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Como é a cirurgia de hérnia hiatal?

A cirurgia para correção de hérnia hiatal é realizada por videolaparoscopia.

Com uso de moderna tecnologia, a operação é realizada por um método chamado laparoscopia, quando é feito através de pequenos orifícios na parede abdominal, não necessitando de grandes cortes, por isso promove rápida recuperação e cicatrizes mínimas.

No pós-operatório a pessoa refere pouca ou nenhuma dor, além de precisar de um período curto de internação, em média apenas 1 dia. O retorno ao trabalho ocorre dentro de uma semana ou até 14 dias, quando não há complicações.

Cirurgia para hérnia de hiato

A cirurgia de hérnia de hiato consiste em diminuir o orifício do diafragma por onde passa o esôfago e construir uma válvula com o próprio estômago, para impedir o refluxo. Lembrando que é através do orifício por onde passa o esôfago que ocorre o deslizamento de uma parte do estômago para a cavidade torácica, dando origem à hérnia de hiato.

A cirurgia é feita sob anestesia geral. Antes de iniciar o procedimento, injeta-se gás carbônico no interior do abdômen para criar espaço para a realização da cirurgia.

A seguir, através dos orifícios feitos no abdômen, são introduzidas pinças e uma câmera, que permite ao cirurgião visualizar o interior da cavidade abdominal através de um monitor externo.

Como é o preparo para a cirurgia de hérnia de hiato?

Para fazer a cirurgia de hérnia de hiato, a pessoa precisa estar em jejum de 12 horas para alimentos sólidos e 8 horas para líquidos. No caso do paciente tomar algum medicamento, pode ser necessário suspender o uso do mesmo, conforme orientação médica.

Também é necessária uma avaliação médica prévia com risco cirúrgico.

Como é o pós-operatório da cirurgia de hérnia de hiato?

Após a cirurgia é necessário uma dieta especial por 30 dias. Cada serviço orienta de acordo com a cirurgia que foi realizada. Levando sempre em consideração as características e as comorbidades da pessoa. Em geral, no início, por dois dias, é recomendado ingerir apenas alimentos líquidos, como água, chá, leite, suco de frutas natural, caldo de sopa, gelatina e sorvete.

Em seguida, além dos alimentos líquidos, podem ser ingeridos alimentos mais pastosos, como por exemplo: vitamina de frutas, caldo de feijão, sopa com hortaliças e carne batida no liquidificador, mingau, pudins e iogurte.

Depois, aos poucos vão acrescentando alimentos como pão, frutas cozidas ou em compota, arroz, hortaliças cozidas, polenta mole, carne moída ou desfiada, macarrão e purê de batata.

Geralmente, após 30 dias, pode-se comer normalmente, evitando frituras, carnes gordas e doces e temperos condimentados como pimenta, mostarda, ketchup, entre outros.

13 Orientações para o pós-operatório da cirurgia de hérnia de hiato:

1. Durante três semanas ingerir apenas líquidos e pastosos; ocorrerá dificuldade temporária em engolir os líquidos e alimentos.
2. No início, tome apenas líquidos em goles pequenos e devagar, se possível na posição em pé ou sentada e nunca deitada.
3. Os pontos da pele são retirados, em média, 7 dias após a cirurgia; nunca retirá-los por conta própria antes.
4. Evite bebidas com gás, bebidas pretas (café, chá mate, refrigerantes a base de cola), condimentos e alimentos gordurosos.
5. É comum apresentar soluço: não se preocupe, pois ele desaparece em poucas horas ou dias.
6. É normal ter a sensação de gases após a cirurgia, bem como dificuldade para arrotar e vomitar.
7. Dor no ombro é frequente e desaparece em poucas horas ou dias, sendo geralmente causada por irritação no diafragma. Se intensa, o paciente deve fazer contato com seu médico.
8. Evite exercícios físicos leves por 1 mês e moderados por 2 meses, relações sexuais por 15 dias e dirigir por 10 dias.
9. Retire o curativo 24 horas após a cirurgia. Limpe o local com gaze estéril e álcool a 70% e deixe-o coberto apenas com fita microporosa, trocando conforme orientação médica.
10. Dependendo do curativo, pode ser molhado durante o banho.
11. Não colocar mercúrio, pomadas, cremes ou qualquer outro medicamento ou substância sobre as feridas. No entanto, se a incisão estiver aparentemente infeccionada (vermelha, com pus ou cheiro forte), contate o seu médico!
12. O paciente pode andar normalmente e até subir escadas, devendo evitar ficar acamado.
13. Apesar de pequenos e com poucas chances de apresentar problemas, os cortes foram feitos com pontos internos que precisam cicatrizar. Por isso, não é recomendado carregar peso ou fazer força, pois a hérnia de hiato pode voltar.

Quais as possíveis complicações da cirurgia de hérnia de hiato?

Embora a cirurgia seja considerada muito segura, nenhum procedimento cirúrgico é totalmente isento de riscos. Apesar de raras, podem ocorrer algumas complicações após a cirurgia, como hemorragias, lesões e infecção envolvendo a ferida, órgãos ou abdômen, incapacidade de vomitar e dificuldade em engolir.

Cirurgia de hérnia de hiato emagrece?

Sim, a cirurgia de hérnia de hiato emagrece. É normal ter a impressão de que o estômago diminuiu nos primeiros dias após a cirurgia, fazendo com que ocorra uma perda de peso, embora, com o tempo e não se cuidando adequadamente, todo o peso poderá retornar. A cirurgia não é indicada para emagrecimento.

Quando a cirurgia de hérnia de hiato é indicada?

É importante lembrar que, em caso de hérnia de hiato, geralmente não é feito o tratamento cirúrgico. O tratamento costuma ser clínico ou feito simplesmente com mudanças dos hábitos de vida. Acredita-se que 10 a 15% apenas dos casos, acabam por precisar de tratamento cirúrgico.

A cirurgia é reservada para os casos mais graves, tais como:

  • Hérnias de hiato volumosas ou sintomáticas mesmo com mudança dos hábitos de vida e tratamento clínico;
  • Pacientes que, por alguma razão, acham-se impossibilitados de dar continuidade ao tratamento clínico;
  • Casos onde é exigido o tratamento contínuo de manutenção com medicamento para refluxo em dose adequada, especialmente em pacientes com menos de 40 anos de idade e que optam pela cirurgia;
  • Esofagite grave, estenose de esôfago ou esôfago de Barrett.

Em caso de suspeita de hérnia de hiato, um/a médico/a clínico geral, médico/a de família ou, preferencialmente, um/a gastroenterologista deverá ser consultado para avaliação, diagnóstico e tratamento corretos.

Leia também: O que é hérnia hiatal e quais os sintomas?