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Amenorreia

Há 5 ou 6 meses que não fico menstruada, por que será?
Dra. Nicole Geovana
Dra. Nicole Geovana
Medicina de Família e Comunidade

A ausência de menstruação durante pelo menos 3 meses consecutivos é chamada de amenorreia, que pode ter diversas causas. A maioria delas não é grave, sendo que a mais comum é a gravidez.

Outras situações que podem fazer com que a mulher fique sem menstruar durante meses seguidos incluem:

  •  Amamentação;
  •  Aproximação da menopausa;
  •  Estresse físico ou emocional;
  •  Rápida perda de peso;
  •  Exercícios físicos muito intensos;
  •  Anticoncepcionais hormonais;
  •  Síndrome do ovário policístico;
  •  Produção anormal de determinados hormônios (testosterona, hormônio da tireoide, cortisona),
  •  Tumores da hipófise;
  •  Quimioterapia.

Para saber a causa da amenorreia, é necessário verificar a dosagem de alguns hormônios, como prolactina, FSH e LH, TSH e T4 Livre.

O tratamento da amenorreia será realizado após a identificação da sua causa específica. Esse tratamento pode incluir desde mudanças no estilo de vida, uso de hormônios ou outras medicações, até psicoterapia ou procedimentos cirúrgicos.

Consulte o/a médico/a ginecologista, médico/a de família ou clínico/a geral para obter um diagnóstico para a sua ausência de menstruação e receber o tratamento adequado.

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Quem tem amenorreia pode engravidar?

Sim, quem tem amenorreia pode engravidar, dependendo da causa da ausência de menstruação. Em algumas situações específicas a mulher pode estar ovulando e não menstruar, como acontece na amenorreia primária causada por hímen imperfurado ou na amenorreia secundária, durante o período pós-parto.

A amenorreia primária é a ausência de menstruação até os 16 anos de idade. Uma de suas causas é o hímen imperfurado. Nesse caso, a menina já está ovulando e a primeira menstruação (menarca) só não desceu porque o fluxo foi contido pelo hímen. Portanto, ela pode engravidar. 

Mulheres com amenorreia secundária (ausência de menstruação por pelo menos 3 meses) após o parto também podem ficar grávidas. Nesse período, a mulher fica sem menstruar durante algum tempo devido aos hormônios da amamentação. No entanto, a sua primeira ovulação depois do parto ocorre antes do retorno da menstruação. Dessa forma, ela pode engravidar, mesmo que ainda não tenha ficado menstruada no pós parto.

Contudo, tirando essas duas situações específicas, uma mulher com amenorreia dificilmente irá engravidar. Se ela não está menstruando, significa que não está produzindo óvulos por algum motivo. Caso contrário, a menstruação teria que acontecer.

Veja também: Uma mulher pode ovular sem menstruar?

A amenorreia ou irregularidades no ciclo menstrual devem ser investigados pelo médico ginecologista.

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Dra. Nicole Geovana
Dra. Nicole Geovana
Medicina de Família e Comunidade

Amenorreia significa ausência de menstruação, podendo ser classificada como primária ou secundária.

A amenorreia primária é a ausência de menarca até os 16 anos de idade e ocorre mais frequentemente devido a uma puberdade tardia. Suas principais causas são:

  • Alteração genética com consequente alteração nos ovários e na produção de óvulos; 
  • Hipogonadismo hipotalâmico, uma disfunção no hipotálamo; 
  • Ausência de órgãos reprodutores femininos incluindo útero, vagina e colo do útero; 
  • Hímen imperfurado; 
  • Doença na hipófise.

A amenorreia secundária ocorre quando a mulher que já teve menstruações anteriores deixa de menstruar durante 3 meses consecutivos ou mais. Pode ser causada por:

  • Gravidez (causa mais comum);
  • Amamentação (lactacional);
  • Climatério;
  • Estresse físico ou emocional;
  • Rápida perda de peso;
  • Exercícios extenuantes frequentes;
  • Métodos hormonais contraceptivos;
  • Síndrome do ovário policístico;
  • Menopausa antes dos 40 anos de idade;
  • Histerectomia (remoção cirúrgica do útero);
  • Produção anormal de determinados hormônios (testosterona, hormônio da tireoide, cortisona);
  • Tumores da hipófise;
  • Quimioterapia.

O tratamento da amenorreia será realizado após a identificação da causa específica que lhe está originando. Esse tratamento pode variar desde mudanças no estilo de vida, uso de hormônios ou outras medicações até psicoterapia ou realização de procedimentos cirúrgicos.

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Qual o tratamento para amenorreia?

O tratamento da amenorreia é realizado de acordo com a causa da ausência de menstruação, podendo incluir mudanças no estilo de vida, uso de hormônios ou outros medicamentos, psicoterapia e até cirurgia. 

No caso da amenorreia primária (atraso da primeira menstruação até os 16 anos de idade), o tratamento pode ser feito através de exercícios e plano alimentar para ganhar peso. Isso porque a falta de gordura no corpo é uma causa comum de amenorreia primária, uma vez que a gordura corporal participa ativamente na produção dos hormônios necessários para haver ovulação e, consequentemente, ciclo menstrual.

Na amenorreia secundária, o tratamento depende do que está na origem da falta de menstruação. Se a causa for a obesidade, a terapia inclui exercícios físicos e dieta para emagrecer. Assim como na amenorreia primária, o baixo peso também pode provocar amenorreia em mulheres mais velhas. Nesse caso, também é indicado uma dieta para ganhar peso.

A psicoterapia pode ser indicada quando a amenorreia secundária é causada por estresse emocional. Os hormônios são usados para equilibrar os ciclos reprodutivos, como em casos de ovários policísticos ou produção anormal de determinados hormônios (testosterona, hormônio da tireoide, cortisona).

A cirurgia pode ser a única solução para a amenorreia se a causa do problema for um tumor no ovário, útero ou ainda na hipófise.

O médico ginecologista é o responsável pelo tratamento da amenorreia primária e secundária.

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