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Fezes Escuras

Fezes escuras, o que pode ser?
Dr. Ivan Ferreira
Dr. Ivan Ferreira
Médico

Fezes escuras podem ser causadas pela ingestão, em grande quantidade, de alimentos com folhas escuras, feijão preto, consumo de vinho tinto, ou por medicações, como o sulfato ferroso. Os sangramentos do sistema digestivo em regiões como boca, esôfago, estômago e duodeno (região superior do intestino delgado) também são responsáveis por fezes de coloração escura. Os sangramentos mais intensos do sistema digestivo apresentam fezes escuras com cheiro forte e característico (melena).

As causas para estes sangramentos podem ser variadas e, dentre elas, as mais frequentes são as lesões traumáticas, úlceras, esofagites, varizes esofagianas, pólipos e tumores gastrointestinais.

O gastroenterologista é o médico responsável pelo diagnóstico e tratamento dos problemas do sistema digestivo, como no caso de alterações das fezes.

Fezes escuras na gravidez é normal?
Dr. Ivan Ferreira
Dr. Ivan Ferreira
Médico

Fezes escuras na gravidez podem ser normais caso a gestante esteja tomando sulfato ferroso ou qualquer outra medicação com ferro na sua composição. Essas medicações, que são comumente usadas na gravidez para suplementação de ferro e outras vitaminas, levam à coloração mais escura das fezes. 

É importante afastar a possibilidade de sangramentos no sistema digestivo alto (esôfago, estômago e duodeno) como causa de escurecimento das fezes.

O obstetra é o médico indicado para o diagnóstico e orientações sobre os problemas surgidos durante a gravidez, como no caso de alterações das fezes.

Ferro causa fezes escuras?
Dr. Ivan Ferreira
Dr. Ivan Ferreira
Médico

Sim, a ingestão de medicamentos com ferro na sua composição causam fezes escuras, como no caso do sulfato ferroso ou do ácido fólico com ferro.

Uma das principais causas de anemia é a deficiência de ferro na dieta e a utilização de medicamentos com ferro é bastante comum, sendo a queixa de fezes escurecidas muito frequente. 

O que causa fezes escuras?
Dr. Ivan Ferreira
Dr. Ivan Ferreira
Médico

Fezes escuras podem ser causadas pela ingestão, em grande quantidade, de alimentos ricos em pigmentos, como os de folhas escuras e feijão preto, devido ao consumo de vinho tinto, ou ainda, por medicações, como o do sulfato ferroso. As fezes tendem a apresentar uma coloração bem escura e com cheiro muito forte (melena) nos casos de sangramentos da região alta do sistema digestivo como boca, esôfago, estômago ou duodeno (parte superior do intestino delgado).

As causas para estes sangramentos podem ser variadas e, dentre elas, as mais frequentes são as lesões traumáticas, úlceras, esofagites, varizes esofagianas, pólipos e tumores gastrointestinais. 

O gastroenterologista é o médico indicado para realizar o diagnóstico e o tratamento dos problemas do sistema digestivo.

Fezes escuras com sangue, o que é?
Dr. Ivan Ferreira
Dr. Ivan Ferreira
Médico

Fezes escuras com sangue podem ocorrer devido a um sangramento do sistema digestivo. As causas para esses sangramentos podem variar, como por exemplo:

  • Presença de vermes nos intestinos,
  • Lesões traumáticas,
  • Esofagites,
  • Varizes esofagianas,
  • Úlceras,
  • Hemorroidas e
  • Tumores.

Quando o sangramento ocorre na boca, esôfago, estômago ou duodeno (parte superior do intestino delgado), as fezes tendem a apresentar uma coloração bem escura e um cheiro forte característico (melena), principalmente em presença de sangramentos intensos. 

Nesses casos, outros sinais e sintomas também podem estar presentes, como hipotensão arterial (pressão baixa), aumento da frequência cardíaca (taquicardia) e palidez cutânea.

Quando o sangramento ocorre nas regiões baixas do sistema digestivo, como intestino grosso (cólon), reto e ânus, as fezes são acompanhadas de sangue com a coloração vermelho vivo (hematoquezia). 

Esse tipo de sangramento também pode ser notado pela presença de pingos de sangue no vaso sanitário e no papel higiênico.

Sangue oculto nas fezes

Quando as fezes não estão escuras e não apresentam sangue visível a olho nu, pode ser feito um exame em laboratório que permite detectar sangue oculto nas fezes. Esse teste pode identificar pequenas quantidades de sangue, normalmente quando este não é visível nas fezes.

O exame de sangue oculto nas fezes é usado para rastrear pólipos intestinais, que algumas vezes são consideradas lesões pré-cancerígenas.

Para realizar o exame, utiliza-se uma pequena amostra de fezes recolhida pela própria pessoa. A amostra é então analisada em laboratório para se detectar a presença de sangue. 

Há casos em que para fazer o exame é necessário realizar uma dieta específica, que deve começar de 3 a 5 dias antes do exame. Porém, há exames em que não é necessário fazer nenhuma dieta especial.

O gastroenterologista ou o proctologista são os especialistas responsáveis pela pesquisa de presença de sangue nas fezes, capazes de definir diagnóstico e tratamentos para cada caso.

Ir ao banheiro mais que uma vez ao dia e fezes escuras é normal?
Dra. Rafaella Eliria Abbott Ericksson
Dra. Rafaella Eliria Abbott Ericksson
Clínica médica e Neurologia

Ir ao banheiro mais de uma vez ao dia pode ser normal, dependendo desse número de vezes e principalmente da sua alimentação e atividades físicas diárias. Sabemos que uma alimentação rica em fibras, saladas e alimentos gordurosos estimulam mais a evacuação, às vezes causando fezes amolecidas além do aumento da frequência. Outras causas são exercícios em excesso, ansiedade, estresse, infecção intestinal e período menstrual.

Porém as fezes permanentemente escuras, podem sim sinalizar um problema.

Existem causas normais para as fezes escuras, como o consumo de muitos alimentos ricos em ferro, ou mesmo o uso de ferro em suplementos, como nos casos de tratamento para anemias. E existem causas anormais, ou seja, doenças, que levam a coloração mais escura das fezes, como doenças gastrointestinais, úlceras, tumores, sangramento intestinal.

O médico gastroenterologista é o especialista nesta área. Agende uma consulta para avaliação mais criteriosa desses sintomas, provavelmente serão pedidos exames complementares para essa investigação e após toda pesquisa será orientado para um tratamento adequado.

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Melena (fezes escuras): o que é? Quais são as causas?
Dra. Juliana Guimarães
Dra. Juliana Guimarães
Enfermeira doutorada em Saúde Pública

A melena se caracteriza por fezes escuras, normalmente de consistência pastosa, com aspecto brilhante, semelhante à borra de café ou petróleo e com odor fétido muito forte.

Ela é um sintoma de hemorragias digestivas altas decorrentes de problemas no esôfago, estômago, duodeno e intestino delgado.

Quais são as causas da melena?

Em geral, a melena é consequência de hemorragia digestiva alta de origem no estômago ou duodeno. A aparência deste sangramento (fezes escuras, pastosas, brilhantes, de odor fétido parecidas com borra de café ou petróleo) se dá pelo fato de a hemorragia ocorrer no início do trato digestivo e passar por todo o processo de digestão antes de ser eliminado nas fezes.

A melena somente acontece se o sangramento for de moderado a de grande volume. Quando o sangramento é reduzido, só é possível detectá-lo com exames de laboratório, como a pesquisa de sangue oculto nas fezes.

Quadros clínicos que provocam melena

São condições que podem levar ao quadro de melena:

  • Gastrite aguda
  • Úlcera péptica
  • Úlcera gástrica
  • Úlcera duodenal
  • Esofagite de refluxo
  • Varizes de esôfago
  • Câncer
  • Abuso de medicamentos, especialmente, quando ingeridos em jejum (anti-inflamatórios, analgésicos, antitérmicos)
Melena tem tratamento?

O tratamento da melena consiste em detectar a causa da hemorragia digestiva alta e estancar o sangramento. É possível inserir um balão esofágico, se a causa for, por exemplo, varizes esofágicas. Tratamentos como cirurgias também podem ser efetuados, entretanto são mais raros.

Existe prevenção para a melena?

Prevenir que ocorra melena implica em prevenir as hemorragias digestivas altas. Para isto é necessário:

  • Evitar a automedicação, especialmente, com medicamentos para dor no estômago ou anti-inflamatórios;
  • Buscar ajuda médica rapidamente se observar a presença de melena, dor, desconforto ou vômitos constantes;
  • Se houver indicação médica para uso de anti-inflamatório por tempo prolongado, avaliar a necessidade de fazer uso de um antiácido associado;
  • Higienizar verduras, frutas e legumes com hipoclorito de sódio para evitar bactérias;
  • Alimentar-se adequadamente;
  • Evitar o tabagismo.

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