Cateterismo

O cateterismo cardíaco, conhecido também por angiografia coronária, é um procedimento relativamente seguro, devido a evolução das máquinas e materiais utilizados, além da experiência adquirida pelas equipes ao longo do tempo.

Porém, como todo procedimento cirúrgico, apresenta seus riscos, e neste caso podemos destacar como os riscos mais comuns:

• Sangramento e infecção no local da entrada do cateter;
• Queda da pressão arterial durante o procedimento;
• Lesões nos vasos sanguíneos examinados, causando hemorragias;
• Reação alérgica ao contraste utilizado durante o exame;
• Arritmia cardíaca (batimento cardíaco irregular);
• Formação de coágulos, causando obstruções como: AVC (derrame cerebral) e Infarto agudo do miocárdio (IAM); e
• Derrame pericárdico (acúmulo de sangue ao redor do coração), impedindo batimento cardíaco normal.

Entretanto, o risco de complicações graves, como infarto, derrame cerebral e ou sangramentos durante e/ou após um cateterismo, são raros, atualmente ocorrem em menos de 1% dos casos. 

Nos casos de cateterismo cardíaco programado, sem ser em caráter de urgência, esses riscos são ainda menores, visto que haverá tempo para estabilizar, na medida do possível, os fatores de risco pré-existentes.

Contudo, os riscos podem estar aumentados nos casos de:

• Portadores de diabetes, principalmente quando a doença está mal controlada;
• Portadores de doença renal; 
• Indivíduos com mais de 75 anos e
• Pacientes mais graves, em fase aguda de infarto do miocárdio por exemplo.

O cateterismo cardíaco é um exame invasivo que serve para detectar obstruções nas artérias do coração, tratar essas obstruções ou verificar o funcionamento do músculo e das válvulas cardíacas. 

O cateterismo cardíaco é realizado através da introdução de um cateter flexível e específico, em um dos vasos sanguíneos do braço ou da perna do paciente, que será conduzido até o coração, guiado por imagens geradas por um aparelho especial de raio-x. 

Durante a realização do cateterismo, são aplicadas injeções de contraste pelo cateter, permitindo ao médico visualizar o trajeto até as artérias coronárias e as estruturas internas do coração.

O tempo de duração do cateterismo cardíaco costuma ser inferior a 30 minutos. Porém, após o procedimento, é necessário permanecer em repouso absoluto no hospital durante cerca de 6 horas. Só após esse período de recuperação e observação, a pessoa poderá voltar para casa.

Para mais informações sobre cateterismo cardíaco, procure o seu médico de família, um clínico geral ou um cardiologista.

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O cateterismo vesical (ou sondagem vesical) consiste na introdução de um cateter estéril através da uretra até a bexiga, com o objetivo de drenar a urina. Deve-se utilizar técnica asséptica no procedimento a fim de evitar infecção urinária. É realizado, dentre outras causas, para:

• Esvaziar a bexiga dos pacientes com retenção urinária;
• Colher urina asséptica (em casos de infecções externas como a balanopostite) ou sem sangue (caso de mulheres menstruadas, por exemplo) para exames laboratoriais;
• Controlar o volume urinário (que pode ser facilmente aferido no coletor);
• Preparar para cirurgias (principalmente abdominais, como cesarianas, por exemplo);
• Promover drenagem urinária dos pacientes com incontinência urinária;
• Auxiliar no diagnóstico das lesões traumáticas do trato urinário.

O cateterismo vesical pode ser de alívio ou de demora. Na sondagem vesical de demora, o passo a passo é o seguinte:

• É realizada higiene íntima e depois com iodo PVPI ou clorexidina (diminuir as chances de infecção urinária como complicação do procedimento);
• A sonda é colocada, com auxílio de anestésico local que também age como lubrificante, aproximadamente 10 cm (mulheres), ou até 30 cm (homens) até visualizar o refluxo da urina.
• O balão da sonda é preenchido com água destilada, e tracionada com movimentos delicados até encontrar resistência. Em seguida, é fixada na coxa com fita adesiva.

Na sondagem vesical de alívio, as diferenças principais são o uso de sonda diferente e ao invés do coletor de drenagem de sistema fechado é utilizada a cuba rim para recolher a urina drenada.

Para mais informações sobre sondagem vesical, consulte um enfermeiro ou um médico de sua confiança.