Saliva

Saliva em excesso pode ser causada por duas formas principais de distúrbios: aqueles que influenciam na produção de saliva, devido a alterações nas glândulas salivares, e por problemas que causam dificuldade para engolir ou fechar a boca, fazendo com que a saliva escorra constantemente para fora.

É possível algumas pessoas sentirem que começam a apresentar salivação excessiva repentinamente. As causas deste sintoma são variadas e incluem desde quadros infecciosos ou inflamatórios, doença do refluxo gastroesofágico ou uso de medicamentos.

Vejamos as principais causas de salivação excessiva.

A saliva é produzida para auxiliar a digestão dos alimentos. As glândulas salivares, que estão localizadas próximas à boca, produzem e eliminam a saliva conforme a necessidade para a digestão, porém isso pode ser alterado na presença de:

• Inflamações na boca (cáries, gengivites e outras doenças);
• Doença do refluxo gastroesofágico;
• Estomatites;
• Infecção na garganta;
• Uso de medicações anticonvulsivantes, antipsicóticos ou tranquilizantes, entre outros;
• Intoxicações (mercúrio).

Algumas doenças e condições podem causar dificuldade em engolir a saliva, fazendo com que se acumule mais saliva na boca, causando a "sensação de boca cheia de água".

Outras doenças também podem dificuldade a manutenção da saliva na boca, fazendo com que a saliva saia da cavidade oral e escorra pelos lábios.

Algumas causas mais frequentes para a dificuldade para engolir e manter a saliva na boca:

• Amigdalites e infecções na garganta ou na boca;
• Alterações anatômicas (macroglossia, má oclusão dentária, problemas ortodônticos);
• Dentes nascendo ou mal-adaptados à boca (próteses, dentaduras),
• Adenoides aumentadas de tamanho;
• Tumores ou outros distúrbios que possam afetar os movimentos dos lábios e da língua;
• Distúrbios no sistema nervoso que afetem a capacidade para engolir (Parkinson, paralisia cerebral).

É muito comum que a salivação excessiva ocorra em episódios de náuseas e enjoos, antecedendo quadro de vômitos. Essa é uma condição especialmente frequente na gestação, mas também podem ocorrer em outras condições como em gastroenterites, distúrbios do equilíbrio ou neurológico e outras doenças que podem cursar com vômitos.

Principalmente nos primeiros meses de gravidez, pode ocorrer a salivação excessiva, ptialismo ou sialorreia.

Esse sintoma está relacionado à presença de náuseas e vômitos que, provavelmente, levam a gestante à dificuldade de engolir a saliva, e que desaparece no decorrer da gestação, com a melhora dos enjoos. A sua causa não está bem esclarecida, podendo ser originada por motivos psicológicos ou hormonais.

A salivação excessiva deve ser tratada segundo sua causa e o clínico geral é o médico indicado para a avaliação inicial do problema.

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Referências:

Bianco A. Maternal adaptations to pregnancy: Gastrointestinal tract. Uptodate.2020

Kahrilas O. J. Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults. Uptodate. 2020

Hockstein et al. Sialorrhea: A Management Challenge. Am Fam Physician. 2004 Jun 1

A saliva em excesso pode ser controlada ou curada por meio do diagnóstico e tratamento da sua causa, que pode estar relacionada à distúrbios que provocam um aumento da sua produção ou que dificultam sua deglutição (capacidade de engolir). 

Nos primeiros meses de gravidez pode ocorrer salivação excessiva, ptialismo ou sialorreia. Esse distúrbio está relacionado à presença de náuseas e vômitos que, provavelmente, levam a gestante a ter dificuldade para engolir a saliva, mas que desaparece no decorrer da gestação. A causa desse sintoma não está bem esclarecida, podendo ser originada por alterações hormonais ou psicológicas.

Algumas medidas que podem ajudar a redução da salivação durante a gravidez:

• procurar fazer várias refeições durante o dia, com porções pequenas e intervalos regulares,
• procurar reduzir a ingestão de alimentos com amido na sua composição, como pão, batata, bolo e bolacha,
• comer menos frutas cítricas e pepino,
• evitar comer e deitar-se; procurar fazer pequenas caminhadas após alimentar-se.

Outras causas para o aumento da produção de saliva são: inflamações na boca, estomatites, dentes nascendo ou mal adaptados à boca (próteses, dentaduras), refluxo gastroesofágico, infecção na garganta, uso de medicações como o clonazepan,  ketamina, clozapine e cloreto de potássio, infecção no pâncreas, distúrbios no fígado e intoxicações.

Algumas causas que provocam dificuldade para engolir e manter a saliva na boca são: sinusites agudas e crônicas, amigdalites e infecções na garganta, alergias, adenoides aumentadas de tamanho, tumores ou outros distúrbios que possam afetar os movimentos dos lábios e da língua e distúrbios no sistema nervoso que afetem a capacidade para engolir (deglutição).

Através da resolução desses problemas é possível reduzir a salivação intensa. A escovação dos dentes e língua, bem como o uso de enxaguatórios ou anti-sépticos bucais, pode ter um efeito de  redução de produção de saliva para algumas pessoas.

A salivação excessiva deve ser avaliada por um clínico geral, que poderá orientar o tratamento inicial.

Produção excessiva de saliva ao acordar é um distúrbio chamado hipersalivação matinal idiopática. O excesso de saliva pode ter muitas causas, como inflamações e infecções orais, refluxo gastroesofágico, doenças neurológicas (Parkinson, paralisia cerebral), pressão alta e uso de medicamentos.

Outras causas frequentes de hipersalivação incluem gravidez, doenças no fígado, úlceras orais, radioterapia e intoxicação por metais pesados, como mercúrio e chumbo.

A hipersalivação também pode ser causada por fraqueza ou falta de controle dos músculos faciais, da língua, boca ou garganta, o que dificulta a deglutição de saliva, ainda que a produção não seja excessiva. 

Dentre os medicamentos que podem aumentar a produção de saliva estão os tranquilizantes e os anticonvulsivantes.

A hipersalivação em geral pode ser controlada engolindo a saliva. Contudo, quando há algum distúrbio sensorial, o organismo não reconhece o excesso de saliva produzido. Já nos casos em que há perda ou falta de controle da musculatura, a pessoa não consegue deglutir a saliva.

Outras causas menos comuns para a hipersalivação são a macroglossia (língua aumentada) e cirurgias na cabeça e pescoço.

Para diagnosticar a causa da sua hipersalivação matinal e definir o tratamento adequado, é necessário agendar consulta com médico clinico geral, médico da família ou estomatologista.

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Não, caseum não pode ser transmitido pelo beijo e pela saliva, não se transmite de pessoa para pessoa.

Na verdade o caseum é o resultado do acúmulo de restos de alimentos em pequenos orifícios encontrados em alguns tipos de amígdalas. Esses restos de comida e a própria descamação da mucosa que recobre a amígdala entram em decomposição e "apodrecem" nesses espaços.

Assim surgem os cáseos amigdalianos, que são pequenos pontinhos ou bolinhas amareladas ou esbranquiçadas depositas nas amígdalas.

Apesar de ser confundido com pus, o caseum não possui pus na sua composição e não provoca infecção de garganta, na maioria das vezes, mas causa mau hálito excessivo, que pode interferir de forma bastante desagradável na vida pessoal e social de quem o possui.

Para tratar adequadamente os cáseos, consulte um/a médico/a otorrinolaringologista.

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