A presença de sangue na urina, chamada hematúria, é uma alteração do sistema urinário que pode ser visível, através da mudança de cor da urina para um tom mais avermelhado (hematúria macroscópica).
Nesses casos a urina adquire um tom rosado, avermelhado ou bastante similar ao sangue, com coágulos sanguíneos, inclusive, em casos mais graves. Também pode ser invisível, quando a presença de sangue é tão pequena que só consegue ser detectado através de exames laboratoriais (hematúria microscópica).
Uma única gota de sangue já é suficiente para que a urina mude de coloração. Dezenas de condições podem provocar sangramentos na urina, algumas delas inofensivas, outras bem graves, entre elas:
- Cálculo (Pedra) nos rins ou ureteres (uma das principais causas, deve ser investigada);
- Infecções urinárias;
- Câncer dos rins, da próstata ou da bexiga (pessoas geralmente mais idosas);
- Hiperplasia benigna da próstata (HBP);
- Uretrites por doenças sexualmente transmissíveis, como clamídia ou gonorreia;
- Doença policística renal;
- Doenças do glomérulo, como glomerulonefrites;
- Lúpus eritematoso sistêmico;
- Anemia falciforme;
- Traumas na região do rim, bexiga ou próstata;
- Procedimentos médicos no trato urinário, como biópsia dos rins biópsia da próstata, litotripsia, endoscopia urinária, etc;
- Feridas da uretra após passagem de sonda vesical;
- Cistite rádica (lesão da bexiga por radioterapia);
- Medicamentos (ex: pyridium, rifampicina, fenitoína, nitrofurantoína, entre outros);
- Tuberculose urinária;
- Excesso de cálcio na urina;
- Endometriose;
Hematúrias inofensivas:
- Doença da membrana fina: É comum o indivíduo apresentar uma hematúria microscópica sem ter nenhuma causa identificada, mesmo com investigação intensa. Geralmente estes indivíduos apresentam a doença da membrana fina (ou hematúria benigna familiar), uma alteração genética das membranas dos glomérulos que causa perda de sangue na urina sem que isso tenha qualquer significa clínico. Essa alteração não oferece nenhum risco ao paciente.
- Hematúria após esforço físico: A hematúria após esforço físico é um sangramento urinário, macro ou microscópico, que surge após a realização de qualquer atividade física extenuante. Geralmente é passageira e desaparece depois de alguns dias de repouso. Se o paciente for jovem, saudável, não tiver outras queixas e a hematúria desaparecer com o repouso, não há necessidade de nenhuma investigação mais profunda.
Em caso de sangue na urina, um médico (preferencialmente um urologista) deverá ser consultado. Ele poderá avaliar detalhadamente, através de anamnese, exame físico e eventuais exames complementares, qual o seu diagnóstico correto, orientá-lo e prescrever o melhor tratamento, ou encaminhá-lo a um especialista de outra área se necessário, caso a caso.
Também pode lhe interessar: O que pode deixar a urina vermelha?
Não, em nenhuma situação urinar com sangue e pus pode ser considerado normal, pois isso acontece em infecções urinárias, habitualmente acompanhadas de febre e mal-estar geral. O que pode ser normal após a primeira relação é a urina ter presença de sangue pelo rompimento do hímen (película dentro da vagina de mulheres que nunca tiveram relações sexuais) e um aspecto turvo, com aparência de pus, que pode ser causado pela presença de esperma e secreções vaginais decorrentes do ato sexual. Dor e ardência ao urinar (disúria) podem estar presentes.
Também pode ocorrer pequeno sangramento causado por irritação da parede vaginal devido à falta de relaxamento dos músculos da região vaginal, principalmente nas primeiras vezes em que se tem relação sexual. A pouca lubrificação vaginal e a atividade sexual frequente também podem causar os mesmos problemas.
Normalmente esses sinais e sintomas desaparecem após alguns dias sem relações sexuais. Quando não desparecem ou quando pioram, pode significar uma infecção urinária ou uma doença sexualmente transmissível (DST). A presença de sangue e aspecto de pus na urina nos homens geralmente ocorre devido à infecções.
O clínico geral, o ginecologista ou urologista poderão fazer o diagnóstico e dar as orientações necessárias nessa situação.
Pequenos traumatismos podem ocorrer na uretra durante a relação sexual, inclusive com pequenos sangramentos, normalmente não são graves e melhoram sozinhos, mas se os sintomas permanecerem ou forem intensos precisa procurar um médico. Sempre existe também a possibilidade de infecção urinária, muito comum em mulheres com vida sexual ativa e pode estar relacionada com o ato sexual.
Sim. Quem está com infecção urinária pode doar sangue.
Caso a infecção urinária seja decorrente de uma pielonefrite (infecção nos rins), a pessoa deve aguardar 1 mês para doar sangue.
Caso a infecção urinária seja restrita à bexiga (cistite), a pessoa pode doar sangue normalmente.
A doação de sangue é uma prática muito importante que pode salvar vidas. Se você tem entre 18 e 69 anos de idade, acima de 50 Kg, procure um Hemocentro próximo de você para maiores informações.
Leia também:
Ter sangue na urina não indica necessariamente algo perigoso ou grave. Na maioria das vezes a urina com sangue está relacionada a condições menos graves como:
- Infecção urinária (pielonefrite, cistite, uretrite);
- Cálculos urinários (cálculo renal ou vesical);
- Trauma;
- Excesso de exercício físico.
Entretanto, em algumas situações, a presença de sangue na urina também pode indicar doenças mais graves como câncer de rins, bexiga e próstata, ou ainda doenças que afetam os rins. Nestas situações, o sangramento na urina não melhora com o tempo.
No homem, uma causa frequente de sangue na urina é a hiperplasia benigna da próstata, uma condição que leva ao aumento do tamanho da próstata e causa diversos sintomas urinários como: dificuldade para urinar, jato urinário fraco, incontinência urinária e sangramento na urina.
Já nas mulheres, outra possível causa de sangramento na urina é a presença de endometriose na bexiga, uma doença que pode provocar sangramento urinário, dor ao urinar, dor pélvica e cólicas menstruais intensas e incapacitantes, porém, esta é uma condição rara.
Caso apresente sangue na urina é importante consultar o seu médico de família ou clínico geral para o diagnóstico da causa do sangramento. A depender da causa uma avaliação com urologista ou nefrologista pode ser necessária.
Também pode ser do seu interesse:
Referências bibliográficas
Etiology and evaluation of hematuria in adults. Uptodate. 2022