Dor e afins

Esporão de calcâneo é uma protuberância óssea que se forma embaixo do calcanhar, no osso calcâneo. O esporão surge devido a pressões intensas e prolongadas na planta do pé, que podem causar lesões e inflamação nos tecidos. Essas lesões repetidas levam o organismo a produzir tecido ósseo ao redor da inflamação para proteger o local, dando origem ao esporão de calcâneo.

Quando caminhamos, os calcanhares suportam o peso do corpo alternadamente e a pressão exercida é amortecida pelas camadas de tecidos localizados no calcanhar.

Porém, em algumas situações, o ligamento (fáscia) entre o calcanhar e os ossos dos dedos dos pés sofre uma inflamação crônica (fascite plantar), podendo causar dor.

Se os músculos da panturrilha são sobrecarregados, essa sobrecarga também é transmitida para o tendão de Aquiles, que se insere na região posterior do calcanhar. Como consequência, essa tensão também chega à planta do pé, provocando inflamação ou pequenos rompimentos nos tecidos.

Para compensar essas lesões repetidas, o corpo produz osso em torno da área inflamada como mecanismo de proteção. O resultado é uma protuberância óssea que surge embaixo do calcanhar, conhecida como esporão de calcâneo.

Essa dor no calcanhar causada pela fascite plantar é a principal causa de dor nos pés em adultos. Ela afeta principalmente as pessoas que correm, pulam ou ficam em pé por longos períodos.

O principal sintoma do esporão de calcâneo é a dor intensa embaixo do calcanhar e na planta dos pés. A dor melhora com o repouso e piora quando a pessoa se levanta depois de passar muito tempo sentada ou pela manhã, ao colocar os pés para fora da cama. Saltar ou caminhar sobre superfícies duras ou carregando pesos também aumenta a dor.

Ao descarregar o peso do corpo sobre o calcanhar afetado, a dor pode ser forte o bastante para fazer com que a pessoa pare imediatamente de andar.

A dor no calcanhar é mais intensa quando a pessoa começa a andar. Depois, ao longo da caminhada, os nervos e os vasos sanguíneos vão se adaptando, e a dor tende a diminuir.

Vale lembrar que o esporão de calcâneo por si só não causa dor. As dores são causadas pela inflamação.

Existem diversos fatores de risco que favorecem o desenvolvimento do esporão de calcâneo. Os principais deles são: correr (sobretudo na areia ou em superfícies muito inclinadas), pular ou ficar em pé por longos períodos de tempo.

Outros fatores que aumentam os riscos de desenvolver esporão de calcâneo incluem:

• Ter mais de 40 anos de idade;
• Excesso de peso;
• Artrose;
• Artrite reumatoide;
• Insuficiência circulatória;
• Predisposição genética;
• Ter “pé chato” ou o pé muito "arqueado".

A única forma de curar o esporão de calcâneo é através de cirurgia. Porém, esse é o último recurso, pois existem outras formas de tratamento que podem controlar a dor e a inflamação. Ainda assim, mesmo com o tratamento cirúrgico e a retirada da saliência óssea, o esporão pode voltar a surgir se as causas não forem devidamente identificadas e tratadas ou afastadas.

O tratamento para esporão de calcâneo é feito através de repouso, uso de medicamentos anti-inflamatórios, aplicação de gelo (o calor também pode ajudar a aliviar a dor em alguns casos), fisioterapia e uso de palmilha especial para o calcanhar. Também pode ser indicada a aplicação de injeção com corticoides no local.

Quando esses tratamentos não produzem uma resposta satisfatória, a cirurgia é então indicada.

O médico ortopedista ou reumatologista é o especialista indicado para diagnosticar e orientar o tratamento do esporão de calcâneo.

O tratamento da síndrome da bexiga dolorosa (ou cistite intersticial), se baseia em três pilares, são eles:

• Mudanças na dieta e aconselhamento;
• Fisioterapia e
• Uso de medicamentos;

Alguns estudos sugerem ainda a melhora dos sintomas com atividade física regularmente, mas ainda carece de estudos.

A mudança na dieta e aconselhamentos médicos devem ser os primeiros passos para o tratamento da síndrome, visto que mais de 45-50% dos pacientes, relatam importante melhora dos sintomas após essas modificações alimentares.

Inclusive, mais de 90% das crises relatadas, foram causadas pela ingesta de alimentos sabidamente desaconselhados.

Por isso é importante que o paciente identifique os alimentos e bebidas que pioram os sintomas e elimine-os da dieta, pelo menos temporariamente. Depois, eles podem ser reintroduzidos aos poucos, conforme a reação da pessoa.

A fisioterapia para fortalecimento do assoalho pélvico está indicada para quase todos os casos, de acordo com a avaliação médica. Auxilia tanto na incontinência e dor local, quando na autoestima da paciente (quando mulher).

Dentre os medicamentos mais estudados e indicados, a primeira escolha no Brasil, é a amitriptilina, na dose inicial de 50 a 75 mg por dia. Outros medicamentos parecem bastante promissores, porém necessitam de mais estudos, como a cimetidina e o hidroxizine, em pacientes alérgicos.

Nos Estados Unidos, o último consenso indica a medicação Pentosan polissulfato (PPS), como grande aquisição no conjunto do tratamento, porém ainda não está disponibilizada no Brasil.

Durante o tratamento da síndrome da bexiga dolorosa, podem ser indicados exercícios físicos, pois liberam substâncias que aumentam a sensação de prazer e bem-estar e aliviam a dor.

Leia também: Cistite intersticial tem cura? Com é o tratamento?

Na esmagadora maioria dos casos, os sintomas pioram após o consumo de determinados alimentos, como frutas cítricas, bananas, tomates, nozes, castanhas, amendoim, soja, ovos, frutos do mar, peixes, comidas apimentadas, adoçantes artificiais, vitamina C e produtos derivados do trigo.

Esses alimentos poder provocar reações alérgicas em todo o organismo, inclusive na bexiga, com presença de dor e outros sintomas que indicam irritação local.

Além desses alimentos, pessoas com síndrome da bexiga dolorosa devem evitar alimentos muito condimentados, molhos e temperos industrializados, café e bebidas alcoólicas.

Contudo cabe a cada pessoa identificar o que piora os sintomas e eliminar da dieta durante 7 dias. Se houver melhora do quadro, o alimento pode ser novamente introduzido na alimentação gradualmente, sempre observando o retorno ou a ausência dos sintomas.

Embora a síndrome da bexiga dolorosa não seja uma doença grave, o seu tratamento é complexo. O objetivo é melhorar os sintomas, sobretudo a dor, e melhorar a qualidade de vida da pessoa.

O médico urologista ou ginecologista, é o especialista responsável pelo tratamento da síndrome da bexiga dolorosa.

Saiba mais em:

Quais as causas da síndrome da bexiga dolorosa?

Sim, a costocondrite é uma causa comum de dor no esterno, que é o osso do peito, localizado no meio do tórax. Todas as costelas, exceto as duas últimas, estão ligadas ao osso esterno por uma cartilagem. Essa cartilagem pode ficar inflamada e causar dor no osso externo. A inflamação da cartilagem da costela é chamada costocondrite.

Se a área em que as costelas se unem ao esterno apresentar sensibilidade e dor durante a palpação, é provável que a costocondrite seja a causa da dor no esterno. A dor da costocondrite pode ser semelhante à dor de um ataque cardíaco.

A síndrome de Tietze também causa inflamação nas cartilagens que unem as costelas ao esterno. Além de causar dor no osso esterno, a síndrome deixa o tórax inchado. Contudo, embora seja muito semelhante à costocondrite, a síndrome de Tietze é bem mais rara.

Os sintomas mais comuns da costocondrite são a dor no esterno e o aumento da sensibilidade no peito, principalmente na junção entre as costelas e o osso do tórax (esterno). Muitas vezes a pessoa diz que está com “dor nas costelas” ou “dor no osso do peito ”.

A dor no osso esterno é aguda, aumenta ao respirar fundo ou tossir e localiza-se no meio do tórax, podendo irradiar para as costas ou para o estômago. A dor tende a diminuir quando a pessoa fica em repouso ou respira rapidamente.

Muitas vezes, a costocondrite não tem uma causa conhecida. Em outros casos, a inflamação pode ser causada por:

• Lesão no tórax;
• Exercício vigoroso;
• Trabalho pesado;
• Infecções virais, como infecções respiratórias;
• Esforço para tossir;
• Infecções após cirurgia ou devido ao uso de medicamentos intravenosos;
• Alguns tipos de artrite.

A costocondrite quase sempre desaparece espontaneamente em alguns dias ou algumas semanas. Em alguns casos, pode demorar meses. O tratamento da costocondrite concentra-se no alívio da dor e inclui:

• Aplicação de compressas quentes e frias;
• Evitar atividades que pioram a dor;
• Uso de analgésicos, como ibuprofeno e paracetamol: podem ajudar a aliviar a dor e o inchaço no tórax.

Se a dor no esterno for intensa, pode ser prescrito um analgésico mais forte. Em alguns casos de costocondrite, a fisioterapia pode ser indicada.

O reumatologista é o especialista indicado diagnosticar e tratar casos complexos de costocondrite.

Sim, a labirintite tem cura a depender de sua causa.

O tratamento da labirintite é feito após o/a médico/a identificar a causa específica da labirintite.

O tratamento visa melhorar os sintomas que incomodam a pessoa e ajudá-la na recuperação. Isso poderá envolver:

• Uso de medicações como para evitar náusea e vômitos;
• Realização, por parte do/a médico/a, de certas manobras no consultório médico;
• Exercícios de reabilitação feitos em casa;
• Uso de sedativos.

O tratamento deve ser seguido após a consulta e orientação médica. Com o tratamento a pessoa poderá apresentar uma melhora significativa da labirintite.

Leia também:

O que é labirintite e quais seus sintomas?

Qual médico procurar? Tenho tonturas, acho que é labirintite?/

Deve ser uma dor osteo-muscular decorrente de algum esforço físico ou alguma outra situação que afete seus nervos, músculos e tendões, pode procurar um clínico geral.

Tramal® (cloridrato de tramadol) é um potente analgésico da classe dos opioides, indicado para dor de intensidade moderada a grave. Sua ação se dá nas células nervosas específicas da medula espinhal e cérebro (sistema nervoso central) levando ao alívio da dor.

Não. Tramal® (cloridrato de tramadol) e morfina, apesar de serem analgésicos potentes do grupo dos opioides, são substâncias diferentes e possuem efeitos também distintos.

A morfina, além de analgésico, tem ação sedativa e ansiolítica. É bastante utilizada por pacientes com câncer, queimaduras extensas e dores cirúrgicas, pois é capaz de reduzir consideravelmente as dores intensas. Entretanto, pode provocar depressão respiratória, desencadear queda de pressão arterial (hipotensão), redução da frequência cardíaca (bradicardia), suprimir o reflexo da tosse e causar broncoespasmo.

Náuseas, vômitos e redução do tamanho das pupilas (miose) são efeitos colaterais comuns no uso de morfina, podendo causar tolerância e dependência. Seu uso é feito, preferencialmente, em ambiente hospitalar. O uso em domicílio é bastante arriscado e deve ser rigorosamente acompanhado pelo/o médico/a.

O tramal® (cloridrato de tramadol) apresenta risco muito menor de depressão respiratória e cardiovascular quando comparado à morfina. É eficaz para amenizar dores intensas e tem o uso em domicílio mais seguro.

Tramal® deve ser prescrito por médico/a de forma individualizada. Isto significa que a dose a ser prescrita dependerá da avaliação que este profissional fará do seu quadro clínico.

Para adultos e adolescentes a partir de 12 anos de idade recomenda-se ingerir uma a duas cápsulas de tramal® (equivalente a 50 ou 100 mg de cloridrato de tramadol) por dia. Dependendo da dor, o efeito dura cerca de 4 a 8 horas.

A dose máxima diária não deve ultrapassar 400 mg por dia (8 cápsulas por dia de tramal® 50 mg).

Se você achar que o efeito do medicamento está muito forte ou muito fraco, informe ao seu médico. Não altere a dosagem por conta própria.

Os efeitos colaterais mais comuns associados ao uso de tramal® são:

• Náusea
• Tonturas
• Dor de cabeça
• Sonolência
• Vômito
• Prisão de ventre (constipação)
• Transpiração
• Boca seca
• Fadiga

• Pessoas alérgicas ao cloridrato de tramadol ou qualquer outro componente da fórmula;
• Idade inferior a 12 anos;
• Mulheres grávidas ou que estão amamentando;
• Pessoas em uso nos últimos 14 dias de antidepressivos inibidores da monoaminooxidase (medicamentos que inibem a enzima que destrói a serotonina produzida pelo corpo:);
• Pessoas em abstinência de drogas entorpecentes;
• Pessoas que estão se tratando de intoxicação por álcool, hipnóticos, opioides e outros psicotrópicos.

Tramal® (cloridrato de tramadol) deve ser usado com cautela e com rigoroso acompanhamento médico em casos de:

• Pacientes idosos, pelo risco de queda da pressão, tonturas maior propensão a queda da própria altura;
• Pessoas que tendem a usar medicamentos de forma abusiva ou são dependentes de medicamentos devem usar tramal® por períodos curtos e sobre estrita e rigorosa supervisão médica;
• O uso prolongado de tramal® pode provocar dependência química e física, assim como o desenvolvimento de tolerância (fenômeno em que uma determinada dose da medicação já não é capaz de atingir o efeito desejado);
• Portadores de epilepsia;
• O uso de tramal® com anticoagulantes pode aumentar o risco de sangramento;
• Evite ingerir bebidas alcoólicas durante o tratamento com tramal®.

Para que o uso de tramal® seja seguro e eficaz, sua administração deve ser somente por via oral. Respeite sempre os horários, as doses e a duração do tratamento de acordo com as orientações médicas.

Pode ser algum problema neurológico ou também um problema vascular. Uma das causas mais comuns de dor em panturrilha são a trombose venosa, quando acontece uma obstrução de um vaso, de forma abrupta, levando a um quadro de dor, dificuldade de andar e edema local. Pode haver ainda vermelhidão e calor local.

Trata-se de uma doença grave, que impede o fluxo de sangue para as regiões mais distais da perna, com risco de sequelas se não tratada a tempo.

No caso de acometimento neurológico, sendo de forma abrupta, a hipótese seria uma compressão de nervo na altura da coluna lombar ou sacral, a hérnia de disco, entretanto apenas com os sintomas descritos não é possível afirmar esse diagnóstico, é preciso um exame neurológico mais minucioso.

Já uma neuropatia periférica não costuma iniciar o quadro com dor intensa na panturrilha, portanto, seria uma suspeita menos provável, porém, da mesma forma, dependendo do exame clínico e comorbidades, deve ser investigada.

Sendo assim, recomendamos que procure um médico clínico geral, ou médico da família o quanto antes, para uma avaliação e exame clínico completo, a fim de buscar a causa desse problema, e iniciar o tratamento mais adequado para o caso.

Trombose significa a obstrução parcial ou completa do fluxo de sangue dentro de um vaso sanguíneo, originado pela formação de um ou mais coágulos. A trombose pode ocorrer dentro de artérias, o que leva a quadros de isquemia ou infarto, ou em veias, provocando quadros de trombose venosa - superficial (tromboflebite) ou profunda.

O tipo de trombose venosa mais comum é a chamada trombose venosa profunda (TVP), que acomete veias da perna, coxas ou região pélvica, caracterizando-se por quadro de edema e dor no membro acometido, especialmente a panturrilha. Sempre de um único lado. Quando a dor acomete ambos os lados, devemos pensar em outras causas.

Hérnia de disco é o extravasamento do material interno do disco intervertebral, uma espécie de núcleo gelatinoso, que fica entre as vértebras da coluna, e atua como um amortecedor.

O disco intervertebral possui uma cápsula fibrosa, que quando sofre uma lesão e rompe, permite que esse núcleo gelatinoso saia do seu local, comprimindo o nervo, por ser uma estrutura muito próxima.

Como consequência dessa compressão, a região ou membro inervados por esse nervo comprimido, apresentam os sintomas da "hérnia", como dor, formigamento ou diminuição de força.

Por todo o descrito, o mais indicado é que procure um médico clínico geral ou médico da família para avaliar o seu caso e dar as devidas orientações.

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Vaginismo é uma contração involuntária da musculatura vaginal antes ou durante a penetração. Essa contração exagerada provoca dor, além de dificultar ou impedir uma relação ou uso de absorvente interno.

O vaginismo também impede ou dificulta a realização de exames ginecológicos (introdução de espéculo vaginal), o uso de cremes vaginais ou qualquer outro procedimento que implique a introdução de algo na vagina, mesmo que a mulher tenha a intenção de o fazer.

O vaginismo é considerado uma disfunção sexual. A contração involuntária e vigorosa da musculatura do assoalho pélvico é uma reação de defesa inconsciente, associada a situações ameaçadoras ou dolorosas.

Existem 2 tipos de vaginismo:

Primário: A mulher nunca conseguiu ter uma relação sexual completa pois a contração da musculatura ocorreu logo na primeira tentativa de penetração. Trata-se da maioria dos casos de vaginismo.

Secundário: Neste caso, a mulher mantinha relações normalmente, mas desenvolveu vaginismo após algum tempo de insatisfação com a vida sexual, passado de abuso ou traumas.

Os principais sintomas do vaginismo são: dor, desconforto ou ardência durante a relação sexual. Muitas vezes a contração fecha a vagina, impossibilitando a penetração ou, quando ela ocorre, provoca dor.

Geralmente, os músculos da parte interna da coxa também se contraem de forma involuntária, aparentemente pela ansiedade e medo dos sintomas, que a mulher já reconhece.

Essa situação leva a um ciclo vicioso de ansiedade e medo ⇒ contração ⇒ dificuldade ou impossibilidade de penetração ⇒ aumento das contrações involuntárias ⇒ dor na penetração ⇒ mais contração ⇒ mais dor.

Isso faz com que a mulher evite cada vez mais ter relações sexuais e se afaste do parceiro aos primeiros sinais de carícias.

Mulheres com vaginismo também têm grande dificuldade em fazer exames ginecológicos e colocar absorventes internos pelo já exposto. Qualquer tentativa de penetração na vagina, mesmo que não esteja relacionada com sexo, dispara a contração da musculatura do assoalho pélvico.

Contudo, o vaginismo pode se manifestar de diferentes formas em cada mulher. Há mulheres que não conseguem ter relações sexuais, mas conseguem realizar exames ginecológicos. Em outros casos, são capazes de ter relações apenas com penetração parcial, mas ainda sentem dor ou ardência.

Nos casos mais graves de vaginismo, a mulher pode permanecer virgem por vários anos durante o casamento, sem qualquer possibilidade de haver penetração.

O vaginismo pode ter origem em fatores físicos ou emocionais. Dentre as causas físicas que podem impedir ou dificultar a penetração e causar dor estão:

• Inflamações e infecções vaginais;
• Lesões na vagina ou na vulva;
• Doenças sexualmente transmissíveis (DST);
• Hímen com anormalidades;
• Líquen escleroso;
• Dor crônica na abertura da vagina (vulvodinia);
• Problemas na anatomia vaginal;
• Dores no pós-parto;
• Doença inflamatória pélvica;
• Disfunções hormonais;
• Atrofia vaginal;
• Excesso de tensão dos músculos vaginais e do assoalho pélvico;
• Falta de excitação ou lubrificação vaginal;
• Endometriose.

Os principais fatores psicológicos que podem estar na origem do vaginismo são:

• Ansiedade;
• Medo de sentir dor durante a penetração;
• Traumas associados a exames ginecológicos;
• Experiências sexuais traumáticas no passado, como abusos ou violência sexual;
• Experiência insatisfatória, dolorosa ou de violação na primeira relação sexual;
• Educação sexual repressora;
• Tabus religiosos;
• Falta de informação sobre o que é uma relação sexual;
• Falta de conhecimento do próprio corpo;
• Problemas de relacionamento com o parceiro.

Quando a causa do vaginismo é alguma inflamação, infecção ou hipersensibilidade de algum nervo, o tratamento é feito com medicamentos.

Para as causas de origem psicológica, são indicadas outras formas de tratamento, como terapia sexual, técnicas de relaxamento, exercícios para os músculos do assoalho pélvico, treino de introdução de objetos específicos na vagina para combater a ansiedade e o medo, além de cirurgia, em casos mais raros.

O vaginismo tem cura e o tratamento deve ser multidisciplinar, com participação do médico ginecologista, fisioterapeuta e psicólogo.