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Urina

Exame de Urina: como se preparar e entender os resultados
Dra. Juliana Guimarães
Dra. Juliana Guimarães
Enfermeira doutorada em Saúde Pública

O exame de urina é uma ferramenta para o diagnóstico principalmente, de doenças do aparelho urinário e renais. Os exames de urina são: tipo 1, exame de 24 horas e o exame de urinocultura.  

O exame de urina tipo 1 é o exame mais solicitado e traz informações importantes sobre o estado de saúde geral. É também chamado de exame de urina EAS – Exame Anormal de Sedimento.

Como coletar a urina?
  • A urina deve ser coletada em recipiente próprio, geralmente fornecido pelo laboratório;
  • Não é necessário jejum;
  • Para as mulheres, é recomendado fazer a higiene antes da coleta;
  • Coletar a urina desprezando o jato inicial, pois utiliza-se o jato médio. Isto é recomendado para evitar que resíduos e bactérias presentes na uretra contaminem a urina a ser analisada, evitando resultados falsos positivos, especialmente, para infecções;
  • A urina deve ser analisada no máximo duas horas após a coleta;
  • Sempre informe ao funcionário se estiver em uso de qualquer medicamento.
Como entender os resultados do exame de urina tipo 1?

Para verificar o resultado dos exames observa-se os parâmetros normais da tabela abaixo. 

Componentes Parâmetros Normais
Coloração Amarelo citrino ou amarelo claro
Turvação Límpida
ph  de 5,5 a 7,5
Densidade 1,005 a 1,030
Glicose Ausente
Proteínas Ausentes
Corpos cetônicos Ausentes
Hemoglobina Ausente
Bilirrubina Ausente
Urobilinogênio Ausente
Nitritos Ausentes
Leucócitos Poucos/alguns/ausentes
Células epiteliais Raras

Embora de fácil compreensão, os resultados do exame de urina devem ser associados aos sintomas clínicos que a pessoa apresenta e deve ser sempre interpretado pelo médico. Isto garante um tratamento adequado.

Explicação dos componentes do exame e o que podem significarColoração alaranjada ou avermelhada da urina

Pode ocorrer pela presença de sangue na urina. Pode indicar doenças renais ou do trato urinário. Existe possibilidade de o uso de alguns medicamentos tornar a urina azul, verde ou laranja. Por este motivo, informe sempre o uso de medicamentos.

Urina turva 

A urina turva é causada pela presença de bactérias ou descamações em excesso das células do sistema urinário. Em alguns casos sinaliza a presença de uma infecção.

pH da urina
  • Elevado (acima do parâmetros normais): pode ser provocado por cálculos renais, infecção do sistema urinário e uso de medicamentos.
  • Reduzido (abaixo de 5,5): indica perda de potássio, dieta rica em proteínas, infecção do sistema urinário por uma bactéria específica (Escherichia colli), diarreias severas, uso de anestésicos ou medicamentos.
Densidade (concentração da urina)
  • Densidade reduzida, ou mais diluída, pode ocorrer por quadro de Insuficiência renal crônica, hipotermia, aumento da pressão intracraniana, diabetes e hipertensão arterial
  • Densidade elevada, mais concentrada, são causadas por quadros de diarreias e vômitos, febre, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca, entre outras.
Proteína na urina

A presença de proteínas na urina pode ser causada por doenças renais ou diabetes. No caso da diabetes é comum encontrar proteínas no exame.

Glicose na urina

As pessoas diabéticas apresentam glicose na urina. Alterações renais podem causar aumento de glicose no exame de urina.

Corpos cetônicos na urina

Presentes em exames de urina de pacientes diabéticos. Ocorre também em caso de jejum prologando. Por este motivo reforça-se que o jejum é desnecessário para a realização de exames de urina.

Hemoglobina na urina

São as células vermelhas do sangue. Portanto, se houver hemoglobina no exame de urina, significa que há sangue na urina. Ocorre por hemorragias do sistema urinário, infecções urinárias, cálculo renal, entre outras doenças. Se uma mulher em período menstrual realizar exame de urinam apresentará hemoglobina na urina por contaminação. Recomenda-se repetir o exame.

Bilirrubina na urina

A bilirrubina atribui à urina uma cor muito amarela. A presença de bilirrubina no exame de urina pode ser  provocada por doenças hepáticas e biliares. Os recém-nascidos costumam ter valores altos de bilirrubina, sendo portanto normal quando o seu exame de urina vem com esta alteração.

Urobilinogênio na urina

Seus valores anormais são comuns em doenças do fígado.

Nitrito

Indica presença de infecção urinária bacteriana.

Leucócitos na urina

Quando elevados indicam inflamações ou infecções do trato urinário.

Hemácias na urina

Indicam lesões inflamatórias ou por traumas do sistema urinário ou dos rins.  

Células epiteliais na urina

Indicam lesões renais ou do aparelho urinário.

Exame de Urina de 24 horas

Este exame é feito por meio da coleta de urina eliminada durante um dia inteiro (24 horas). Utiliza-se um recipiente grande para acumular a urina. Em laboratório, serão analisadas basicamente a quantidade de urina e a sua composição. Pode auxiliar no diagnóstico de perda de proteínas, problemas no sistema de filtração dos rins e, em mulheres grávidas, pode ajudar a detectar a pré-eclâmpsia.

Urinocultura

É utilizada para identificar a bactéria específica que está causando a infecção urinária. Permite também verificar a sensibilidade ou resistência da bactéria aos antibióticos testados. Este exame torna o tratamento mais eficaz.

IMPORTANTE: a alteração de cada um dos componentes do exame de urina pode indicar diferentes doenças que requerem cuidados específicos. Somente o médico pode interpretá-los corretamente e indicar o melhor tratamento.

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Meu noivo tem problema desde criança: ele urina toda hora...
Dr. Charles Schwambach
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Médico

É algum problema neurológico irritativo dos nervos que controlam a bexiga, dificilmente nestes caso se encontra a causa a não ser em serviços especializados (hospital universitário ou parecido), pode ser também causado por problemas emocionais.

Minha urina está avermelhada (urina vermelha)?
Dra. Rafaella Eliria Abbott Ericksson
Dra. Rafaella Eliria Abbott Ericksson
Clínica médica e Neurologia

Provavelmente não é devido ao consumo da beterraba e nem sinal de gravidez, até porque faz uso corretamente do anticoncepcional, portanto sua proteção contra gravidez está acima dos 99%.

A evidência de urina avermelhada, sugere algum problema no trato urinário. Por exemplo, a presença de um cálculo renal ou infecção do trato urinário.

Procure um médico clínico geral, médico da família ou urologista, para iniciar uma investigação e devido tratamento, evitando uma piora do problema.

Quais são os sintomas de cálculo renal?

Na presença de cálculo renal, os sintomas são bastante variados. Quando não há obstrução do fluxo da urina, o cálculo pode ser "silencioso", não causar qualquer sintoma, ou apenas a urina avermelhada, pelos pequenos traumatismos na parede do ureter.

Quando o cálculo gera a obstrução da passagem da urina, mesmo que parcial, leva a crises de dor intensa, na região lombar do lado acometido, tipo cólicas, associadas a náuseas, suor frio e urgência em urinar. Se houver a obstrução completa, o paciente experimenta uma das piores dores da vida, popularmente conhecida por crise renal.

O diagnóstico é clínico, mas deverá ser confirmado por exames de imagem e de sangue, o último principalmente para descartar um processo infeccioso.

E o tratamento será baseado no quadro encontrado. Pode ser medicamentoso ou cirúrgico.

Leia também: Cálculo renal: como saber se tenho pedra nos rins?

Quais são os sintomas de uma infecção urinária?

Na infecção urinária, geralmente os sintomas são de ardência ao urinar, urina mais escura, amarelada e com odor forte. Pode haver também certo grau de incontinência, febre e dor lombar, quando a infecção alcança os ureteres e rins. Situação de maior gravidade, chamada pielonefrite, que necessita de tratamento de urgência.

Vale ressaltar que pacientes com imunidade mais baixa, como diabéticos, idosos, ou imunossuprimidos, podem apresentar sintomas mais brandos, dificultando seu diagnóstico precoce. Por isso, nesses casos, é comum que seja feito o diagnóstico apenas nos estágios mais avançados, como já com quadro de febre alta e confusão mental.

Pode lhe interessar também: O que é pielonefrite e quais os sintomas? e Quais são os sintomas e causas de uma infecção urinária?

Existem ainda outras causas menos prováveis, como distúrbios hematológicos, doenças ginecológicas, entre outras.

Portanto, na suspeita de sangue na urina, procure um médico, que saberá como investigar as possíveis causas e iniciar o quanto antes o devido tratamento.

Quando meu esposo faz xixi sai uma gosma amarela clara...
Dr. Charles Schwambach
Dr. Charles Schwambach
Médico

Isso é sintoma de alguma infecção ou inflamação das vias urinárias. Ele deve procurar um médico. Preferencialmente um urologista, mas pode ser qualquer médico.

Tomei Contracep e a urina com cheiro forte e cor estranha?
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Medicina de Família e Comunidade

Provavelmente não, visto que não há efeito na urina semelhante que já tenha sido relatado após a aplicação do Contracep. Além disso, a mudança na urina ocorreu muito rapidamente após a aplicação da injeção, sendo que o Contracep é uma injeção composta por acetato de medroxiprogesterona um anticoncepcional de longa duração, cuja concentração sanguínea aumenta com o decorrer do tempo. 

Mudanças nas características da urina podem ocorrer por causa de outros motivos como baixa ingesta de água, já que a desidratação pode deixar a urina mais concentrada, com um amarelo bem mais escuro e o odor mais intenso. 

 Uma outra hipótese é a presença de uma infecção urinária, onde a urina pode ficar mais turva e mais escura, podendo mesmo apresentar sangue, contudo nesse caso as alterações na aparência da urina vêm acompanhadas de outros sintomas mais intensos como dor e ardência miccional.

Já em relação ao Contracep os principais efeitos colaterais relatados são: náuseas, tontura, dor de cabeça, desconforto mamário, sensação de inchaço, ganho de peso e irregularidade menstrual.

Para mais informações leia: 

Dúvidas sobre anticoncepcional injetável

Estou fazendo xixi vermelho, o que poderá ser?
Dr. Charles Schwambach
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Médico

Sim, pode ser por causa do trauma sim, pode ter lesado alguma parte das vias urinárias e está tendo sangramento, o ideal é procurar um médico.

Tenho arreflexia do detrusor e gostaria saber se tem cura?
Dr. Charles Schwambach
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Médico

O tratamento da arreflexia do detrusor, geralmente depende da causa que levou a essa condição, geralmente é feito por intermédio de tratamento com medicamentos ou outros métodos de controle, normalmente não há necessidade de tratamento cirúrgico (mas como eu já disse depende da causa) e a cura também depende da causa.

Quando a cor da urina pode ser sinal de doenças?
Dra. Rafaella Eliria Abbott Ericksson
Dra. Rafaella Eliria Abbott Ericksson
Clínica médica e Neurologia

A cor normal da urina é amarelo claro. Se a urina não estiver amarela ou incolor, pode ser sinal de alguma doença. Além de doenças, existem condições que da mesma forma alteram a coloração da urina enquanto presentes, como: a desidratação, uso de medicamentos ou consumo de determinados alimentos.

Dependendo da causa, a urina pode se apresentar com coloração leitosa, turva, escura, marrom, rosa, vermelha, verde ou azul.

Urina leitosa ou turva

Uma urina com cor leitosa ou turva na maioria das vezes é um sinal de infecção do trato urinário. Nesses casos, é comum vir associada a um cheiro desagradável. A urina leitosa também pode ser causada pela presença de cristais, em pacientes com cálculo renal, gordura, glóbulos brancos, glóbulos vermelhos ou muco na urina.

Leia também: Muco na urina, o que pode ser?

Urina marrom escura

A urina marrom escura, mas transparente, pode ser um sinal de algum problema no fígado, como hepatite viral aguda ou cirrose, que causa excesso de bilirrubina na urina.

Leia também: Urina escura: o que pode ser?

Urina rosa, vermelha ou marrom clara

Urina rosa, vermelha ou de coloração marrom clara pode ter como causas:

  • Ingestão de beterraba, amoras ou certos corantes alimentares;
  • Distúrbios na coagulação (Anemia hemolítica);
  • Lesão nos rins ou doenças no trato urinário;
  • Uso de medicamentos;
  • Porfiria;
  • Sangue proveniente de sangramento vaginal;
  • Tumor na bexiga ou nos rins.
Urina amarela escura ou laranja

Quando a urina está amarela escura ou laranja, a causa pode estar relacionada com quadro de desidratação, consumo de suplementos, vitaminas do complexo B ou caroteno, ainda, ingesta exagerada de alimentos amarelos/laranja, uso de medicamento analgésico (fenazopiridina), antibiótico (rifampicina), anticoagulante (varfarina) ou uso recente de laxantes.

Urina verde ou azul

Urina verde ou azul pode ser causada por consumo de corantes artificiais presentes em alimentos ou medicamentos, azul de metileno, por exemplo, e infecções do trato urinário.

Saiba mais no link: Urina sai verde, o que pode ser?

Quando procurar um médico se a cor da urina não estiver normal?

Procure um médico no caso de:

  • A urina apresentar uma cor anormal sem uma razão aparente, sem relação com consumo de alimentos ou medicamentos;
  • Se a coloração anormal persistir por mais de 3 dias;
  • Na presença de sangue na urina;
  • No caso de urina marrom.

Para maiores esclarecimentos, consulte um médico clínico geral ou médico de família.

Pode lhe interessar também: Sangue na urina, o que pode ser?

Cristais na urina: o que significa, quais as causas e os sintomas?
Dra. Janyele Sales
Dra. Janyele Sales
Medicina de Família e Comunidade

Os cristais na urina são formados quando algumas das várias substâncias presentes na urina se tornam sólidas. A presença de pequenos cristais na urina é considerada normal. Contudo, cristais maiores ou alguns tipos de cristais podem se transformar em cálculo renal (pedra nos rins).

Os cálculos renais são formações duras como pedras, que podem ficar presos no rim e obstruir a passagem da urina, causando inchaço no órgão e dor intensa.

Os cristais na urina podem se transformar em pedras ao longo de semanas ou meses. Os cristais podem ser identificados através de um exame de urina que analisa a quantidade, o tamanho e o tipo de cristais.

Um cálculo renal pode ser pequeno como um grão de areia ou grande como uma ervilha, podendo ser ainda maior em alguns casos. Apesar de raramente causarem danos mais sérios, as pedras nos rins podem causar muita dor.

O teste de cristais na urina faz parte do exame microscópico da urina. Pode ser usado para diagnosticar pedras nos rins ou problemas no metabolismo.

A presença de muitos cristais, cristais grandes ou certos tipos de cristais na urina pode indicar que a pessoa tenha pedra nos rins. O cálculo renal pode ou não necessitar de tratamento. Se a pedra for pequena, ela pode ser eliminada com a urina, causando pouca ou nenhuma dor.

Quais os tipos de cristais que podem estar na urina?

Os cristais de cálcio são os mais comuns, sendo mais frequentes em homens entre 20 e 30 anos de idade. O cálcio pode combinar com outras substâncias para formar cristais e tornar-se pedra. A mais comum delas é o oxalato, que está presente em certos alimentos, como o espinafre, e em suplementos de vitamina C. Quando se une ao cálcio, forma cristais de oxalato de cálcio.

Doenças do intestino delgado também aumentam o risco de formação de cristais de cálcio, que também podem ser formados a partir da combinação com fosfato ou carbonato.

Outros tipos de cristais que podem estar na urina incluem:

Cristais de cistina: podem se formar em pessoas com cistinúria. Esse distúrbio é hereditário, afeta homens e mulheres e caracteriza-se pela eliminação de cistina (um tipo de aminoácido) pela urina.

Cristais de estruvita: são encontrados principalmente em mulheres com infecção do trato urinário. Podem formar pedras que crescem muito e podem bloquear os rins, os ureteres ou a bexiga.

Cristais de ácido úrico: são mais comuns em homens do que em mulheres. Podem surgir devido à gota ou quimioterapia.

Quais os sintomas de cristais na urina?

Os cristais na urina não causam sintomas, exceto nos casos em que já se transformaram em pedra. Pessoas com cálculo renal podem apresentar os seguintes sinais e sintomas:

  • Dor aguda no abdômen, localizada em apenas um lado do corpo ou na virilha;
  • Dor nas costas (região lombar);
  • Presença de sangue na urina;
  • Aumento da frequência urinária;
  • Dor ao urinar;
  • Urina turva ou com mau cheiro;
  • Náuseas;
  • Vômito.

Para maiores informações sobre a presença de cristais na urina, consulte um médico de família, um clínico geral, um nefrologista ou um urologista.

Fiz exame de urina e deu infecção (150.000) é grave?
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Apenas significa infecção a maioria das vezes, não dá para avaliar a gravida por este exame.