Remédios

Para aliviar a dor e incômodo de um torcicolo, é preciso fazer uso de medicamentos com ação relaxante muscular, já que trata-se de uma contração muscular involuntária do pescoço.

Acrescentar ou associar medicamentos como os analgésicos, anti-inflamatórios, ou técnicas mais avançadas como acupuntura, osteopatia e as medidas caseiras, como o uso de colar cervical e massagens, promovem um alívio ainda mais rápido da dor e reduzem o tempo de uso de remédios.

A escolha da substância, dose e tempo de uso, variam de acordo com as condições de saúde, estilo de vida e uso crônico de medicamentos. No entanto, podemos citar como os medicamentos mais utilizados para o alívio da dor do torcicolo:

• Tandrilax® - composto por uma associação de substâncias com ação relaxante muscular, anti-inflamatório e analgésico;
• Ciclobenzaprina - um potente relaxante muscular;
• Miosan caf® - ciclobenzaprina com associação de cafeína, para reduzir o efeito colateral de sonolência desta medicação;
• Voltaren® - anti-inflamatório com ação potente contra a dor;
• Deocil Sl® (sublingual) - anti-inflamatório e analgésico de efeito mais rápido devido à absorção sublingual, além de não agredir o estômago, ideal para pessoas que já tenham problemas gástricos;
• Dipirona - doses mais altas deste analgésico pode ser uma opção boa e mais acessível, para pessoas que não têm alergia e nem problemas gástricos;
• Ibuprofeno - anti-inflamatório com resposta eficaz para casos de torcicolo, e dores musculares, em geral;
• Benzodiazepínicos - como o clonazepam e diazepam, são indicados principalmente nos casos de tensão muscular por ansiedade ou estresse, porque relaxa a musculatura e ainda ajuda na origem do problema.

A acupuntura é uma técnica realizada por profissional capacitado, através de agulhas, que são inseridas superficialmente na musculatura, para aliviar a dor, com resposta comprovadamente satisfatória.

A osteopatia, outra técnica bastante consolidada para alívio da dor, sendo o torcicolo uma das principais indicações, tem abordagem apenas manual, aplicada por profissional habilitado. Nesse tratamento, a técnica é capaz de reduzir a dor, auxiliar no reequilíbrio e alongamento muscular.

Além das medicações, existem opções de tratamentos simples e que podemos fazer em casa, com boa resposta para o alívio da dor. São elas:

• Repouso - manter o pescoço em repouso ajuda a relaxar a musculatura;
• Massagem - a massagem deve ser feita de maneira leve, para não contrair ainda mais essa musculatura, apenas com objetivo de aliviar a dor e o inchaço (edema) que por vezes se forma no local;
• Compressa morna - o calor local é outra maneira simples de relaxar os músculos do pescoço. Pode ser feito 3 a 4x ao dia, durante 20 minutos, sempre com compressas ou tecidos que evitem o contato direto com a pele, para não causar queimaduras;
• Colar cervical em espuma - auxilia no repouso do pescoço e reduz o peso que a cabeça exerce sobre ele, facilitando também no relaxamento muscular.

Quando as medidas descritas não são suficientes, como no caso de torcicolo congênito e distonias crônicas (doença neurológica), pode ser feito ainda o uso de toxina botulínica tipo A e/ou cirurgias. Cabe ao médico neurologista, fazer essa avaliação e orientações.

Torcicolo é uma contração involuntária da musculatura do pescoço, que causa muita dor e dificuldade em movimentar a cabeça. Tem uma duração de 3 a 5 dias em média, mas com o tratamento, a dor começa a aliviar nas primeiras 24h.

Os sintomas mais frequentes são:

• Dor no pescoço,
• Limitação de movimentação,
• Rigidez,
• Inchaço, caroços no pescoço,
• Tremores e
• Inclinação da cabeça.

No caso de torcicolo, converse com o seu médico de família ou clínico geral, que poderá confirmar o problema e indicar a melhor medicação para o seu caso.

Pode lhe interessar também: Dor no pescoço: o que pode ser e o que fazer?

Referências:

• Cynthia Comella, et al.; Treatment of dystonia. UpToDate. Mar 27, 2019.
• Charles G Macias, et al.; Congenital muscular torticollis: Management and prognosis. UpToDate. Sep 25, 2019.

Apenas um remédio de verme pode ser usado para acabar com os piolhos (pediculose), esse medicamento é a ivermectina.

Os demais remédios para verme, como o albendazol, o metronidazol, entre outros, não têm evidência de que sejam eficazes no combate aos piolhos.

A ivermectina é um antiparasitário de amplo espectro, que também atua contra piolhos. Pode ser usada em crianças com mais de 15 kg. No entanto, o uso da ivermectina requer orientação e prescrição médica.

A ivermectina não é a melhor opção de tratamento para a pediculose, geralmente os médicos preferem tratar através do uso de loções ou cremes aplicados diretamente no couro cabeludo.

As loções tópicas costumam ser bastante eficazes, se aplicadas corretamente, e apresentam menor risco. Uma das melhores opções de tratamento costuma ser a solução de permetrina.

A permetrina causa paralisia e morte dos piolhos, sendo bastante eficaz no combate a esses parasitas. Como é usada em loção tem baixa absorção sistêmica, portanto, é um medicamento sem grandes riscos à saúde.

Entre as outras opções de tratamento para os piolhos, tem-se:

• Loções ou cremes tópicos pediculicidas: permetrina, ivermectina, dimeticona, entre outros.
• Tratamento oral: ivermectina.
• Métodos físicos: remoção dos piolhos e lêndeas com pentes de dentes finos. Geralmente o pente de dentes finos não é suficiente para acabar com todos os piolhos definitivamente, sendo necessário combinar o seu uso com outro método.

Tratamentos caseiros como o uso de vaselina, azeites, óleos vegetais, maionese ou pomadas para o cabelo não são eficazes, porque não são letais para o piolho.

A solução de vinagre e água é o único método caseiro realmente eficaz contra as lêndeas, mas também sozinhas não é suficiente para combater os piolhos, sendo necessário o uso de alguma outra loção pediculicida.

1. Primeiramente deve-se lavar os cabelos normalmente com champô normal, não se pode aplicar condicionador.
2. Deve-se então secar bem os cabelos, com ajuda de uma toalha.
3. Com os cabelos secos aplicam-se a loção de permetrina por toda a extensão dos fios. Aplicar bem no couro cabeludo e na região da nuca e atrás das orelhas.
4. Deixar a loção de permetrina agir por 10 minutos.
5. Enxaguar com água abundante até sair toda a loção.
6. Aplicar o pente fino para retirada das lêndeas. Para facilitar a retirada das lêndeas deve-se aplicar uma solução de vinagre e água (proporção de 1:1) nos cabelos, essa mistura pode ser usada no dia a seguir a aplicação da permetrina.
7. Repetir a aplicação da loção de permetrina após 9 dias.

Outras medidas muito importantes que impedem a propagação dos piolhos são:

• Lavar e trocar toda a roupa de cama e toalhas usadas nos últimos dois dias;
• Pentes e escovas também devem ser lavados e deixados de molho em água quente por até 10 minutos;
• Qualquer acessório para cabelo como tiaras, elásticos e adereços também devem ser lavados e higienizados.

Saiba mais em: Qual é o melhor tratamento para acabar com piolhos?

Para mais informações entre em contato com o seu médico de família ou pediatra.

A única medicação que corta o efeito do diazepam® só pode ser usada no hospital, não é comercializada em farmácias. Para administrá-la é preciso avaliação e consentimento médico.

Alimentos e bebidas, como o leite, não são capazes de cortar o efeito da medicação. Portanto, para ajudar uma pessoa que ingeriu Diazepam® (ou qualquer outro medicamento) de forma errada, o recomenda é que:

• Proteja a pessoa, evite que se machuque e
• Peça ajuda imediatamente a um serviço de assistência toxicológico. Da seguinte forma:

1. Sentar a pessoa ou colocá-la em um local seguro e ficar sempre ao lado;
2. Não provocar nem permitir que provoque vômitos, pelo risco de engasgos e bronco aspiração;
3. Não oferecer água, leite ou qualquer outro líquido à vítima, pelo mesmo motivo, a pessoa pode não estar no seu estado de consciência adequado para engolir;
4. Ligar imediatamente para um serviço de desintoxicação para receber as informações de socorros:

CEATOX-SP (Centro de Assistência Toxicológica) do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas através do número 0800 014 8110, ou para

Disque Intoxicação da ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) através do número 0800 722 6001; neste número sua ligação será transferida para o Centro de Informação e Assistência Toxicológica (Ciats) mais próximo da sua cidade. Existem mais de 30 centros pelo país, regulados pela ANVISA.

No caso de demorar ou não conseguir contato, leve a pessoa, com urgência, para um pronto socorro ou hospital mais próximo. Se possível leve junto a embalagem do Diazepam® (ou medicamento que tenha feito uso).

Ao ligar para um dos centros de informações sobre intoxicação, tenha consigo as seguintes informações:

• Idade e peso da vítima (mesmo que só aproximado);
• Há quanto tempo ocorreu a ingestão do Diazepam®;
• Qual a dose do Diazepam® e quantos comprimidos acredita ter sido usado (pode olhar a caixa para ter ideia de quantos já foram retirados);
• Os sintomas que a pessoa está apresentando;
• Tenha a embalagem do medicamento em mãos;
• Número de telefone para contato.

Existe uma medicação que corta o efeito do Diazepam®, chamada Lanexat® (Flumazenil), no entanto é uma medicação venosa que só pode ser administrada em ambiente hospitalar, por um médico.

Portanto, no caso de uso acidental de uso da medicação com dose maior do que a recomendada, ou no caso de efeitos colaterais do Diazepam®, ligue para o centro de desintoxicação, ou procure imediatamente uma emergência, e informe a medicação.

De preferência, leva junto a embalagem do medicamento, para acelerar o seu atendimento e tratamento adequado.

O Lanexat® deve ser aplicado com cuidado em pessoas epilépticas, mesmo que em tratamento, pois pode precipitar uma crise, e não deve ser usado em pacientes grávidas ou alérgicas a medicação.

Não. O leite, nem qualquer outra bebida é capaz de cortar o efeito de uma medicação. Algumas vezes podem reduzir o efeito da medicação, porque dificulta a absorção da medicação pela parede do estômago ou intestino, porém isso não ocorre com o diazepam®.

Sendo assim, no caso de ter feito uso de diazepam® e não se sentir bem, ou se fez uso de dose equivocada, entre em contato imediatamente com o centro de assistência, para receber as orientações mais adequadas.

Se a pessoa tiver ingerido uma quantidade de Diazepam® maior do que a dose indicada, ela poderá apresentar os seguintes sintomas:

• Sonolência;
• Falta de coordenação motora;
• Dificuldades na fala;
• Movimentos anormais dos olhos;
• Pressão baixa;
• Dificuldade respiratória;
• Coma.

Portanto, no caso de socorrer alguém que tenha feito uso em excesso de Diazepam® ou qualquer outra medicação, tente contato com urgência nos centros de informação e Assistência Toxicológica, citados acima e siga as orientações.

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Tomar remédio com leite corta o efeito?

Referência:

• Ministério da Saúde do Brasil
• ANVISA - Agência Nacional de Vigilância Sanitária

Tomar Somatodrol não faz mal à saúde e, segundo o próprio fabricante, não produz efeitos colaterais. Trata-se de um produto seguro, que está devidamente aprovado pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária).

Contudo, o uso de Somatodrol pode causar alguns efeitos colaterais raros, como sensação de barriga inchada, dores abdominais e distúrbios intestinais.

Além disso, tomar Somatodrol em doses elevadas pode provocar reações mais graves nos rins e no fígado, além de aumentar os níveis de testosterona para além dos limites normais.

Somatodrol é um suplemento alimentar usado para ganhos extremos de massa muscular. Sua fórmula é composta pelos aminoácidos arginina e ornitina, além de zinco, magnésio, boro e vitamina B6. 

A fórmula garante aumentar naturalmente a produção dos hormônios testosterona e GH (hormônio do crescimento) no corpo. Tal efeito acelera o crescimento dos músculos, a recuperação após o treino e aumenta a energia para treinar. 

Os minerais e vitaminas presentes no Somatodrol também contribuem para acabar com as cãibras e relaxar a musculatura.

O produto é composto por produtos naturais e pode ser usado por homens a partir dos 18 anos de idade.

• Melhora a libido;
• Aumenta a potência para treinar;
• Combate cãibras;
• Relaxa a musculatura;
• Aumenta os níveis de hormônio de crescimento (GH);
• Inibe a produção de somatostatina, um hormônio que controla a produção de hormônio de crescimento;
• Diminui a fadiga muscular;
• Aumenta a produção de testosterona;
• Reduz o tempo de recuperação muscular depois do treino.

A dose indicada de Somatodrol é de 2 cápsulas por dia, uma antes e outra após o exercício físico. O aumento da dose só deve ser feito com indicação médica. 

Mulheres não devem tomar Somatodrol, uma vez que o suplemento aumenta a produção do hormônio testosterona. 

Pessoas que sofrem de asma ou tomam medicamento para pressão baixa não devem usar Somatodrol devido à arginina e à ornitina presentes na composição do produto.

Indivíduos com problemas de saúde ou que estejam tomando alguma medicação devem consultar um médico para saber se, no seu caso específico, é seguro tomar Somatodrol.

Pode tomar com cautela e em pequena quantidade, por exemplo 1 latinha ou 250 ml de cerveja, e não deve parar os medicamentos. Continue a tomar os medicamentos para o tratamento da pressão alta mesmo se for beber álcool.

O álcool só poderá interferir significativamente no efeito dos medicamentos se for tomado em grandes quantidades. Deve-se ter muita atenção ao uso de diurético com o álcool, isto porque o álcool também apresenta um efeito diurético que somados podem causar sintomas de mal-estar, tontura, sonolência ou mesmo desmaios.

Em relação aos beta-bloqueadores como é o caso do atenolol, propranolol, carvedilol, entre outros o consumo de álcool pode intensificar o efeito desse medicamento e reduzir demasiadamente a pressão arterial, sintomas como dor de cabeça, tontura, desmaio e alterações na frequência cardíaca podem ocorrer também.

Esses sintomas são mais frequentes caso o álcool seja consumido no início do tratamento ou quando se modifica o esquema de doses do medicamento.

Alguns estudos mostram que pessoas que apresentam hipertensão arterial e fazem uso contínuo e abusivo de álcool e tomam medicamentos para o controle da pressão, podem apresentar menor redução dos valores de pressão arterial, sendo mais difícil a realização do tratamento da hipertensão nesse grupo populacional.

No entanto, no que se refere ao uso social do álcool não ocorre nenhuma grande mudança na eficácia dos medicamentos.

Converse sempre com o seu médico caso esteja a fazer uso de medicamentos e deseje consumir álcool.

Não (em teoria). O uso por uns dias (tempo limitado ao tratamento) não interfere com a eficácia do anticoncepcional. Porém isto não é 100% garantido, em casos raros pode acontecer interferência a ponto de haver risco de gravidez.

Pela minha experiência tontura está muito associada com problemas emocionais (e pelo jeito você os tem aos montes), existem muitas opções de medicamentos para tontura, o Ginko biloba é somente um deles, se não funcionou deve voltar ao otorrinolaringologista para tomar outros.

Pode ser um sintoma de pressão alta, ansiedade ou também de doenças cardiovasculares, como angina ou infarto agudo do miocárdio.

Sabendo que a doença cardiovascular ainda representa a principal causa de morte no mundo, é fundamental que essa suspeita seja logo avaliada, através de uma consulta médica criteriosa.

Portanto, nesse caso, sugerimos que procure imediatamente o seu médico cardiologista e informe sobre esses sintomas.

O propranolol® é um medicamento anti-hipertensivo, que age reduzindo a frequência cardíaca, portanto indicado para casos de hipertensão arterial, angina, risco elevado de infarto agudo do miocárdio, ainda, enxaqueca e tremores.

A losartana® proporciona a dilatação dos vasos sanguíneos, por isso está indicada para casos de hipertensão arterial, prevenção de infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral, também atua na proteção de lesão renal em pacientes diabéticos.

Visto isso, seja por pico hipertensivo, angina, ou mesmo a ansiedade, as medicações vão aliviar os seus sintomas, entretanto não tratam as possíveis causas efetivamente. Com isso mantém o risco de evoluir com alguma doença mais grave.

Sim. Trabalhos já demostraram a melhora da ansiedade com o uso do betabloqueador, pelo seu efeito no coração, reduzindo a frequência cardíaca. É comum na ansiedade a presença de taquicardia, devido a liberação de neurotransmissores estimulantes. A taquicardia por sua vez, origina a sensação de aperto no peito, angústia e "bolo" na garganta, aumentando mais a ansiedade.

Quando o propranolol controla a frequência cardíaca, automaticamente alivia os sintomas gerados pela taquicardia emocional.

Existem ainda outras causas possíveis para esses sintomas, como problemas respiratórios, problemas gástricos, excesso de gases, contraturas e fadiga muscular.

Leia também: Quais as causas mais comuns de dor no peito?

Procure um atendimento médico, com clínico geral, médico da família ou cardiologista, para uma melhor avaliação e conduta.

Sim, é possível associar as duas medicações, essa é uma associação eventualmente utilizada para o tratamento farmacológico da obesidade, mas é essencial que esse tipo de associação seja prescrita e manejada por um médico, que irá avaliar o seu contexto clínico individual, avaliar os riscos do tratamento e possíveis efeitos adversos.

O orlistate é um medicamento normalmente associado a outros remédios para emagrecer. Alguns estudos realizados com a associação entre a sibutramina e o orlistat demonstraram um efeito sobre a redução de peso igual ou superior ao uso de cada um dos medicamentos isoladamente, por isso, em algumas situações essa combinação pode ser considerada viável pelos médicos que realizam o tratamento da obesidade.

É importante ainda ressaltar que no tratamento da obesidade e do sobrepeso, mesmo quando está indicado o uso de medicamentos para auxiliar a redução de peso, as medidas de mudança de estilo de vida, como a orientação dietoterápica e a realização de atividade física obrigatoriamente devem ser mantidas, de forma a permitir que a perda de peso se mantenha no decorrer do tempo.

O uso de medicamentos no tratamento da obesidade está indicado quando o tratamento através da aplicação de dieta com restrição calórica e prática de atividade física constante não resultou no controle e redução do peso, e além disso a pessoa tem IMC maior ou igual a 30, ou tem IMC maior ou igual a 25, mas já apresenta doenças causadas pela obesidade.

Para mais informações sobre o tratamento medicamentoso da obesidade consulte um médico endocrinologista, ou médico de família, ou clínico geral capacitados para o tratamento da obesidade.

Sim. A losartana e o besilato de anlodipina podem ser utilizados em conjunto e alguns médicos fazem esta combinação com frequência. Inclusive existe no mercado medicamento já com esta formulação dupla.

A associação de losartana e anlodipina é utilizada para tratamento de hipertensão arterial leve com ótimos resultados. Ambas as substâncias causam no organismo, por meios distintos, a dilatação dos vasos sanguíneos, aumentando o aporte de sangue e oxigênio para o músculo do coração, reduzindo assim seu esforço em bombear o sangue para todo o corpo, consequentemente reduzindo a pressão arterial.

Lembre-se que a hipertensão arterial é uma doença muito comum na nossa população e de tratamento simples, entretanto ainda é responsável pela maioria dos casos de Acidente vascular cerebral (derrame) e infarto agudo do miocárdio, devido ao alto índice de tratamento irregular.

Portanto a hipertensão deve ser tratada com mais seriedade, seguindo as orientações não só quanto aos medicamentos, mas também orientações alimentares, atividade física regular e hábitos de vida mais saudáveis.

O médico/a cardiologista é o responsável pelo tratamento da hipertensão arterial e esclarecimentos quanto às medicações que prescreve. No caso de dúvidas agende uma consulta com seu médico/a.

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As dores de cabeça que a sua mãe sente podem ser decorrentes da cirurgia e do processo de recuperação, isto porque cirurgias que são realizadas na cabeça, como a de aneurisma cerebral, podem deixar como sequela dores de cabeça, principalmente nos primeiros dias após a operação. 

A dor é esperada, mas desde que dentro de um limite. Provavelmente ela deve ter retorno no neurologista, que provavelmente irá avaliar e solicitar novos exames de imagem para avaliar o resultado da cirurgia e as causas da dor de cabeça.

O aneurisma cerebral caracteriza-se por uma área de fraqueza na parede de uma artéria localizada dentro do crânio. Essa parte mais fraca do vaso sanguíneo tende a ficar mais dilatada e é preenchida com sangue. Em geral, o aneurisma cerebral se desenvolve na bifurcação das artérias, pois ser a porção mais frágil da sua estrutura.

A dilatação da artéria pressiona nervos ou outras estruturas do cérebro localizadas próximas a ela. E alguns casos, o aneurisma pode se romper e causar hemorragia, que acaba por comprimir estruturas adjacentes à artéria.

O aneurisma cerebral pode ocorrer em qualquer área do cérebro, embora a maioria dos casos ocorra na base do crânio.

O aneurisma cerebral pode ter causa congênita, ou seja, a fraqueza na parede da artéria pode estar presente desde o nascimento. Os aneurismas são mais frequentes em pessoas que já possuem outras doenças genéticas ou circulatórias.

Os aneurismas cerebrais também podem ter outras causas, como traumatismos, tabagismo, pressão alta (hipertensão arterial), infecções, tumores, aterosclerose, consumo excessivo de bebidas alcoólicas e outras drogas.

Na maioria dos casos, os sinais e sintomas do aneurisma cerebral só se manifestam quando o aneurisma aumenta de tamanho ou se rompe. Os sintomas são decorrentes da compressão das estruturas vizinhas ao aneurisma.

Os sinais e sintomas do aneurisma cerebral podem incluir dor acima e ao redor dos olhos, formigamento, fraqueza ou paralisia facial em apenas um lado da face, dilatação das pupilas, alterações visuais e aumento da sensibilidade à luz (fotofobia).

Em casos de hemorragia, quando o aneurisma se rompe, o principal sintoma é uma forte dor de cabeça, que começa subitamente. As dores de cabeça também podem surgir dias antes do aneurisma se romper, porém, a dor é mais leve.  

Juntamente com a dor de cabeça, podem estar presentes também visão dupla, náuseas, vômitos, rigidez da nuca e perda da consciência.

O aneurisma cerebral, quando se rompe, provoca um derrame cerebral, que pode provocar lesões permanentes no cérebro ou levar à morte.

Para aneurismas cerebrais pequenos, o tratamento consiste apenas acompanhamento regular. O tratamento do aneurisma cerebral depende do tamanho do aneurisma, da sua localização e do quadro clínico da pessoa.

Normalmente, o tratamento do aneurisma cerebral é feito através de cirurgia. O procedimento cirúrgico pode ser feito por clipagem, que consiste em interromper a circulação sanguínea através da implantação de um clipe de metal na artéria.

Outra forma de tratar o aneurisma é através da embolização. O procedimento é feito através da inserção de um cateter na artéria femoral, que é guiado até o aneurisma. A seguir, é colocado um dispositivo em forma de espiral no aneurisma para preenchê-lo, bloquear o fluxo sanguíneo e permitir a coagulação do sangue.

Para aliviar os sintomas do aneurisma, também podem ser indicados medicamentos anticonvulsivantes e analgésicos.

Além do tratamento específico do aneurisma cerebral, também é importante tratar outras doenças que podem estar presentes, como a pressão alta, por exemplo.

O diagnóstico e tratamento do aneurisma cerebral é da responsabilidade do médico neurologista ou neurocirurgião.

Não, sibutramina não causa câncer no estômago. O medicamento pode provocar outros efeitos colaterais, mas não há nenhum relato até o momento de associação com câncer.

Os efeitos colaterais mais comuns da sibutramina são:

• Boca seca;
• Aumento da pressão arterial;
• Dor de cabeça;
• Prisão de ventre;
• Taquicardia (batimentos cardíacos acelerados);
• Insônia.

A sibutramina também pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares, como derrame e infarto, em pessoas que já têm uma predisposição elevada para desenvolver essas doenças.

Apesar dos seus efeitos colaterais, a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e a Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO) afirmam que a sibutramina é o único medicamento usado no tratamento da obesidade com ação central, aprovado no Brasil para uso a longo prazo.

A sibutramina é um medicamento de tarja preta e só pode ser utilizado com prescrição e supervisão de um médico endocrinologista, médico de família ou clínico geral habilitados para o tratamento medicamentoso da obesidade.

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