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Pausa da Pílula

No intervalo do anticoncepcional não sangrei: ele pode ter perdido o efeito?
Dra. Nicole Geovana
Dra. Nicole Geovana
Medicina de Família e Comunidade

A taxa de falha do anticoncepcional oral hormonal é muito baixa para as mulheres que utilizam o método adequadamente e sem esquecer nenhuma pílula.

Geralmente, após os 21 comprimidos da cartela, a mulher apresenta um sangramento nos 7 dias de intervalo entre uma cartela e outra. Esse sangramento é devido à privação hormonal que ocorre no endométrio e esse, consequentemente, apresenta uma leve descamação e sangra. O sangramento é equivalente à menstruação e dura alguns dias.

Quando a mulher emenda as cartelas, sem dar um intervalo entre elas, esse sangramento não ocorre e isso é normal.

Porém, quando é feito esse intervalo entre duas cartelas, o sangramento deve ser esperado.

É importante lembrar outra situação frequente em quem usa anticoncepcional oral: o sangramento de escape.

O que é sangramento de escape?Sangramento de escape pode ser considerado menstruação?

Se você utiliza o anticoncepcional regularmente e sem falhas, pode continuar o uso habitual mesmo não havendo o sangramento no intervalo entre as cartelas.

Se houve alguma falha nesse período, convém esperar uma semana e, caso não ocorra a menstruação é recomendável realizar teste de gravidez.  

Posso fazer uma pausa menor do anticoncepcional?
Dr. Charles Schwambach
Dr. Charles Schwambach
Médico

Pausa menor que o habitual não há risco, porém a pausa não pode ser maior que o indicado para seu anticoncepcional sob o risco de reduzir sua eficácia anticoncepcional.

Como proceder para mudar a data da minha menstruação?
Dr. Charles Schwambach
Dr. Charles Schwambach
Médico

A maneira mais fácil é parar de tomar a cartela no vigésimo comprimido e dar a pausa de 4 dias e recomeçar a nova cartela, pode acontecer da menstruação não vir, ou vir muito pouco ou vir quando você reiniciar a nova cartela, mas não dê nenhuma importância para sua menstruação, faça isso que vai regular sua menstruação para o meio da semana.

Parei a pílula e tomei pílula do dia seguinte, e a pausa como faço?
Dra. Rafaella Eliria Abbott Ericksson
Dra. Rafaella Eliria Abbott Ericksson
Clínica médica e Neurologia

O recomendado é que reinicie a cartela após os 7 dias de pausa. Ou seja, no oitavo dia sem medicação, mesmo que para isso reinicie dois dias antes do planejado. E a partir de então procure manter conforme fazia o uso anteriormente.

Tome sempre um comprimido ao dia, todos os dias no mesmo horário.

A maioria dos antibióticos não interferem na eficácia dos anticoncepcionais, e a dosagem da pílula do dia seguinte é muito alta, por isso não deve ser feita quando não for mesmo necessário. Na dúvida entre em contato com seu médico ginecologista.

Saiba mais sobre o assunto em: Interação dos Anticoncepcionais com outros Remédios

Apesar de poucos medicamentos efetivamente reduzirem a eficácia dos anticoncepcionais, é fundamental que sempre informe ao médico os remédios que costuma usar, mesmo que não seja diariamente. Porque assim, antes de prescrever uma medicação, conseguirá avaliar os riscos de interação, efeitos colaterais e benefícios na escolha dos medicamentos.

Por exemplo, os anticonvulsivantes são medicamentos que sabidamente interferem na ação da maioria dos contraceptivos, por isso, essa é uma informação indispensável para o ginecologista, quando for decidir pelo melhor contraceptivo e devidas orientações para essa mulher.

Vale lembrar que além da gestação, é importante se prevenir quanto às doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), como sífilis, gonorreia, clamídia e HIV. A única forma de se prevenir quanto essas doenças é com uso de contraceptivos de barreira, como a camisinha.

Pode lhe interessar também: Só se pega gonorreia ao fazer sexo ou há outras maneiras?

É possível que haja ovulação na pausa da pílula?
Dra. Rafaella Eliria Abbott Ericksson
Dra. Rafaella Eliria Abbott Ericksson
Clínica médica e Neurologia

Depende. No caso da pausa de 7 dias entre as cartelas de anticoncepcional, a resposta é não, não acontece a ovulação, porque não houve pico hormonal para preparar e expelir o óvulo. Os dias de pausa inclusive são os dias da descamação do endométrio, ou seja, a menstruação, exatamente por não ter havido ovulação e tampouco fecundação.

Mas, caso esteja falando de uma pausa mais longa, quando interrompe o uso do anticoncepcional por um tempo, a resposta é sim, no mês seguinte, dependendo do organismo de cada mulher, pode voltar a ovular. O ciclo menstrual pode se reorganizar em tempo variado, independente de quanto tempo fez uso do medicamento, depende mesmo de cada organismo.

Como os anticoncepcionais agem no organismo?

Os anticoncepcionais orais agem no organismo principalmente de três maneiras:

  1. Bloqueando o eixo hipotálamo hipofisário, o que gera a inibição dos picos hormonais de FSH e LH. Com isso, os folículos ovarianos não amadurecem, não produzem estrogênio e não ocorre a ovulação;
  2. Promovendo mudanças na composição do muco cervical, que dificulta a ascensão dos espermatozoides;
  3. Alterando o PH vaginal, mais uma vez dificultando a mobilidade dos espermatozoides;
  4. Reduzindo o estímulo endometrial, causando hipotrofia/atrofia da parede; e por fim
  5. Ocorrem alterações no transporte ovular pelas trompas.

Por todo o descrito, no caso da pausa de 7 dias entre as cartelas, conforme recomendado na maioria das pílulas anticoncepcionais orais, não há possibilidade de ovulação. A não ser que o uso da pílula esteja incorreto.

Leia mais: Dúvidas sobre anticoncepcional

Para mais esclarecimentos, procure seu médico ginecologista.

Pode lhe interessar também: Posso engravidar na pausa do anticoncepcional?

Queria tomar a pílula sem dar pausa para menstruar?
Dr. Charles Schwambach
Dr. Charles Schwambach
Médico

Pode tomar sim o anticoncepcional de forma contínua para não menstruar. Os resultados dessa atitude você mesma vai observar, o que eu quero dizer com isso, nem todas as mulheres conseguem fazer o uso do anticoncepcional contínuo porque acabam tendo muitas reações em decorrência disso, a maioria se adapta bem, mas pode ocorrer desde sintomas físicos (seios inchados e doloridos, dor abdominal, dor de cabeça, sangramento vaginal de escape...) e sintomas psíquicos como alterações de humor.

Há risco de engravidar no intervalo do anticoncepcional?
Dra. Rafaella Eliria Abbott Ericksson
Dra. Rafaella Eliria Abbott Ericksson
Clínica médica e Neurologia

O risco sempre existe, embora muito raro. A taxa de falha da medicação para mulheres que fazem uso corretamente do anticoncepcional, usando todos os dias em um mesmo horário, sem esquecer nenhum comprimido nos 21 dias da cartela, varia entre 4 a 6% apenas.

As medicações em que está recomendado esse intervalo entre as cartelas, confere a segurança para a mulher, mesmo no período do intervalo, porque o anticoncepcional age mantendo uma concentração dos hormônios no sangue estáveis, impedindo o pico hormonal necessário para o amadurecimento do óvulo e ovulação, o que impossibilita a fecundação e consequentemente a gravidez.

Lembrando que em algumas situações, como episódios de vômitos e ou diarreia e o uso de certos medicamentos, podem alterar a eficácia dos anticoncepcionais. Deve ficar atento e informar ao médico o uso de qualquer medicação regular.

Nos casos de dúvidas em relação a ciclo menstrual ou uso de anticoncepcionais, o médico ginecologista é o especialista e deve esclarecer e orientar no que for necessário.

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Fiz uma pausa do anticoncepcional menor, e agora?
Dr. Charles Schwambach
Dr. Charles Schwambach
Médico

Não há problema nenhum. Fique tranquila e siga a cartela normalmente e na próxima pausa faça uma pausa de 7 dias.

Quantos dias são a pausa do anticoncepcional , para menstruar?
Dr. Charles Schwambach
Dr. Charles Schwambach
Médico

Depende do anticoncepcional, alguns são 7 dias, outros são 4 dias e alguns não tem pausa.

Estou com dúvida sobre a pausa da minha pílula
Dr. Charles Schwambach
Dr. Charles Schwambach
Médico

Tome a cartela normalmente que você vai menstruar no final dela e recomece a próxima cartela assim que terminar a atual.

Eu estava na pausa da pílula Minulet e tive que tomar...
Dr. Charles Schwambach
Dr. Charles Schwambach
Médico

Fique tranquila que esse antibiótico não reduziu a eficácia da sua pílula anticoncepcional.

Tomo a pílula Yaz, estava na pausa e tive uma relação...
Dr. Charles Schwambach
Dr. Charles Schwambach
Médico

Dificilmente. (sempre há uma pequena possibilidade, mas é muito pequena neste caso).