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O que causa inflamação nas amígdalas e qual o tratamento?

A amigdalite (inflamação nas amígdalas) é uma doença infecciosa que atinge as amídalas, órgãos de defesa contra infecções. Pode ser causada principalmente por vírus (mais frequentemente em crianças de até três anos) e bactérias (jovens e adultos) ou uma associação dos dois agentes. Também pode ser causada por alérgenos, queda de pH que leva à irritação da mucosa das amígdalas (refluxo gastroesofágico), irritação causada por fumaça de cigarros ou álcool, frio e baixa umidade do ar.

Tratamento para Amigdalite

O tratamento das amigdalites bacterianas é feito com antibióticos específicos, e deve ser feito religiosamente nos horários corretos prescritos pelo médico e até o final. Suspender a medicação assim que desaparecem os sintomas (geralmente após 48 horas do início do tratamento) pode provocar complicações graves (febre reumática, escarlatina, glomerulonefrite pós-estreptocóccica, psoríase gutata), porque a bactéria ainda permanece ativa no organismo e pode tornar-se resistente àquele antibiótico.

As amigdalite virais só precisam de tratamento sintomático, com analgésicos e anti-inflamatórios.

Se a amigdalite for crônica, outras causas devem ser pesquisadas para descobrir a razão da inflamação e buscar o tratamento adequado.

A remoção cirúrgica das amígdalas (amigdalectomia ou tonsilectomia) só é indicada em casos específicos que não respondem ao tratamento clínico, causam grande incômodo ao paciente (caso da amigdalite caseosa) e/ou se repetem várias vezes ao ano, as chamadas amigdalites de repetição.

Leia também: Qual é o melhor tratamento para amigdalite?

Sintomas da Amigdalite

Os sintomas mais comuns são febre, dor de garganta, dores no corpo, falta de apetite, halitose (mau hálito), cefaleias, prostração, dificuldade para engolir e, às vezes, inchaço dos gânglios do pescoço e da mandíbula, que têm a função de evitar a propagação da doença pelo organismo. É importante observar os sintomas para não os confundir com os de outras doenças como gripe e mononucleose.

Saiba mais em: Quais os sintomas de amigdalite?

Diagnóstico

O diagnóstico é simples, feito no exame físico da cavidade oral (oroscopia). É possível diferenciar a amidalite causada por vírus da bacteriana: nas amidalites bacterianas há inflamação importante nas amídalas, com edema e vermelhidão bastante visíveis e associada ao aparecimento de placas de pus na garganta e amígdalas. Nas amigdalites virais, a infecção é mais branda, atinge preferencialmente a região da orofaringe (amídalas e faringe) e não há presença de pus (com exceção do vírus Epstein-Barr - que causa a mononucleose infecciosa).

Recomendações e Prevenção
  • Evite o tabagismo. Fumantes ativos e passivos estão mais propensos às infecções das amígdalas;
  • Evite ambientes com ar-condicionado, que resseca as mucosas e diminui a resistência das amígdalas;
  • Em amigdalites de repetição, é importante afastar a hipótese de refluxo gastroesofágico, responsável pela mudança no pH da garganta e que pode facilitar o surgimento de inflamações;
  • Prefira ingerir bebidas mornas, sopas e alimentos macios, uma vez que são mais tolerados durante as crises;
  • Tome muito líquido para hidratar as mucosas;
  • Não deixe de tomar os remédios prescritos pelo médico mesmo após os sintomas da amidalite bacteriana desaparecerem para evitar complicações da doença;
  • Nunca se automedique. Medicamentos usados sem indicação precisa podem favorecer o aparecimento de bactérias resistentes.

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​​Em caso de suspeita de amigdalite, um médico (preferencialmente um otorrinolaringologista) deverá ser consultado para confirmação diagnóstica, orientação e tratamento adequados, caso a caso.

Amigdalite caseosa tem cura? Qual o tratamento?

A amigdalite crônica caseosa tem cura, e o tratamento pode ser clínico ou cirúrgico (idealmente cirúrgico). 

No tratamento clínico, gargarejos com soluções higiênicas ou uma excelente higiene bucal podem atenuar o problema, mas não o solucionam. Anti-inflamatórios vão minimizar os sintomas, mas também não são a cura definitiva. Ficar mexendo nas amígdalas tentando tirar o caseum pode piorar ainda mais a situação: não vai resolver o problema e pode causar infecções. Depois de confirmado o diagnóstico, a remoção das amígdalas é o único jeito de resolver a situação de forma definitiva.

A indicação da cirurgia é feita pelo próprio paciente. A cirurgia não é obrigatória se o incômodo não for muito grande para o paciente. Se, no entanto, paciente quiser realmente resolver o problema porque o incômodo já é considerável, a orientação será a realização de amigdalectomia (retirada das amígdalas).

A amigdalectomia pode ser realizada de forma convencional ou assistida por laser. Tais procedimentos, embora façam parte da rotina cirúrgica em otorrinolaringologia, não são isentos de riscos, tanto sob o ponto de vista anestésico quanto cirúrgico propriamente dito, em especial os sangramentos.

Em caso de suspeita de amigdalite caseosa, um médico (preferencialmente um otorrinolaringologista) deverá ser consultado para confirmação diagnóstica, orientação e tratamento adequados.

Para que servem as amígdalas?

As amígdalas (tonsilas palatinas) têm como função principal a produção de anticorpos para o combate aos micro-organismos causadores de doenças, agindo, dessa forma, como grandes aliadas do sistema imunológico.

São extremamente ricas em linfócitos (células que atuam na defesa do organismo) e estão localizadas em uma posição estratégica (entre a boca, o nariz e a garganta). Portanto, as amígdalas entram em contato direto com os micro-organismos que invadem o organismo pelo ar ou pelos alimentos.

Ao desenvolver anticorpos para combater micro-organismos específicos, torna o corpo capaz de conseguir se defender rapidamente e crie imunidade caso seja atacado pelo mesmo vírus ou bactéria numa próxima vez. Trata-se de um órgão de defesa de extrema importância no corpo humano, uma das primeiras barreiras de nosso organismo contra agressões do sistema ambiente.​

Por causa da sua localização privilegiada, porém ao mesmo tempo vulnerável, as amígdalas são contaminadas com frequência e inflamações e infecções são bastante comuns, principalmente nas crianças.

Durante muito tempo, acreditava-se que as amígdalas não tinham função no organismo e por isso, os médicos recomendavam a sua retirada por meio de uma cirurgia simples (amigdalectomia).

Hoje, sabendo da função imunológica das nossas tonsilas palatinas, a sua retirada só é recomendada em casos mais graves, quando elas são muito grandes (hiperplasia) e atrapalham a respiração e alimentação, halitose crônica ou infecções bacterianas agudas e muito frequentes.

Tenho uma amígdala maior que a outra: isso é normal?

Estes são sintomas de uma pessoa que sofre de amidalite crônica (amídalas grandes, geralmente uma maior que a outra; vários episódios de inflamação na garganta e produção de secreção dura e com mal cheiro das amídalas). Um adulto para se livrar destes problemas de garganta só tem duas coisas para fazer: cirurgia (retira as amídalas e elas não incomodam mais) ou homeopatia (em alguns casos consegue um bom controle).

Diferenças entre Amigdalite, Faringite e Laringite

As diferenças entre amigdalite, faringite e laringite estão na localização em que a inflamação ocorre na garganta e nos sintomas que elas manifestam. O termo "ite" significa "inflamação", portanto:

  • Amigdalite é uma inflamação nas amígdalas;
  • Faringite é uma inflamação na faringe;
  • Laringite é uma inflamação na laringe.
Amigdalite

As amígdalas são dois órgãos de defesa arredondados, localizados um em cada lado da garganta. As amigdalites mais comuns são causadas por vírus ou bactérias, mas também podem ter como causa outros fatores, como:

  • Alérgenos;
  • Refluxo gastroesofágico;
  • Irritação causada por fumaça de cigarros ou álcool;
  • Frio;
  • Baixa umidade do ar.
Sintomas de Amigdalite
  • Dor e dificuldade para engolir;
  • Febre;
  • Mal-estar geral;
  • Vermelhidão e inchaço na garganta;
  • Placas brancas de pus na garganta (amigdalite bacteriana).

Leia também: Quais os sintomas de amigdalite?

Faringite

A faringe é a parede localizada no final da boca. A faringite normalmente é causada por vírus ou bactérias, sendo a infecção viral a mais comum. Também pode ter como causas sinusite e refluxo gastroesofágico.

Sintomas de Faringite
  • Dor para engolir, falar e bocejar;
  • Febre;
  • Dor de cabeça;
  • Pigarro e irritação na garganta;
  • Mal-estar;
  • Vermelhidão e presença de pequenos furos vermelhos no fundo da boca;
  • Placas de pus (infecção bacteriana).

Saiba mais em: Quais os sintomas da faringite?

Laringite

A laringe faz a ligação entre a faringe a traqueia e é onde estão localizadas as cordas vocais. A maioria das laringites são causadas por vírus ou esforço vocal excessivo. Outras causas de laringite incluem:

  • Abuso de bebidas alcoólicas;
  • Sinusites recorrentes;
  • Tabagismo;
  • Fumaças;
  • Refluxo gastroesofágico;
  • Substâncias alérgicas.
Sintomas de Laringite
  • Rouquidão;
  • Dor na garganta;
  • Tosse seca.

Veja também: Quais os sintomas da laringite?

O tratamento da amigdalite, faringite e laringite é realizado com medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios. Nas infecções provocadas por bactérias, o tratamento é feito com antibióticos.

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O especialista responsável pelo tratamento das amigdalites, faringites e laringites é o médico otorrinolaringologista.

O que é amigdalite caseosa?

A amidalite crônica caseosa, também conhecida por tonsilite crônica caseosa, é relatada pelo paciente como sensação de desconforto ou irritação frequente da garganta. O cáseo (ou caseum) amigdaliano (do latim "caseus", que significa queijo) é formado nas amígdalas (precisamente nas criptas amigdalianas, que são cavidades nas amígdalas), e lembra pequenas bolinhas de queijo do tamanho de um grão de arroz, no fundo da garganta. 

Restos de alimentos e a própria descamação da mucosa que recobre as amígdalas entram nestes orifícios e "apodrecem" no interior destas criptas. O cáseo nada mais é que estes restos de comida e descamação putrefatos, associados a leucócitos, em forma de massa viscosa.​ Esses cáseos podem ser expelidos na fala, tosse ou espirros.

Pode ocorrer em qualquer idade, e é muito comum, inclusive em pessoas que nunca tiveram infecções nas amígdalas. Traz desconforto e insegurança no trabalho e no convívio social, uma vez que a eliminação do cáseo e a halitose (mau hálito) podem ocorrer a qualquer instante. Também pode haver maior predisposição a infecções de repetição, saburra lingual, doenças periodontais, porém geralmente não há febre.

O diagnóstico é simples, feito no exame físico através da oroscopia (visualização da cavidade bucal).

Os tratamentos propostos podem ser são clínicos (através do uso de anti-inflamatórios e gargarejos com soluções salinas e anti-sépticas) ou cirúrgicos (tonsilectomias convencionais ou assistidas por laser).

Em caso de suspeita de amigdalite caseosa, um médico (preferencialmente um otorrinolaringologista) deverá ser consultado para confirmação diagnóstica, orientação e tratamento adequados.

Qual é o melhor tratamento para amigdalite?

O melhor e único tratamento para a amigdalite bacteriana é feito com antibióticos, enquanto que o tratamento da amigdalite viral é realizado com medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios, sempre conforme orientação médica.

As pastilhas para dor de garganta apenas aliviam a dor e não são capazes de tratar a inflamação.

A cirurgia para retirar as amígdalas só é indicada quando as amigdalites são muito frequentes (5 a 7 vezes por ano) ou quando o inchaço na garganta dificulta a respiração.

Como é o tratamento da amigdalite viral?

Nas amigdalites provocadas por vírus o objetivo do tratamento é aliviar os sintomas, ou seja, controlar a inflamação, a dor e a febre, quando esta está presente. As amigdalites virais curam-se espontaneamente após cerca de 5 dias.

Alguns dos remédios usados para tratar a amigdalite viral:

  • Nimesulida;
  • Diclofenaco;
  • Ibuprofeno.
Como é o tratamento da amigdalite bacteriana?

As amigdalites bacterianas necessitam de maior atenção e precisam ser tratadas com antibióticos específicos, administrados por via oral ou injeção. Dentre os medicamentos mais usados estão a benzetacil e a amoxacilina.

O tratamento por via oral tem a desvantagem do paciente suspender a medicação por conta própria assim que os sintomas melhoram, o que geralmente acontece após 48 horas.

A grande vantagem das injeções é que normalmente são aplicadas em doses únicas, tanto em adultos como em crianças.

Abandonar o tratamento da amigdalite bacteriana antes do tempo pode trazer complicações graves, pois a bactéria pode ficar resistente ao antibiótico e provocar recaídas, além de outras infecções, como infecção urinária.

Por isso, os antibióticos devem ser tomados nas horas certas e durante o tempo determinado pelo médico. Em geral, o tratamento é mantido durante 10 dias.

Existe algum tratamento caseiro para amigdalite?

Os gargarejos com água morna e sal são bons remédios caseiros para aliviar a dor, pois limpam a garganta e ajudam a soltar o muco que se forma devido ao pus.

Como fazer o gargarejo:

  • Misture uma colher (chá) rasa de sal em um copo de água morna;
  • Faça o gargarejo durante 5 minutos;
  • Repita o procedimento pelo menos 3 vezes ao dia ou sempre que for necessário.

Não coloque vinagre nem limão na solução, pois são ácidos e podem irritar ainda mais a garganta.

É importante lembrar que o gargarejo não trata a inflamação e por isso não substitui os medicamentos receitados pelo médico.

Para tratar a amigdalite, consulte um médico clínico geral, um médico de família ou um otorrinolaringologista.

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Diferenças entre Amigdalite, Faringite e Laringite

Quais os sintomas de amigdalite?

O principais sintomas de amigdalite são:

  • Dor e dificuldade para engolir;
  • Febre;
  • Mal-estar geral;
  • Vermelhidão e inchaço na garganta (amigdalite viral);
  • Placas brancas de pus na garganta (amigdalite bacteriana).

As amigdalites podem causar ainda falta de apetite, mau hálito, dor de cabeça e inchaço dos gânglios do pescoço e da mandíbula, que pode ser notado pela presença de caroços ou nódulos nessas regiões.

No caso da amigdalite bacteriana, a febre costuma ser acima de 38 graus e pode vir acompanhada de calafrios, muita indisposição e, em alguns casos, dor abdominal.

Os sintomas da amidalite viral duram cerca de 4 dias e desaparecem espontaneamente após esse período, enquanto que nas infecções provocadas por bactérias eles duram mais tempo.

O tratamento das amigdalites provocadas por vírus é feito com medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios, tendo como objetivo amenizar os sintomas. Já as amigdalites bacterianas precisam ser tratadas com antibióticos.

Veja aqui quais são os melhores tratamentos para amigdalites.

Consulte um médico de família, clínico geral ou um otorrinolaringologista se apresentar sintomas de inflamação ou infecção nas amígdalas.

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Sempre tive amigdalite e faringite, devo operar?

Operar pode ser uma alternativa para você, mas não é garantia de se livrar das infecções na garganta, deve procurar um otorrinolarimgologista.

Meu filho de 6 anos sofre muito com amidalite...

Procure o otorrinolaringologista, talvez o tratamento medicamentoso resolva e não seja preciso fazer a cirurgia. Uma das opções é o tratamento com remédios homeopáticos que podem diminuir a quantidades de episódios de infecção na garganta.

Estou com a amígdala direita maior que a esquerda...

Quase todos temas amígdalas de tamanhos diferentes, se está preocupada vá ao médico para ser examinada.