (que aumentam o hormônio serotonina) estão entre os principais responsáveis pela disfunção sexual no homem, uma vez que a serotonina inibe a libido, a ejaculação e o orgasmo.

Os antidepressivos que mais provocam disfunção erétil (impotência) são: fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram e venlafaxina.

Já os antidepressivos que menos interferem na atividade sexual são: nefazodona, bupropiona e trazodona.

Cerca de 60% dos homens que tomam antidepressivos apresentam algum tipo de disfunção sexual, sendo essa uma das principais causas de abandono do tratamento à longo prazo.

Dentre estes, a trazodona pode causar ereções prolongadas, enquanto que a bupropiona pode inclusive melhorar o desejo sexual e facilitar o orgasmo.

Outros antidepressivos e seus respectivos efeitos na sexualidade:

⇒ Imipramina e Amitriptilina: Diminuem o desejo sexual e provocam problemas na ereção e ejaculação; ⇒ Clomipramina: Diminui a sensibilidade genital, retardando a ejaculação.

Para maiores esclarecimentos, consulte um médico psiquiatra ou o médico que receitou o medicamento.

Leia também: Existe anticoncepcional ou contraceptivo masculino?

Pode ser gravidez, pode ser alguma doença ou mesmo apenas uma desordem hormonal, o ideal é passar em uma consulta de avaliação com um médico de família ou ginecologista.

É importante avaliar detalhadamente a causa da ausência de menstruação (amenorreia) e, se necessário, realizar exames para descobrir a causa. Qualquer ausência de menstruação que dure mais de três meses deve ser investigada.

As principais causas de ausência de menstruação por 3 meses ou mais, são:

O atraso menstrual em mulheres que já menstruaram pode ter diferentes causas. As principais causas se relacionam a alterações em hormônios, que alteram o ciclo menstrual.

Diferentes órgãos do corpo podem interferir na menstruação e causar ausência de menstruação. Por isso, é importante estar atenta a alguns sintomas que podem surgir além da amenorreia, como.

• Aumento da quantidade de pelos, da oleosidade da pele e cabelo, acne, ganho de peso: estes sintomas podem ser causados pela Síndrome dos Ovários Policísticos.
• Saída de secreção láctea ou leite pela mama: este é um sintoma causado pelo aumento de um hormônio chamado prolactina, um distúrbio que pode estar associado a tumores.
• Sintomas de perda ou ganho de peso, insônia ou sonolência, mudanças na pele, cabelos ou no trânsito intestinal: sintomas que podem sugerir distúrbios na tireoide, uma glândula que produz hormônios que quando em excesso ou em falta também podem atrasar a menstruação.
• Secura vaginal, alterações de humor e ondas de calor podem sugerir falência ovariana, quando os ovários deixam de funcionar, algo que pode indicar o inicio do período que antecede a menopausa. Se ocorrer em uma idade jovem pode sugerir falência ovariana precoce.

Hábitos do estilo de vida como excesso de atividade física ou estresse também podem interferir no ciclo menstrual. Mudanças no peso, seja para mais ou para menos e mudanças na alimentação também são causas frequentes de atraso menstrual. Portanto, avalie se houve alguma alteração nos últimos meses que tenha interferido com o peso, exercícios ou estresse.

Alguns medicamentos também podem fazer com que a menstruação não venha por algum tempo. Os anticoncepcionais (pílulas, injeções, implantes, adesivos ou anel) podem causar ausência de menstruação após o seu término, o retorno a normalidade pode acontecer em algumas semanas ou meses.

Outros medicamentos que também podem causar este problema são o danazol, a metoclopramida e os antipsicóticos.

Para mais informações sobre atraso menstrual, consulte o seu médico de família ou ginecologista.

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Posso estar grávida mesmo com o exame dando negativo?

20 dias de atraso e 3 exames negativos, posso estar grávida? O que fazer?

Referências bibliográficas

Evaluation and management of secondary amenorrhea. Uptodate. 2021.

Na maioria das vezes sim. E com certeza esse tempo já te permite confirmar ou não a gravidez através de testes disponíveis no mercado, podendo ser com o teste de gravidez da farmácia, a partir da amostra de urina, ou o teste de Beta HCG no sangue.

Caso um dos exames seja positivo, é importante agendar uma consulta com o médico o mais breve possível, para dar início a assistência especializada chamada Pré-natal, iniciar vitaminas, que tem papel fundamental na formação do bebê nos primeiros meses, receber as devidas orientações, e realizar os exames de rotina, buscando uma gestação adequada e saudável.

Entretanto vale orientar que existem alterações no ciclo menstrual, em que a mulher pode sim passar mais de 45 dias sem menstruar, e não ser gravidez, ou seja, os ciclos apresentam intervalo de tempo maiores que o habitual, podendo sinalizar uma anormalidade ou não. Chamada na área médica de Espaniomenorreia. Esses casos devem ser avaliados pelo médico ginecologista.

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Em primeiro lugar só deve considerar a possibilidade de gravidez caso tenha um atraso de sua menstruação superior a 15 dias. Outro ponto importante é que os sintomas de gravidez não costumam aparecer no primeiro mês de gravidez. Sempre é importante considerar que a pílula do dia seguinte causa sintomas como enjoo e irregularidade menstrual.

Leia também: Sintomas da pílula do dia seguinte ou gravidez?

É possível engravidar desde o primeiro ciclo menstrual após a curetagem.

A curetagem é um procedimento de raspagem da camada interna do útero indicada na presença de aborto retido, aborto espontâneo, mola hidatiforme, hemorragia pós parto e outros tipos de sangramento vaginal.

O procedimento em geral dura em torno de 15 a 30 minutos.

Após a curetagem, a mulher continuará ovulando mensalmente como já ovulava antes e, portanto, ela pode engravidar desde o próximo ciclo menstrual após a curetagem. Como com a curetagem ocorre a raspagem da camada interna do útero, é recomendável uma espera de pelo menos 3 a 6 meses após a curetagem para engravidar. Esse é o tempo em que o útero poderá restituir sua camada interna e ser capaz de oferecer um ambiente adequado para a fixação do óvulo. Indica-se aguardar esse tempo e voltar a tentar engravidar após esse período.

Converse com o/a médico/a sobre suas dúvidas e a melhor forma de se prevenir nesse período de repouso.

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Como é a recuperação após curetagem?

O que é curetagem e como é feita?

É normal a menstruação atrasar depois de uma curetagem?

Quanto tempo depois da curetagem posso ter relações novamente?

Sim. A pílula do dia seguinte pode atrasar a menstruação. 

A pílula do dia seguinte contém uma quantidade elevada de hormônio que irá desregular o ciclo menstrual habitual da mulher. Com esse desequilíbrio, a menstruação poderá vir antes do esperado ou depois do período esperado pela mulher. 

Normalmente, se ocorrer um atraso da menstruação, esse atraso não ultrapassará 4 semanas. Ou seja, a pílula do dia seguinte pode atrasar a menstruação até 1 mês.

Por isso, a mulher que tomou a pílula do dia seguinte e não menstruou até 4 semanas após o uso, deverá procurar um serviço de saúde para investigação de possível gravidez. 

A pílula do dia seguinte não é abortiva, por isso ela não impede a gravidez que já esteja efetivada. 

Não. Pomada vaginal não atrasa a menstruação.

A pomada vaginal geralmente contém medicações para tratar possíveis infecções vaginais. Essas medicações não causam atraso menstrual. A mulher que está em uso de pomada vaginal, normalmente, apresentará sua menstruação no período habitual.

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Para que serve a pomada vaginal?

Caso você esteja com atraso menstrual, procure um serviço de saúde para uma consulta de avaliação das possíveis causas do atraso e consequente acompanhamento.

Não necessariamente. O resultado de 0,40 mUl/mL no exame de Hormônio Folículo Estimulante (FSH) não determina que a mulher é infértil. Existem outros aspectos que precisam ser analisados para a interpretação desse exame.

Níveis baixos de FSH podem indicar:

• Ausência de ovulação;
• Distúrbios no hipotálamo ou na hipófise, que são os centros cerebrais de controle hormonal;
• Existência de um tumor cerebral, que pode interferir com a capacidade de controlar a produção de Hormônio Folículo Estimulante.

Nas mulheres, a concentração de FSH varia ao longo do ciclo menstrual, com picos na fase de ovulação.

Estresse e peso corporal muito abaixo do normal também podem interferir nos valores de Hormônio Folículo Estimulante.

O Hormônio Folículo Estimulante promove e mantém o crescimento folicular dos ovários nas mulheres e a produção de espermatozoides nos homens.

O exame de FSH é pedido frequentemente em conjunto com outros hormônios, como LH, testosterona, estradiol e progesterona, para investigar a causa da infertilidade em mulheres e homens.

A dosagem de Hormônio Folículo Estimulante serve para investigar situações de irregularidade menstrual e também como exame auxiliar para diagnosticar distúrbios na hipófise ou doenças que envolvem os ovários ou os testículos.

Em crianças, o exame de FSH e LH é utilizado no diagnóstico da puberdade precoce ou atrasada.

A avaliação da fertilidade inclui uma série de fatores que são avaliados durante a consulta de planejamento familiar. O/a médico/a ginecologista, clínico/a geral ou médico/a de família é o/a profissional indicado/a para analisar o resultado do exame de Hormônio Folículo Estimulante e conduzir a investigação da infertilidade.

Sim. É normal a menstruação atrasar depois de uma curetagem. 

Em geral, a menstruação ocorre entre 4 e 6 semanas após o procedimento.

A curetagem é um procedimento cirúrgico de raspagem da camada interna do útero por diversas razões, entre elas, abortamento.

Até alguns dias após o procedimento, a mulher pode apresentar sangramento discreto.

Se o sangramento for de grande quantidade ou se a menstruação não ocorrer até seis semanas após a curetagem, procure o/a ginecologista para uma avaliação.

Não. Mioma não atrasa a menstruação. 

A mulher que apresenta mioma normalmente é assintomática, ou seja, não apresenta sintoma específico. Entretanto, há possibilidade de alguns sintomas serem percebidos como, por exemplo, a dor pélvica e o prolongamento do período menstrual com sangramento menstrual mais intenso e mais duradouro. 

Todos esses sintomas serão dependentes da quantidade de miomas no útero, do tamanho deles e da localização na cavidade uterina. 

O atraso da menstruação pode ser decorrente de outras situações que devem ser devidamente investigadas. 

Caso sua menstruação não veio na data prevista e, portanto, você está com atraso menstrual, procure o/a ginecologista, médico/a de família ou clínico/a geral para uma investigação pormenorizada.

Saiba mais em: Quais são os sintomas de mioma?