Irregularidade Menstrual

Não. Não estava no período fértil de acordo com as datas descritas, porém, apesar disso, a data era bem próxima, o que não exclui completamente a possibilidade de engravidar. Por isso, se houver atraso na menstruação ou perceber sinais sugestivos de gravidez, procure um ginecologista para avaliação e maiores esclarecimentos.

Para calcular seu período fértil, partindo do princípio que seu ciclo menstrual é regular, usamos a data do primeiro dia da sua última menstruação como Dia 1 (D1) e contamos 14 dias, esse é o provável dia mais fértil, dentro de um ciclo de 28 dias. O dia exato do meio do ciclo.

Nesse caso, seria o dia 29 de agosto. Entretanto, o período fértil, consiste no dia do meio do ciclo, mais 3 dias antes e 3 dias depois, portanto, seu período fértil nesse mês, foi do dia 26 de agosto ao dia 01 de setembro.

E isso porque existe uma variação considerada normal entre as mulheres, para que ocorra a ovulação. Existe ainda a possibilidade dos espermatozoides viverem mais dias dentro do organismo da mulher, dependendo da sua vitalidade, alguns podem se manter viáveis por até 5 dias.

Sendo assim, matematicamente o dia 25 não se encontra dentro do seu período fértil, porém como podemos observar, por apenas um dia, o que não confere grande segurança, qualquer alteração hormonal ou confusão de datas pode mudar esse período, uma vez que nosso organismo não é tão exato nas suas relações fisiológicas.

Vale lembrar que no caso de ciclo menstrual irregular, o cálculo não é tão simples, e deve ser calculado com 6 meses consecutivos.

Saiba mais no link: Ciclo menstrual desregulado: Como calcular o período fértil?

O médico ginecologista é o responsável pela avaliação e diagnóstico de alterações no ciclo menstrual. Para maiores esclarecimentos agende uma consulta.

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Adenoma de hipófise é um crescimento anormal de células da glândula hipófise. A hipófise é responsável pela produção de diversos hormônios.

Na presença de adenoma, é possível haver alterações nessa produção e, consequentemente, nos hormônios. Além do aumento na produção de hormônios, pode haver o crescimento de massa que pode pressionar nervos da região dos olhos e causar problemas na visão. Esse efeito de massa pode pressionar também as próprias células da hipófise evitando que essas realizem a produção habitual de hormônios.

O tipo e o tamanho do adenoma irão determina a presença de sintomas e a especificidade de qual sintoma a pessoa apresentará. A depender também do hormônio afetado, a pessoa poderá apresentar:

• Irregularidades no ciclo menstrual;
• Descarga mamilar com saída de líquido das mamas;
• Dificuldade na ereção;
• Dor de cabeça;
• Alterações visuais;
• Hipertireoidismo: nervosismo, cansaço;
• Gigantismo: crescimento além do normal na fase da infância;
• Acromegalia: crescimento desproporcional de algumas partes do corpo como as mãos e pés;
• Síndrome de Cushing: elevação na pressão arterial, ganho de peso, fraqueza muscular.

O tratamento para o adenoma de hipófise pode envolver:

• Cirurgia para retirada do adenoma;
• Uso de medicações que podem diminuir o tamanho do adenoma e reduzir a quantidade de hormônios produzida;
• Radioterapia para destruir as células do adenoma ou após a cirurgia para evitar o reaparecimento de novas células;
• Uso de hormônios para estabilizar a presença dos outros hormônios produzidos em demasia pela hipófise.

A escolha do tratamento será feita pelo/a médico/a que irá considerar todas as especificidades do paciente e do adenoma.

Não existe medicamento para interromper o efeito do Contracep® ou auxiliar na gestação nesse momento. Terá mesmo que aguardar o efeito da medicação terminar, após 90 dias, e não aplicar a nova injeção.

Enquanto aguarda pelo período da medicação, pode agendar uma consulta com um obstetra, para dar início ao período de pré-natal, quando faz exames e começa a preparar o corpo da mulher para receber a gestação.

São necessários alguns exames clínicos e exames complementares, orientações nutricionais e orientações quanto aos hábitos de vida saudáveis.

O Contracep® é uma injeção composta por acetato de medroxiprogesterona, um anticoncepcional de longa duração, cuja concentração sanguínea aumenta com o decorrer do tempo e tem um efeito de proteção contra gravidez por até 90 dias consecutivos.

A maioria dos anticoncepcionais, seja oral ou injetável, tem um risco de desenvolver efeitos colaterais, especialmente no início do seu uso, enquanto o organismo está em fase de adaptação às dosagens de hormônios. Após 1 ou duas semanas esses sintomas já amenizam ou desaparecem completamente.

Os sintomas podem ser tontura, dores de cabeça, dores na barriga ou irregularidade na menstruação, podendo nem vir o sangramento, mas não indica gravidez. Provavelmente não está grávida, a ausência da menstruação é mais um dos efeitos colaterais esperados, para mulheres que fazem uso de anticoncepcionais injetáveis.

Desde o primeiro dia da aplicação a medicação começa o seu efeito, atingindo a eficácia máxima a partir de 7 dias de uso. Ou seja, após 7 dias da injeção de Contracep®, o medicamento já confere proteção contra a gravidez. As relações ocorridas com 3 semanas de uso, mesmo sem proteção de camisinha, dificilmente resultarão em gravidez.

O risco de gravidez estimado para mulheres que usam o medicamento é de 0,4 a 0,6% apenas.

A irregularidade menstrual, como o atraso de 30 dias que ocorreu, é um efeito colateral comum da medicação, e pode ainda apresentar náuseas, tontura, dor de cabeça, edema, ganho de peso ou perda de peso e maior sensibilidade nas mamas.

Leia também: Anticoncepcional injetável tem efeitos colaterais?

Recomendamos sempre manter contato com o seu ginecologista, no caso de dúvidas quanto ao uso de anticoncepcionais, ou quanto ao desejo de engravidar brevemente, para um acompanhamento correto e orientações adequadas, sempre que necessário.

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Dúvidas sobre Anticoncepcional Injetável

Que exames devem ser feitos pelo homem e pela mulher antes de tentar engravidar?

Sangramentos irregulares são muito frequentes com o uso de Contracep, procure um médico caso o sangramento não pare ou comece a se repetir muitas vezes.

Se não vai mais amamentar deve fazer a troca do anticoncepcional, porque pode engravidar sim.

O Norestin é uma pílula anticoncepcional composto apenas pela noretisterona, um progestógeno em dose baixa. Por não conter estrógeno é uma pílula que pode ser usada durante todo o período de amamentação e por aquelas mulheres que não podem fazer uso de estrógeno.

Quando a mulher para de amamentar, pode ser recomendada a mudança de pílula anticoncepcional para uma que seja combinada (contendo progestágeno e estrógeno).

Os anticoncepcionais só de progestógenos em baixas doses podem ocasionar mudanças no padrão menstrual levando a irregularidades no fluxo menstrual.

São pilulas que apresentam uma eficácia maior quando usadas por mulheres que estão amamentando e se forem usadas corretamente, ou seja, se forem tomadas todos os dias no mesmo horário, sem nenhum esquecimento.

Nas mulheres que estão amamentando quando as pílulas são usadas normalmente, ocorre 1 gravidez para 100 mulheres durante o primeiro ano de uso. Por outro lado, em mulheres que não estão amamentando este número sobe para 3 a 10 episódios de gravidez a cada 100 mulheres por ano.

O uso do Norestin pode levar a alterações do padrão menstrual podendo causar sangramento irregular, com maior ou menor frequência ou levar a amenorreia (ausência de menstruação), principalmente em mulheres que estão amamentando.

Outros efeitos esperados são a presença de dores de cabeça, tontura,náuseas, dores abdominais, sensibilidade no seios e alterações no humor.

Para mais informações realize uma consulta com o/a médico/a de família, clínico/a geral ou ginecologista.

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Não é normal. A menstruação ocorrer 4x em dois meses caracteriza uma irregularidade pelo aumento na frequência da menstruação. A irregularidade no ciclo menstrual, seja no fluxo, duração ou frequência, é denominada na área médica, por sangramento uterino anormal.

A causa pode ser sim a síndrome dos ovários policísticos, endometriose ou estresse, causas comuns na investigação de sangramento anormal, porém podem ser muitas outras. Sendo assim, recomendamos que procure um médico ginecologista para definir a causa o seu problema, possibilitando o início do tratamento mais indicado.

As características de um ciclo menstrual considerado normal são as citadas no quadro abaixo, portanto quando houver variação de um desses padrões, a mulher deverá ser investigada para as principais causas de sangramento anormal.

As causas mais comuns para de sangramento uterino anormal são:

• Mioma
• Pólipo
• Endometriose
• Adenomiose
• Síndrome do ovário policístico
• Gravidez
• Uso de anticoncepcionais
• Traumas
• Corpo estranho
• Doença inflamatória pélvica
• Distúrbios endocrinológicos - tireoidite
• Doenças hematológicas
• Tumor endometrial e
• Estresse.

Devido à grande quantidade de causas possíveis para irregularidade menstrual, o médico ginecologista deve ser procurado, para avaliação, diagnóstico e tratamento adequados.

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A maior probabilidade é que o bebê seja do seu namorado, devido ao período em que mantiveram relação. Entretanto, a única forma de confirmar a paternidade, é mesmo através do exame de DNA, que garante um resultado com 99,99% de certeza, e pode ser realizado mesmo sem pedido médico.

De qualquer forma, para estimar o dia mais provável da gravidez, podemos calcular o período fértil, que se faz contando 14 ou 15 dias após a data do primeiro dia da última menstruação.

No seu caso, o dia 15 de dezembro, então com mais 14 = 29 de dezembro. Com uma margem de segurança de mais três dias antes e três dias depois, o seu período fértil foi do dia 26 de dezembro até o dia 2 de janeiro, com o dia 29 sendo o mais fértil, ou seja, maior chance de engravidar, justamente a semana em que esteve com seu namorado, mantendo um método com alto índice de falhas, o coito interrompido.

Já as relações próximas à data da menstruação não oferecem grande risco, aliás é bastante raro a gravidez nessa fase do ciclo.

Portanto, de acordo com o seu relato, a maior probabilidade é da gravidez ter ocorrido com o seu namorado.

Vale ressaltar, que o cálculo para mulheres com ciclos irregulares é um pouco mais complicado, mas também é possível de ser feito, saiba mais no link: Cálculo do período fértil vale para ciclo irregular?

Para maiores esclarecimentos, procure seu médico ginecologista, com quem deverá fazer o acompanhamento de pré-natal.

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Menstruar duas vezes no mesmo mês é relativamente comum e não significa propriamente que haja algum problema de saúde. Além disso, o uso de anticoncepcionais hormonais, por exemplo, pode provocar pequenos escapes que podem ser confundidos com menstruação.

O fato de você ainda estar com os seios inchados e o peso não ter voltado ao normal pode estar relacionado com as variações hormonais que ocorrem no período menstrual, que nesse mês ficou desregulado.

As irregularidades menstruais normalmente só devem ser motivo de preocupação se o sangramento durar muitos dias ou se essas irregularidades se repetirem com frequência.

Algumas situações que podem fazer a mulher menstruar duas vezes no mesmo mês:

• Estresse e alterações emocionais;
• Uso de alguns medicamentos;
• Anticoncepcionais;
• Ovários policísticos;
• Mioma, pólipos ou câncer;
• Distúrbios da coagulação;
• Distúrbios da tireoide;
• Endometriose;
• Distúrbios hipofisários;
• Gravidez.

A presença de sangramentos excessivos e frequentes ao longo do ciclo menstrual deve ser avaliado por um médico de família, clínico geral ou ginecologista.

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Se a sua menstruação é irregular não tem como considerar 5 dias de atraso como sendo realmente atraso menstrual e se usa camisinha sempre não há porque pensar em gravidez, fique tranquila isso é somente sua irregularidade menstrual.

Deve iniciar a cartela no primeiro dia da menstruação sim, e depois continuar tomando as pílulas diariamente até terminar a cartela. Contudo, após o término desta cartela não deve aguardar a próxima menstruação, deve seguir as orientações médicas ou do fabricante quanto a pausa da medicação.

O Diane 35® é um anticoncepcionais combinado de 21 comprimidos. Como a grande maioria dos anticoncepcionais desse tipo, deve ser iniciado no primeiro dia da menstruação, e continuar tomando um comprimido por dia, com água, de preferência no mesmo horário, seguindo a seta e os dias da semana consecutivamente. Após os 21 comprimidos deve ser feita uma pausa de 7 dias, e no 8º dia, recomeçar uma nova cartela.

Portanto, todas as cartelas terão início no mesmo dia da semana. Exemplificando: se a primeira cartela for iniciada em um domingo, todas as cartelas serão iniciadas aos domingos.

A menstruação deve ocorrer entre o 2º e o 3º dias da pausa, porém isso não é uma regra, cada organismo pode responder à adaptação hormonal de formas diferentes. Inclusive a irregularidade menstrual e mudanças no volume e coloração da menstruação, é um efeito comum nas mulheres que fazem uso de anticoncepcionais.

Por isso não podemos nos basear na menstruação para iniciar ou dar continuidade ao tratamento. Ao contrário, o atraso ou esquecimento da medicação, pode alterar os níveis hormonais no sangue, reduzindo a eficácia da medicação.

Os anticoncepcionais agem impedindo a ovulação, alterando o muco cervical, que atrapalha a condução dos espermatozoides e ou impedindo a fecundação e implantação do óvulo no endométrio. Alguns impedem também a proliferação do endométrio.

Porém todas essas ações dependem da concentração desse remédio no sangue, que deve se manter sempre estável, promovendo uma eficácia de quase 100% de proteção contra uma gravidez não planejada.

Sendo assim, sempre que houver o esquecimento ou atraso de uma pílula, leva a queda da concentração da medicação no sangue, possibilitando falha e maior risco de gravidez. O atraso de 12h de uma pílula, já é o suficiente para reduzir a ação da medicação.

Visto isso, tome sempre a medicação conforme orientado na sua receita, ou para esclarecer qualquer dúvida, sobre o assunto, fale com seu médico ginecologista.

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A maioria das mulheres com ovário policístico e/ou mioma são capazes de engravidar e não apresentam nenhum problema.

As mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos podem ter dificuldade de engravidar pois apresentam o ciclo menstrual irregular.

Devido ao desequilíbrio hormonal, alguns ciclos menstruais não apresentam ovulação, o que pode levar um tempo maior para a mulher com síndrome dos ovários policísticos engravidar.

Em geral, após 12 meses consecutivos de tentativa de engravidar, a mulher juntamente com seu companheiro devem procurar uma consulta com médico/a de família, clínico/a geral ou ginecologista para uma avaliação da fertilidade do casal.

Com relação ao mioma, algumas mulheres podem apresentar dificuldade em engravidar pois o mioma pode interferir no local da implantação do embrião, na distensão do útero no início da gestação e prejudicar as contrações uterinas.

Essa situação é rara e dependerá da localização do mioma no útero. Algumas complicações durante a gravidez, também não frequentes, podem ocorrer como aborto espontâneo, dor, parto prematuro e descolamento de placenta.

Outros fatores relativos à infertilidade são mais importantes de serem investigados no casal com dificuldade de engravidar. O planejamento familiar e uma consulta pré concepção com o/a ginecologista, clínico/a geral ou médico/a de família podem facilitar a solução de dúvidas e reduzir a insegurança do casal. 

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Sangramentos eventuais podem ocorrer, deve continuar com o anticoncepcional se não quiser engravidar. Os sangramentos irregulares que ocorrem com o uso de contraceptivos como o Cerazette não são prejudiciais e tendem a resolver-se espontaneamente com o decorrer do tempo.

Caso o sangramento irregular persista converse com o seu médico de família ou ginecologista para uma avaliação. Em algumas situações pode ser prescrito anti-inflamatórios não esteroides em curto prazo para um certo alivio dos sangramento irregulares.

Em algumas situações o sangramento persistente pode exigir a mudança do método. Além disso, também devem ser avaliadas outras possíveis causas de sangramento.

O Cerazette é um anticoncepcional, composto por um hormônio feminino, o progestágeno desogestrel. Portanto, é uma pílula só de progestágeno. Apresenta uma dose elevado de progestágeno comparativamente a outras pílulas só de progestágenos, por isso, é capaz de inibir a ovulação e ser muito eficaz na prevenção do risco de gravidez.

O anticoncepcional Cerazette é uma pílula que não contém estrógeno, sendo assim pode ser utilizado por mulheres que não podem fazer uso desse hormônio e que estão a amamentar.

Um dos principais efeitos adversos e desvantagens do Cerazette é a presença de sangramento vaginais irregulares, que podem ocorrer durante o seu uso.

O Cerazette pode apresentar diferentes efeitos sobre a menstruação, como:

• Ausência de menstruação
• Irregularidade menstrual
• Sangramento ocasional
• Sangramento frequente
• Sangramento prolongado

Todos esses efeitos podem ocorrer quando se faz uso de pílulas só de progestágenos e varia individualmente, por exemplo, algumas mulheres podem deixar de apresentar qualquer tipo de sangramento, já outras podem notar que passou a apresentar mais dias de sangramento. Geralmente, com o decorrer do uso a irregularidade no padrão de sangramento tende a cessar.

Para mais informações sobre o Cerazette consulte o seu ginecologista ou médico de família.