Tosse

O xarope de dexametasona pode ser indicado para tosse alérgica quando o tratamento com anti-histamínicos, como loratadina, desloratadina, cetirizina ou fexofenadina, não teve o efeito esperado.

A dexametasona é um corticoide muito potente, que só deve ser usado com indicação médica, pois é um medicamento que pode causar várias reações adversas:

• Retenção de líquidos;
• Osteoporose;
• Insuficiência cardíaca;
• Catarata e glaucoma;
• Hiperglicemia;
• Imunossupressão (baixa imunidade);
• Aumento de apetite e aumento de peso.

É importante procurar um médico sempre que a tosse for persistente para saber qual é a causa e iniciar o tratamento mais adequado.

Você pode querer ler também:

• O que fazer em caso de tosse alérgica infantil?
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• Decadron: para que serve e quais são os efeitos colaterais?

Referência:

Dexametasona. Bula do medicamento.

Camelo-Nunes IC. Novos anti-histamínicos: uma visão crítica. J. Pediatr. 2006; 82 (5 suppl): 173-80

Acetilcisteína® é um expectorante indicado para tosse, com objetivo de auxiliar a expectoração e eliminar as secreções pulmonares. Especialmente na presença de secreção densa e viscosa de difícil expectoração.

É utilizado em casos de bronquite crônica, pneumonia, enfisema pulmonar, atelectasias pulmonares (fechamento dos brônquios) e mucoviscidose (doença hereditária que provoca a produção de muco espesso chamada de fibrose cística).

Pode ainda ser usado para casos de intoxicações por paracetamol.

Pacientes com asma e bronquite aguda devem ser avaliados antes de fazer uso da medicação, pelo risco de broncoespasmo.

Não é necessário prescrição médica para adquirir a acetilcisteína®, entretanto, é importante seguir a orientação médica para seu uso.

Acetilcisteína pediátrico 20 mg/ml

Crianças de 2 a 4 anos: devem usar 100 mg (5 ml) de 2 a 3 vezes ao dia.

Crianças acima de 4 anos: devem utilizar 100 mg (5 ml) de 3 a 4 vezes ao dia.

Acetilcisteína adulto 40 mg/ml

Para os adultos, a dose de 600 mg (15 ml) é indicada 1 vez ao dia, de preferência à noite.

Acetilcisteína pediátrico granulado de 100 mg

Crianças de 2 a 4 anos: devem usar 100 mg (1 envelope) de 2 a 3 vezes ao dia.

Crianças acima de 4 anos: devem utilizar 100 mg (1 envelope) de 3 a 4 vezes ao dia.

Acetilcisteína adulto 200 mg e 600 mg

Granulado de 200 mg: deve-se usar 200 mg (1 envelope) de 2 a 3 vezes ao dia.

Granulado de 600 mg: deve-se usar 600 mg (1 envelope), 1 vez ao dia e, de preferência à noite.

O tratamento deve durar de 5 a 10 dias para acetilcisteína xarope ou granulado e se os sintomas persistirem o médico precisa ser contactado.

O medicamento é indicado para pessoas que apresentam tosse produtiva (com secreção). A acetilcisteína® age modificando as características da secreção, tornando-a mais líquida e fluida, o que facilita sua expectoração.

• Pessoas alérgicas à acetilcisteína e componentes da fórmula;
• Mulheres grávidas ou que estão amamentando;
• Crianças menores de 2 anos.

• Pessoas que têm ou tiveram úlcera péptica, uma vez que o uso do medicamento pode irritar a mucosa gástrica;
• Pessoas idosas e crianças pequenas com dificuldade para expectorar, devido ao risco de bronco aspiração;
• Pacientes asmáticos que apresentarem broncoespasmo devem ter o tratamento com acetilcisteína suspenso;
• Pessoas diabéticas devem ter cuidado ao uso de acetilcisteína, pois a medicação contém sacarose (açúcar).

Os efeitos colaterais mais comuns associados ao uso oral de acetilcisteína são gastrointestinais.

Reações alérgicas como choque anafilático, broncoespasmo, edemas e coceira têm sido mencionadas com menor frequência.

Antes do uso de qualquer medicamento, consulte o seu médico. Utilize acetilcisteína conforme a prescrição médica.

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Secreção pulmonar: qual o tratamento?

Clenil A não é um medicamento que, sozinho, seja indicado para tosse. No entanto, pode ser indicado com outros medicamentos. Isso porque é um corticoide que atua diretamente no pulmão, evitando a falta de ar.

Por ter ação anti-inflamatória, o Clenil A pode ajudar a diminuir a tosse associada a:

• Asma e outros problemas que afetam os pulmões e causam falta de ar;
• Doenças inflamatórias e alérgicas do nariz e da faringe.

O Clenil A não atua imediatamente na falta de ar, sendo que o seu efeito só é percebido gradualmente, ao longo 2 a 3 semanas de tratamento.

Clenil A só deve ser usado quando for indicado por um médico.

Leia também:

• O que fazer em caso de tosse alérgica infantil?
• Tossir muito e vomitar um líquido amarelo, o que pode ser?

Referência:

Clenil A. Bula do medicamento.

Sim, enalapril pode causar tosse. É um efeito colateral possível do Enalamed (maleato de enalapril), portanto, esse remédio pode ser o causador dos seus sintomas.

Converse com o seu médico sobre a possibilidade de troca desse anti-hipertensivo por outro que não possua esse efeito adverso.

Alguns medicamentos da classe dos inibidores da enzima da angiotensina (IECA) como o enalapril e o captopril apresentam como efeito colateral a presença de tosse seca, inclusive esse efeito costuma ser mais frequente com o captopril, mas também pode acontecer com o enalapril.

O Enalapril é um medicamento usado principalmente no tratamento da hipertensão arterial, portanto, ele ajuda a baixar os valores de pressão arterial, quando tomado diariamente. Pode também ser usado em casos de insuficiência cardíaca e em alguns tipos de disfunções cardíacas.

O Captopril também é um medicamento inibidor da enzima da angiotensina, portanto, os seus efeitos e indicações são semelhantes aos do enalapril. Pelo fato do seu uso exigir mais tomadas diárias de comprimidos, costuma ser menos prescrito que o enalapril.

O enalapril apresenta como efeitos colaterais mais frequentes: tosse, dor de cabeça, fraqueza e fadiga.

Outros efeitos relatados por menos de 2% dos usuários foram: hipotensão ou hipotensão ortostática (queda de pressão ao se levantar), síncope, náuseas, diarreia, cãibras e erupções cutâneas. Outros efeitos como disfunções renais ou reações de sensibilidade também podem ocorrer, mas são mais raros.

Caso faça uso de enalapril, captopril ou outro IECA e apresente efeitos colaterais importantes converse com o seu médico, que prescreveu o medicamento. Podem existir outras alternativas para o tratamento.

A prednisolona pode ser usada para tosse alérgica, pois é um medicamento indicado para o controle de condições alérgicas graves. Entretanto, aconselha-se que seja usada apenas nos casos em que os tratamentos convencionais (como o uso de anti-histamínicos) não tiveram o efeito esperado.

A dose de prednisolona a ser utilizada deve ser ajustada conforme a resposta do paciente. Para bebês e crianças, é ainda mais importante que a dose seja orientada pelo pediatra ou médico de família, conforme o efeito do medicamento, a idade e o peso. Ela pode ser administrada dividida em 3 ou 4 vezes por dia.

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Referência:

Prednisolona. Bula do medicamento.

Predism pode ser indicado em casos graves de tosse alérgica, quando o uso de anti-histamínicos (como a loratadina) não resolveu o problema. Isso porque o Predsim é um corticoide com potente ação anti-inflamatória e antialérgica.

Como outros corticoides, o Predsim pode causar muitas reações adversas, entre elas a diminuição da imunidade, que pode mascarar e agravar infecções. Por isso, o Predsim só deve ser usado com orientação de um médico, respeitando as doses, horários e duração indicados.

Volte a consultar o médico no caso de estar usando Predsim e suspeitar de alguma infecção (febre, dor no peito ou catarro) ou caso a tosse piore. Nesses casos, pode ser necessário usar também um antibiótico.

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Referência:

Predsim Solução Oral. Bula do medicamento.

Prelone não é um medicamento de primeira escolha para tosse, mas pode ser indicado em alguns casos, especialmente se a tosse for provocada por uma alergia.

Para tratar a tosse, Prelone sempre deve ser tomado conforme as instruções fornecidas pelo médico. As doses, os horários e a duração do tratamento são variáveis, dependendo da gravidade da tosse e da resposta de cada pessoa.

Nos casos de infecções (em que existe febre e tosse com catarro, por exemplo), o Prelone sozinho não serve para aliviar a tosse, sendo necessário o uso de antibióticos.

Leia também:

• Prednisolona serve para tosse?
• Tosse com catarro: o que fazer?

Referência:

Prelone Solução Oral. Bula do medicamento.

A loratadina é um medicamento prescrito com bastante frequência para o tratamento de tosse alérgica, que costuma ser uma tosse seca e sem catarro.

Porém, a loratadina não serve apenas para tratar a tosse alérgica, podendo também ser usada para:

• Aliviar os sintomas causados pela rinite alérgica, como coceira nasal, espirros, nariz escorrendo ou entupido e coceira nos olhos;
• Tratar alergias da pele;
• Aliviar a tosse e outros sintomas em alguns casos de COVID-19.

Quando a tosse tem catarro, geralmente é causada por uma infecção bacteriana. Nesses caos, o ideal é utilizar um antibiótico, que deve ser prescrito por um médico. Nesses casos, além da tosse podem surgir outros sintomas como febre e dor generalizada no corpo (principalmente no alto do peito e nas costas). Outros medicamentos, além do antibiótico, também podem ser indicados para o tratamento da tosse com catarro.

Leia também:

• Loratadina: para que serve, quem deve tomar e como tomar

Referências:

Loratadina. Bula do medicamento.

Borges RCSM, Silva LC, Marques LAM. A importância do farmacêutico para o uso racional de medicamentos em crianças e adolescentes. Rev Saúde Com. 2013; 9(4): 253-63.

Morán Blanco JI, Alvarenga Bonilla JA, Homma S, Suzuki K, Fremont-Smith P, Gómez de Las Heras KV. Antihistamines and azithromycin as a treatment for COVID-19 on primary health care - A retrospective observational study in elderly patients. Pulm Pharmacol Ther. 2021; 67:101989.

Santos Júnior JGA, Noronha JWC, Rocha RM, Cunha BRM, Oliveira ECB, Torquarto JEB, Rodrigues JPV, Araujo RTR. Tratamentos farmacológicos em vigor para COVID-19: Revisão de literatura. Rev Interdisc Encontro das Ciências. 2020; 3(3): 1577-84.

Não, estomatite não dá sono, diarreia e tosse. O principal sintoma da estomatite é o aparecimento de bolhas ou feridas (aftas) na mucosa da boca, podendo afetar ainda gengiva, língua, parte interna das bochechas, céu da boca e garganta.

Essas lesões são muito dolorosas e normalmente têm meio centímetro de diâmetro. Podem ser numerosas ou isoladas, podendo ainda sangrar em alguns casos.

A estomatite pode causar ainda outros sintomas, como:

• Mal estar;
• Falta de apetite;
• Dificuldade ou dor para engolir sólidos e líquidos;
• Febre;
• Mau hálito;
• Aumento dos gânglios do pescoço;
• Irritabilidade;
• Insônia.

A criança pode apresentar sono, mas é provável que seja consequência da insônia ou do mal estar, uma vez que não é um sintoma característico da estomatite.

No entanto, diarreia e tosse não são esperados na estomatite e por isso devem ser investigados, principalmente a tosse e a diarreia, que podem indicar problemas mais graves.

Leia também: O que é estomatite e quais as causas?

Portanto, se o/a seu/sua filho/a está com estomatite e apresenta tosse e diarreia, o melhor é levá-lo/a ao/à médico/a pediatra para que seja diagnosticada a origem desses sintomas.

A tosse do bebê pode ser aliviada com medidas simples que você pode adotar em casa como colocá-lo no colo, oferecer líquidos e inalação com soro fisiológico. Os xaropes para tosse infantil devem ser evitados.

Presenciar episódios repetidos de tosse de um bebê pode causar muita aflição. Entretanto, é importante que, antes de qualquer coisa, você mantenha a calma.

Saiba um pouco mais sobre como você pode fazer para aliviar a tosse do seu bebê:

Se o bebê está tossindo, coloque-o no colo com a cabeça um pouco mais elevada do que o restante do corpo. Esta posição alivia a tosse e favorece uma melhor respiração.

Uma outra dica é deixar que o bebê se coloque em uma posição confortável, o que também amenizará a tosse.

Oferecer água, sucos e chás ajuda a aliviar a tosse dos bebês. A água e os líquidos, em geral, hidratam as cordas vocais, amenizam a irritação causada pela tosse e auxiliam na fluidificação das secreções.

Oferte, principalmente água, durante todo o dia. O bebê deverá ingerir em torno de 100 ml de água por cada Kg de peso nas 24 horas. Se o seu bebê pesa 9 kg, ofereça 900 ml de água no decorrer do dia.

Se o seu bebê tem menos de 6 meses e se alimenta somente de leite materno, pode oferecê-lo mais leite. O leite materno também cumpre a função de hidratar o bebê.

A inalação com soro fisiológico ajuda a hidratar as mucosas do sistema respiratório e assim, aliviar a tosse dos bebês. Essa prática tem o mesmo efeito da gotinha de soro fisiológico no nariz.

Além de aliviar a tosse, a inalação com soro fisiológico não oferece riscos à saúde do bebê. É importante não adicionar medicamentos ao soro fisiológico.

Pode ser realizada através de um nebulizador, onde coloca 3 ml de soro fisiológico e deixa o bebê próximo à máscara, inalando a fumaça produzida.

Aplique uma gota de soro fisiológico em cada narina do bebê, 3 vezes ao dia. Esta é uma quantidade segura para o bebê e não provocará engasgo.

Para aplicar o soro, coloque o bebê no colo com a cabeça um pouco mais elevada que o restante do corpo. Utilize um conta gotas e soro fisiológico de farmácia.

A aplicação de soro fisiológico ajuda os cílios (pêlos) do interior das narinas a limpar impurezas do sistema respiratório que podem provocar a tosse. Deste modo, a tosse se torna mais amena e o organismo fica mais protegido contra agentes causadores de doenças.

Estudo publicado em 2018 comprovou que a ingestão de uma colher de mel antes de dormir promove a redução do tempo de duração da tosse em crianças com mais de um ano de idade.

Entretanto, o mel não é indicado para crianças com menos de 1 ano por causa do risco de botulismo, uma doença neurológica causada pela toxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum.

Não. Embora exista uma grande oferta de xaropes que prometem o alívio da tosse, não há comprovação científica de que eles realmente funcionam. Além disso, nem todos são indicados para crianças.

Alguns xaropes descongestionantes, antialérgicos ou expectorantes somente devem ser utilizados se prescritos pelo médico de família, pediatra ou pneumologista.

O ideal é que bebês e crianças até 2 anos de idade só utilizem medicamentos se apresentarem febre (temperatura acima de 38º) e/ou dificuldade respiratória após avaliação médica.

Os benefícios do uso do umidificador de ar para o alívio da tosse são controversos. O umidificador pode ser indicado para ajudar a hidratar as vias aéreas, mas também pode ser prejudicial para bebês de famílias alérgicas.

O excesso de umidade do ar aumenta a proliferação de ácaros e mofo causadores de alergias. Por este motivo, se há alérgicos na família, evite o uso de umidificadores e converse com o médico de família ou pneumologista.

A tosse seca nos bebês é geralmente causada por gripes ou resfriados simples e pode vir acompanhada de dor de garganta e nariz entupido. Alguns bebês podem apresentar tosse seca e nariz escorrendo, entretanto, a secreção tende a ser fluida e transparente.

Neste caso ofereça água ao seu bebê na quantidade de 100 ml por cada quilo de peso. Por exemplo, se o seu bebê pesa 8kg, ofereça a ele 800 ml de água em pequenas quantidades no decorrer do dia.

O repouso é importante para a recuperação do bebê. Deixe-o descansar e dormir.

Colocar o bebê no colo ajuda a aliviar a tosse. Enquanto estiver no colo, mantenha a cabeça do bebê elevada e não ofereça xaropes infantis.

Se a tosse permanecer por mais de 5 dias, se for uma tosse muito forte ou se o seu bebê tiver febre (temperara superior 38o) é importante levá-lo à uma emergência hospitalar para avaliação médica.

A tosse com catarro em bebês pode ocorrer por infecções virais ou bacterianas. A tosse seca, característica dos resfriados e gripes, pode se tornar produtiva após alguns dias.

A tosse produtiva causada por infecção bacteriana costuma ser uma tosse molhada com secreções esverdeadas ou amareladas, além de vir acompanhada de febre.

Nestes casos, especialmente se houver febre, recomenda-se procurar um médico de família, pediatra ou o serviço de emergência.

Se o seu bebê apresentar tosse durante a noite, coloque um travesseiro ou toalhas dobradas embaixo da cabeceira do berço para elevar a cabeceira. A cabeceira elevada mantém as vias aéreas livres, facilita os movimentos respiratórios, ajuda a reduzir o refluxo e aliviar a tosse do bebê.

Nesta posição seu bebê terá uma noite de sono mais tranquila.

Entre os bebês é comum a aspiração de alimentos ou de pequenos brinquedos, o que pode provocar asfixia (dificuldade de respirar, sufocação). Os principais sintomas de aspiração de alimentos ou objetos estranhos incluem tosse persistente e ofegante.

Se você perceber que o bebê ficou ofegante ou começou a tossir repentinamente enquanto se alimenta, ou brinca com brinquedos pequenos que cabem na boca, verifique se há algo estranho. Olhe dentro da boca do bebê.

Se você consegue ver e pegar com segurança o objeto ou alimento na boca do seu bebê, retire o corpo estranho com os seus dedos em formato de pinça. Ao retirar o objeto, a tosse cessa e o bebê deve voltar a respirar normalmente.

Se o corpo estranho bloquear completamente as vias aéreas (garganta) do bebê, ele pode ficar pálido, não emitir sons e apresentar dificuldade de respirar. Neste caso, você deve ligar para 192 (SAMU) ou 193 (corpo de bombeiros) ou leva-lo imediatamente a uma emergência.

Na maior parte dos casos a tosse não deve causar preocupação, entretanto fique alerta se ela vier acompanhada dos seguintes sinais:

• Duração de mais de 5 dias;
• Dificuldade de respirar mesmo quando não há tosse;
• Bebê com menos de 3 meses;
• Febre superior a 38º;
• Pele azulada em torno da boca;
• Respiração mais rápida que o normal;
• Tosse com muita secreção ou secreção com sangue;
• Barulho ou chiado no peito ao respirar;
• Se o bebê tiver alguma doença cardíaca ou pulmonar.

Se você perceber algum destes sinais, leve o bebê o mais rapidamente possível à um serviço de emergência.

A causas mais frequentes de tosse em bebês são:

• Gripes e resfriados;
• Asma;
• Bronquiolite;
• Laringite;
• Refluxo gastroesofágico;
• Aspiração de objetos.

O alívio da tosse do seu bebê deve ser feito preferencialmente com medidas naturais e sem uso de medicamentos, especialmente se estes não foram prescritos por um médico.

Para o tratamento adequado e seguro da tosse consulte um médico de família, pediatra ou pneumologista e não deixe de seguir as orientações destes profissionais.

Para saber mais sobre tosse infantil, você pode ler:

O que fazer em caso de tosse alérgica infantil?

Tosse persistente: o que fazer?

Tosse seca: o que pode ser e o que fazer?

Tosse com catarro: o que fazer?

Referência

ODUWOLE O.; UDOL E.E.; OYO-ITA, A.; MEREMIKWU, M.N. Haney for acute cough in chlidren (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews, v.4, 2018.

SBP - Sociedade Brasileira de Pediatria.

SBPT - Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.

No caso de tosse alérgica, o médico pode indicar um anti-histamínico, como a hidroxizina. No entanto, a hidroxizina não costuma ser a primeira opção de tratamento para tosse, já que pode causar muita sonolência e agravar problemas cardíacos existentes. Por esses motivos, só use hidroxizina quando indicado por um médico.

A hidroxizina é normalmente indicada para aliviar coceira causada por alergias da pele.

Como a tosse é um sintoma, é importante investigar a causa do problema. Algumas causas frequentes da tosse que podem ser evitadas são:

• Alguns medicamentos;
• Substâncias irritantes ou que causam alergias;
• Tabaco - não fume ou permita que fumem perto da criança.

Evitar estes fatores pode ajudar a aliviar ou até a acabar com a tosse.

Leia também:

• O que fazer em caso de tosse alérgica infantil?

Referências:

Dicloridrato de hidroxizina. Bula do medicamento.

Ibiapina CC, Sarinho ESC, Camargos PAM, Andrade CR, Cruz Filho AAS. Rinite alérgica: aspectos epidemiológicos, diagnósticos e terapêuticos. J Bras Pneumol. 2008; 34(4): 230-40.

CIM. Centro de Informação do Medicamento. Ficha Técnica do CIM. A Tosse. ROF. 2013; 106: 133-34.

A tosse produtiva é popularmente chamada de tosse com catarro.

Se o muco (ou catarro) eliminado ao tossir for de coloração mais transparente, sugere um quadro de gripe ou resfriado, e não provoca maiores preocupações. Entretanto, esteja atento no caso de muco amarelado, esverdeado ou com presença de estrias de sangue.

A tosse é a expulsão súbita e forçada de ar dos pulmões, com o objetivo de "limpar" o sistema respiratório e proteger os pulmões contra partículas e/ou germes inalados. É uma defesa involuntária do nosso organismo.

As causas mais comuns de tosse produtiva (tosse com catarro) são:

• Gripes e resfriados;
• Gotejamento pós-nasal (drenagem de secreções do nariz pela garganta ou pela faringe), mais comum quando se deita;
• Sinusite;
• Pneumonia;
• Crise de asma ou Bronquite crônica;
• Refluxo gastroesofágico;
• Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada;
• Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) em períodos de crise;
• Tuberculose ou outras infecções pulmonares;
• Corpo estranho (mais comum em crianças).

Se a tosse produtiva que você apresenta vem acompanhada dos sinais de alerta listados abaixo, você deve procurar um/a médico/a:

• Falta de ar;
• Expectoração de Sangue;
• Febre;
• Perda de peso;
• Se for portador de doenças crônicas;
• Se fizer uso de medicamentos que reduzem a imunidade, como corticoides;
• Ou na presença de fatores de risco para tuberculose (como contato recente com pessoas portadoras da doença).

O tratamento da tosse produtiva depende da sua causa e pode incluir:

• Aumento de ingesta hídrica (pelo menos 2 litros de água por dia);
• Antibióticos (se a tosse for provocada por bactérias);
• Expectorantes (medicamentos que facilitam a excreção de muco).

Os Antitussígenos (medicamentos que inibem a tosse), geralmente são contraindicados, porque podem impedir a eliminação do catarro, perpetuando a infecção. Mas cada caso deve ser avaliado individualmente.

O mel tem ação anti-inflamatória, ajuda a dilatar os pulmões e aliviam a irritação na garganta. Pode ser usado tanto para ajudar no tratamento da tosse com catarro ou da tosse seca.

Você pode consumir uma colher de sopa de mel antes de dormir. Para as crianças, o indicado é uma colher de sobremesa antes de dormir.

O gingerol, substância presente no gengibre tem ação anti-inflamatória e antibacteriana e pode ser utilizado no tratamento da tosse produtiva (tosse com catarro).

Se você apresenta tosse acompanhada de febre, falta de apetite, mal estar, dor no peito, o mais indicado é que procure um serviço de emergência o mais rápido possível, para adequada avaliação.

Veja também: Tosse com catarro: o que fazer?