Gastroenterologia

Alguns remédios que podem dissolver pedras na vesícula são:

• Ácido ursodesoxicólico ou ursodiol (e outros ácidos biliares): é indicado para os cálculos que não aparecem em exames radiográficos, menores que 1,5 cm e formados por colesterol. Pode levar em torno de 6 meses para dissolver alguns tipos de cálculos de vesícula;
• Rowachol: é um produto à base de plantas utilizado para prevenir e eliminar pedras na vesícula. Sua venda não é permitida no Brasil, pois não há registro na ANVISA;
• Óleo de alho: o efeito de dissolver as pedras na vesícula não está previsto na bula. Entretanto, o óleo de alho já foi utilizado e em alguns casos teve o efeito esperado.

As estatinas (como a lovastatina ou a atorvastatina) também podem ajudar a dissolver pedras na vesícula. No entanto, devem ser usadas apenas com orientação médica (o que não é comum, por este efeito não estar previsto na bula).

Os remédios nem sempre funcionam para todos os tipos de pedras na vesícula e, mesmo quando dissolvem as pedras, elas tendem a voltar. Por isso, a cirurgia continua sendo o tratamento mais indicado para resolver o problema.

Consulte um médico de família ou um gastroenterologista para saber qual é a melhor conduta caso tenha pedras na vesícula.

Leia também:

• Qual o tempo de recuperação da cirurgia para retirar pedra da vesícula?
• Qual é o medicamento para pedra na vesícula?
• Quem tem pedra na vesícula pode tomar café?

Referências:

Ácido ursodesoxicólico. Bula do medicamento.

Rowachol. Bula do medicamento.

Óleo de alho. Bula do medicamento.

Nijhawan S, Agarwal V, Sharma D, Rai RR. Evaluation of garlic oil as a contact dissolution agent for gallstones: comparison with monooctanoin. Trop Gastroenterol. 2000; ;21(4): 177-9.

Alan AR. Nutritional approaches to prevention and treatment of gallstones. Altern Med Rev. 2009; 14(3): 258-67.

Ahmed MH, Hamad MA, Routh C, Connolly V. Statins as potential treatment for cholesterol gallstones: an attempt to understand the underlying mechanism of actions. Expert Opin Pharmacother. 2011; 12(17): 2673-81.

Cariati A, Piromalli E. Ultrastructural basis of the failure of oral dissolution therapy with bile salts and/or statin for cholesterol gallstones. Expert Opin. Pharmacother. 2012; 13(9): 1387-8

Determination of chemical composition of gall bladder stones: Basis for treatment strategies in patients from Yaounde, Cameroon Fru F. Angwafo III, Samuel Takongmo, Donald Griffith. World J Gastroenterol 2004;10(2):303-305

M Premkumar, T Sable. Obesity, dyslipidemia and cholesterol gallstone disease during one year of Antarctic residence. Rural and Remote Health 12: 2186. (Online) 2012; 1-9

Precisa retornar ao pediatra e também procurar um nutricionista pediátrico para avaliação da criança, visto que as principais causas de dor na barriga constante, nesta faixa de idade, estão relacionadas a alimentação.

A dor abdominal é um sintoma muito inespecífico, pode acontecer em diversas situações, desde físicas até psicológicas. Por isso, não é incomum, levar um tempo para ser identificada.

Especialmente nessa faixa etária, as causas mais comuns de dor na barriga são:

Importante avaliar a alimentação da criança. A constipação causa dores intensas na barriga, formação de "bolo fecal", que nas crianças mais magrinhas pode ser facilmente palpado, e o tratamento será basicamente melhorar a sua hidratação e escolher alimentos para amolecem as fezes, facilitando a evacuação.

A Mais uma vez a alimentação pobre em fibras ou vitaminas, promove a formação de gases que causam dores constantes, tanto em adultos quanto em crianças. O consumo de bebidas gaseificadas e alimentos muito condimentados também provocam excesso de gases. Uma avaliação com nutricionista infantil pode identificar e resolver esse problema.

As alergias ou intolerância a certos alimentos, como intolerância à lactose é uma causa bastante comum de dor todos os dias em crianças, especialmente após se alimentar com produtos ricos em lactose, porém nem sempre é fácil de diagnosticar. Existe um exame de sangue que identifica a doença, e sendo diagnosticada pode iniciar uma dieta, com orientações, sem essa substância.

A infecção por vermes é comum na infância e uma infestação, por exemplo, por Ascaris lumbricoides (lombriga), pode formar uma "bola" do verme no intestino, causando dor, inchaço na barriga e dificuldade para evacuar. O tratamento é feito com remédios contra vermes, como o albendazol.

Gastrite, refluxo e outras doenças gastrointestinais podem causar dor na barriga e estômago de crianças, devido a imaturidade desse sistema. Embora seja mais comum em adultos, faz parte da investigação dessa queixa. A dor piora após se alimentar, pode ser referida como uma "queimação", dependendo da idade e maturidade da criança, e o tratamento se faz com alimentação orientada e remédios antiácidos.

A síndrome do intestino irritável é caracterizada pela dor e desconforto na barriga, junto a diarreia e prisão de ventre que se intercalam, o difícil é manter-se com as fezes normais. Pouco comum na infância e sem causa definida, está relacionada a uma maior sensibilidade do intestino a certos alimentos, além de forte relação com a ansiedade e estresse. O tratamento se baseia na mudança alimentar, evitando alimentos de difícil digestão ou produtos com gás, além de medicamentos para alívio da dor e controle do humor, se observar essa relação.

A psicoterapia é outro pilar do tratamento, e mesmo que não haja sintomas de ansiedade ou estresse, deve ser adotada para melhor resultado.

Conheça mais sobre essa síndrome no artigo: O que é a síndrome do intestino irritável?

Portanto, existem diversas causas para uma dor abdominal, a maioria relacionada a alimentação, sendo assim, procure oferecer bastante água para a criança durante o dia e observe a alimentação habitual, para informar ao médico e ou nutricionista durante a consulta.

Após a identificação da causa do problema, será possível planejar o tratamento mais adequado.

Saiba mais sobre as causas de dor na barriga em crianças nos artigos abaixo:

• Qual é o melhor tratamento para acabar com a prisão de ventre?
• Qual exame devo fazer para saber se tenho intolerância à lactose? Como é feito?
• Quais são as doenças causadas por vermes?

Os principais sintomas são diarreia crônica, desnutrição e baixa velocidade de crescimento em crianças. Outros sintomas, que são secundários a esses, incluem sangramento intestinal, anemia, fadiga, cãibras, dor abdominal, aftas, enfraquecimento dos ossos entre outros.

A doença celíaca é uma inflamação crônica da mucosa intestinal causada pela exposição, em indivíduos suscetíveis, ao glúten, o qual é uma proteína presente em alguns cereais, principalmente trigo, centeio e aveia.

O diagnóstico é feito por exames de sangue e biópsia, e o tratamento envolve a exclusão completa e permanente de todos os alimentos que contêm glúten.

As causas mais comuns de diarreia são as gastroenterites virais, que quase sempre desaparecem espontaneamente em poucos dias. O rotavírus é a causa mais comum de diarreia aguda em crianças.

A ingestão de alimentos ou água contaminados por certos tipos de bactérias, ou parasitas (intoxicação alimentar) também pode causar diarreia. A diarreia também pode ser causada por medicamentos, como antibióticos, medicamentos quimioterápicos para câncer e laxantes contendo magnésio.

Outras causas comuns de diarreia incluem:

• Doença celíaca;
• Doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e colite ulcerativa);
• Síndrome do intestino irritável;
• Intolerância à lactose;
• Síndromes de má absorção, que impedem a absorção de nutrientes pelo intestino.

As causas menos comuns de diarreia podem incluir síndrome carcinoide (tumores benignos ou malignos no intestino), distúrbios dos nervos do intestino, remoção parcial do estômago ou do intestino delgado e radioterapia.

Diarreia é uma condição que se caracteriza pela eliminação de fezes aquosas ou moles, pelo menos 3 vezes por dia. Em algumas pessoas, a diarreia é leve e desaparece em alguns dias, enquanto em outras, pode durar mais tempo, podendo deixar a pessoa fraca e desidratada.

Diarreia que dura mais de alguns dias pode ser sinal de um problema mais sério. Se a diarreia durar mais de 4 semanas ela é considerada crônica e pode ser sintoma de alguma doença crônica. Os sintomas da diarreia crônica podem ser contínuos ou podem aparecer e desaparecer.

A diarreia pode ser grave quando ocorre em bebês e crianças, sendo necessário um tratamento diferente do que seria usado para tratar a diarreia em adultos.

• Cãibras ou dor no abdômen;
• Necessidade urgente de evacuar;
• Perda do controle do intestino;
• Febre, calafrios e sangue nas fezes (diarreia causada por vírus ou bactérias).

Na maioria dos casos, é possível tratar a diarreia em casa. O tratamento consiste em beber bastante líquidos para evitar a desidratação e evitar determinados alimentos, dando prioridade a outros.

Deve-se evitar tomar medicamentos para diarreia que podem ser comprados sem receita médica.

Veja também: Diarreia: o que fazer?

Para casos de diarreia crônica, como a causada pela síndrome do intestino irritável, é necessário fazer mudanças na dieta e no estilo de vida.

O uso de suplementos que contêm bactérias benéficas (probióticos) pode ajudar a prevenir episódios de diarreia, sobretudo aqueles causados pelo uso de antibióticos. Alguns iogurtes com bactérias vivas ou ativas também são uma boa fonte dessas bactérias benéficas para o intestino.

As seguintes medidas podem ajudar a prevenir doenças que causam diarreia:

• Lavar as mãos com frequência, principalmente depois de usar o banheiro e antes de comer;
• Passar gel à base de álcool nas mãos frequentemente;
• Ensinar as crianças a não colocar objetos na boca;
• Beber apenas água engarrafada, filtrada ou fervida;
• Evitar comer frutas e vegetais crus sem lavar ou descascar;
• Não comer frutos do mar crus ou carne mal cozida.

Procure um médico se a diarreia vier acompanhada de sinais e sintomas de desidratação, como diminuição do volume de urina, vertigem ou tontura, boca seca e olhos fundos.

Na presença de sangue nas fezes, fezes pretas, dor de estômago que não desaparece após a evacuação ou diarreia com febre acima de 38ºC, também deve-se procurar atendimento médico.

Saiba mais em:

• Estou com diarreia amarela, o que pode ser?
• Dor no estômago e diarreia: o que eu faço?

Acalásia não tem cura, porém o tratamento pode prevenir diversos sintomas.

O tratamento para acalásia pode incluir:

• Medicamentos que relaxam a musculatura do esôfago e permitam a passagem do alimento para o estômago;
• Cirurgia de correção;
• Aplicação de medicamento durante a endoscopia digestiva;
• Uso de bandas que alargam a musculatura do esôfago e garante a passagem da comida para o estômago.

Acalásia é uma condição que afeta o esôfago, a estrutura do sistema digestório que conecta a boca ao estômago.

Na acalásia, a musculatura da porção final do esôfago que fica em contato com o estômago não relaxa de forma suficiente para que a comida chegue no estômago. Com isso, a comida pode ficar acumulada nessa porção causando os sintomas.

O médico gastroenterologista indicará o tratamento mais adequado para cada caso.

A retirada da vesícula pode aumentar o risco de problemas no fígado, pois há um aumento na circulação hepática dos ácidos biliares.

As doenças hepáticas mais comuns após retirar a vesícula são:

• Esteatose hepática (gordura no fígado) não-alcoólica;
• Cirrose.

A esteatose hepática não-alcoólica pode ocorrer após a cirurgia devido ao acúmulo de gordura nas células do fígado. Isso pode causar inflamação do fígado, que pode evoluir para fibrose e cirrose. As pessoas com gordura no fígado podem se sentir cansadas ou com desconforto abdominal.

A cirrose ocorre quando o fígado é danificado de modo repetido e contínuo, causando cicatrizes que prejudicam o funcionamento hepático. Alguns sintomas são falta de apetite, cansaço, perda de peso e mal-estar generalizado.

Para evitar problemas no fígado após a retirada da vesícula, o mais importante é manter uma dieta adequada e fazer atividade física regular. Isso irá ajudar a controlar os níveis de gorduras e açúcar no sangue, além de ajudar a ficar com o peso certo.

Deve-se também ter cuidado com hábitos que podem aumentar o risco de desenvolver problemas hepáticos, como o consumo de álcool e o uso de medicamentos sem indicação médica.

Saiba mais sobre os problemas no fígado em:

• Dor no fígado: sintomas que indicam problemas no fígado
• Fígado inchado: o que pode ser?
• Esteatose hepática tem cura? Qual o tratamento?

Referências:

Housset C, Chrétien Y, Debray D, Chignard N. Functions of the Gallbladder. Compr Physiol. 2016; 6(3): 1549-77.

Lee TH. Cirrose Hepática. Manual MSD.

Tholey D. Fígado gorduroso (Esteatose hepática. Manual MSD.

Existem muitos exames para avaliar o funcionamento do fígado, tudo depende da indicação e suspeita diagnóstica do seu médico.

Contudo sabemos que alguns exames são comuns à maioria dos problemas hepáticos, um roteiro digamos básico de exames, mas não "inteiramente completo"para esse fim.

Podemos citar como exames gerais para a avaliação da função hepática:

O coagulograma é um importante exame para avaliar a função do fígado, pois esse órgão participa ativamente da produção de fatores de coagulação. O seu comprometimento aumenta os episódios de sangramento, como sangramento pelo nariz de maneira espontânea, ou sangramento gengival ao escovar os dentes.

As transaminases, glutâmico-oxalacética (TGO) e glutâmico-pirúvica (TGP), são enzimas produzidas no fígado, responsáveis pela digestão de certas proteínas. Se houver deficiência dessas enzimas, acontece uma queda importante das proteínas, principalmente a albumina, prejudicando a formação de células e causando outros sinais e sintomas, como o edema generalizado e ascite, situações encontradas nos pacientes com cirrose.

Saiba mais em: O que é TGO e TGP?

A bilirrubina é a fração restante da metabolização das hemácias. Quando as hemácias envelhecem, são quebradas e metabolizadas, resultando em bilirrubina, dentro do baço. Porém o baço não é capaz de eliminá-la, sendo levada para o fígado.

Já o fígado armazena parte da bilirrubina na produção da bile, para promover a digestão de alimentos. É a bilirrubina quem dá a coloração esverdeada à bile.

Leia também: Para que serve o exame de bilirrubina no sangue?

Na suspeita de hepatites, devem ser solicitadas as sorologias para todos os vírus, A, B, C, D e E.

Saiba mais no link: Quais os sintomas da hepatite A?

O exame de avaliação de proteínas totais e frações, corrobora para o diagnóstico de insuficiência hepática. Principalmente se detectado níveis muito baixos de albumina.

E por fim, porém não menos importante, os exames de imagem. A tomografia abdominal, ultrassonografia e ressonância magnética, são exames de imagem complementares, que auxiliam na definição do diagnóstico.

Os exames de imagem podem ainda auxiliar no direcionamento e maior especificidade de exames invasivos, como as biópsias guiadas por ultrassom.

O fígado é um órgão de extrema importância para o organismo, que atua em quase todos os sistemas do corpo e desempenha muitas funções vitais para o organismo.

Dentre tantas funções, podemos citar como principais, a digestão de nutrientes, a produção de proteínas, fatores de coagulação, bile e glicose, através da gliconeogênese. O fígado é responsável também pela excreção de substâncias tóxicas ao organismo. Participa da metabolização e excreção de medicamentos, de bebidas alcoólicas e drogas ilícitas. Ainda tem função de defesa pelas células de Kupffer.

Portanto, para cada suspeita médica, seja hepatite, cirrose, doenças hematológicas, neurológicas, entre outras, existem protocolos de exames a serem solicitados.

Na suspeita de um problema no fígado, procure um médico clínico geral, médico da família ou hepatologista.

Pode lhe interessar também: Fígado inchado: o que pode ser?

Beber café pode causar dor para quem tem pedras na vesícula e já teve sintomas anteriormente, como dores abdominais fortes ou indisposição após refeições pesadas.

Isso acontece porque o café aumenta as contrações da vesícula biliar, levando a um aumento da pressão dentro da vesícula com pedras, o que causa dor. Isso também pode acontecer com outros alimentos que contêm cafeína e substâncias parecidas, como chá-preto, chá mate, chocolate ou guaraná.

Você também pode querer ler:

• O que não pode comer quem tem problemas na vesícula?
• Qual é o medicamento para pedra na vesícula?

Referências:

Nehlig A. Effects of Coffee on the Gastro-Intestinal Tract: A Narrative Review and Literature Update. Nutrients. 2022; 14 (399): 10-4.

Shabanzadeh DM. New Determinants for GallstoneDisease? Dan Med J. 2018; 65(2): B5438