A postectomia (cirurgia de fimose) deve ser feita apenas quando os tratamentos conservadores não surtem efeito. São eles, o uso de pomadas a base de corticoides, para facilitar a retração do prepúcio e os exercícios de retração orientados pelo/a médico/a. Portanto, não são todos os casos de fimose que deverão ser operados.
Nos casos de fimose fisiológica que não melhoram após os tratamentos descritos, pode ser feita a postectomia. A idade mais indicada é preferencialmente após 2 anos de idade, ou quando a criança já for capaz de controlar a urina durante o dia.
Entretanto existem outras causas a serem consideradas, que poderão indicar a cirurgia antes ou após essa idade. Por exemplo, no caso de estreitamento importante do prepúcio, provocando dor, inflamações e ou infecções urinárias de repetição, a cirurgia deverá ser feita ainda na fase de recém-nascido.
Nos casos de fimose adquirida, ou seja, fimose secundária a traumas, infecções ou inflamações locais, a cirurgia pode ser feita em qualquer momento, independentemente da idade.
Existem ainda médicos/as que recomendam que a circuncisão seja feita apenas entre 7 e 10 anos de idade.
A cirurgia é relativamente simples e no caso de crianças, poderão receber alta para casa no mesmo dia. Em média, quatro dias depois da postectomia poderão retornar às suas atividades básicas, escolares ou recreativas, dependendo do grau de esforço físico.
Em adultos, o pós-operatório é um pouco mais complicado devido às dores e aos problemas que podem surgir com os pontos, por conta das ereções involuntárias durante a noite. As relações sexuais são permitidas 30 dias depois da cirurgia.
Quanto mais cedo a postectomia for feita, mais confortável é o pós-operatório. Porém, há menos chances do problema ficar resolvido. Por outro lado, quanto mais tarde o indivíduo for circuncidado, pior é o pós-operatório, mas as garantias de que o problema fique resolvido são maiores.
Cabe ao médico pediatra ou urologista avaliarem e indicar a melhor fase para realização da postectomia.
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Este tipo de lesão cicatricial residual precisa ser retirado cirurgicamente, em alguns casos a pomada resolve (pode levar meses). Seu urologista talvez terá que reoperar e retirar esse nódulo (se for possível ou indicado).
Indicações: fimose e excesso de pele no pênis; complicações: infecção, deiscência da sutura, retração cicatricial.
A postectomia é o procedimento cirúrgico de retirada parcial ou completa do prepúcio (a pele que recobre a glande do pênis).
A fimose ocorre quando não é possível retrair o prepúcio (camada de pele que recobre e protege a cabeça do pênis) e expor completamente a glande, ou seja, a glande não fica exposta mesmo se o pênis estiver ereto.
A cirurgia de fimose (postectomia) apresenta benefícios porém pode apresentar potenciais riscos. Por isso, a indicação da cirurgia de correção da fimose (postectomia) deverá levar em conta aspectos como infecções urinárias de repetição e o tipo da fimose (primária ou secundária). É muito importante a avaliação médica que levará em conta todos esses aspectos juntamente com a família.
A postectomia é feita com anestesia local e consiste na retirada do prepúcio. O procedimento cirúrgico tem um tempo médio de duração de uma hora.
Após a cirurgia, é aplicado um curativo e o pênis encontra-se inchado. É comum ocorrer desconforto ao urinar no pós-operatório da circuncisão. Nesse período, recomenda-se manter a glande afastada da fralda ou da roupa.
Durante o pós-operatório, é recomendável ficar em repouso e aplicar compressas frias no local. O curativo não deve ser molhado. Em caso de dor, pode ser indicado medicamentos analgésicos.
Em caso de suspeita de fimose, o/a médico/a, preferencialmente urologista, deverá ser consultado/a. Ele poderá avaliar detalhadamente, através de anamnese e exame físico, qual é o seu diagnóstico correto, orientá-lo e prescrever o melhor tratamento.
As indicações médicas para a postectomia podem incluir fimose verdadeira; bálano-postites recorrentes; infecções recorrentes do trato urinário, entre outras.
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