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O que é nódulo hipoecoico? Pode ser grave?
Dra. Janyele Sales
Dra. Janyele Sales
Medicina de Família e Comunidade

O nódulo hipoecoico também chamado de hipoecogênico é um nódulo de baixa densidade quando visualizados com exames de imagem como, por exemplo, a ultrassonografia. Este tipo de nódulo é, normalmente, formado de gordura ou líquido e sua presença no exame não indica, necessariamente, uma doença grave.

Para determinar se o nódulo é grave ou não, é preciso uma avaliação médica para analisar a sua localização, se provoca ou não sintomas, entre outras características.

Nódulos hipoecoicos na tireoide, mama e fígado merecem atenção e, geralmente, precisam ser melhor investigados.

Nódulo hipoecoico na tireoide

Um nódulo hipoecoico na tireoide pode indicar malignidade. Entretanto, nestes casos, o médico avaliará o tamanho do nódulo. Quando maiores que 1 cm, se faz necessário efetuar biópisia para determinar a presença de câncer de tireoide.

Os nódulos hipoecoicos de tireoide com 0,5 com são puncionados quando apresentam aumento de vasos sanguíneos, microcalcificações, quando irradiam para os tecidos vizinhos ou quando possui mais altura do que largura.

Todos estes sinais, bem como o tratamento são avaliados pelo médico.

Nódulo hipoecoico na mama

O nódulo de mama, geralmente, não é preocupante sendo comuns a presença de cistos simples e fibroadenoma, ambos considerados lesões benignas.

Fique atenta se perceber alterações no formato da mama ou no seu tamanho. É importante que você faça um acompanhamento médico mais rigoroso, se você tiver história de câncer na família ou caso perceba a presença de um nódulo duro, fixo e quando há muitos vasos sanguíneos.

No entanto, na presença de qualquer nódulo procure um médico para avaliação e diagnóstico adequados. Nos casos em que há suspeita de câncer de mama, o médico de família, ginecologista ou mastologista solicitará punção e/ou biópsia.

Nódulo hipoecoico no fígado

A presença de um nódulo hepático no fígado é insuficiente para determinar se é benigno ou maligno.

Nos casos em que o nódulo aumenta constantemente de tamanho ou possui mais que 1 cm, é possível que o médico solicite tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Estes exames ajudarão a determinar se o nódulo é maligno ou benigno.

Como sei se o nódulo hipoecoico é grave?

Para definir se um nódulo hipoecoico é grave ou não, benigno ou maligno, o médico avaliará:

  • Localização do nódulo,
  • Características do nódulo: tamanho, consistência, infiltração, aos tecidos vizinhos, presença de muitos vasos sanguíneos,
  • História de câncer na família e
  • Sintomas clínicos (emagrecimento sem causa aparente, dor, alteração na forma da região do corpo afetada).

Os nódulos hipoecoicos nem sempre precisam ser removidos cirurgicamente. Em sua maioria são benignos e apenas precisam ser acompanhados com tomografia computadorizada e ultrassom com periodicidade de 3 meses, 6 meses e 1 ano, de acordo com a recomendação médica.

Na presença de um exame de imagem com nódulo hipoecoico, busque um médico para retirar todas as suas dúvidas e efetuar avaliação e diagnósticos adequados. Você pode procurar, inicialmente um médico de família ou clínico geral.

Para saber mais sobre nódulos, você pode ler:

O que é um nódulo hipoecoico e hipoecogênico?

Nódulo na tireoide é perigoso? Qual é o tratamento?

Nódulo em mama direita com dor, o que pode ser?

O que é hiperplasia nodular focal? Como é o tratamento?

Referência

CBRDI. Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem.

MEDEIROS, M.M.; GRAZIANO, L.G.; SOUZA, J.A.; GUATELLI, C.S.; POLI, R.M.B.; YOSHITAKE, R. et al. Hyperechoic breast lesions: anatomopathological correlation and differential sonographic diagnosis. Rev. Radiol Bras, 2016, 49(1):43–48.

Mama densa é câncer?
Dra. Janyele Sales
Dra. Janyele Sales
Medicina de Família e Comunidade

Não, mama densa não é câncer, é uma característica normal da mama. Mamas densas são comuns em mulheres mais jovens e podem muitas vezes dificultar a realização do diagnóstico mamográfico.

As mamas densas são mamas que possuem uma grande quantidade de tecido glandular, que é o tecido responsável pela produção do leite materno. Na mamografia, a gordura aparece escura, enquanto que o tecido denso é branco. Os tumores, quando estão presentes, também aparecem em branco e podem assim passar despercebidos pelo médico.

Assim, a mama densa pode favorecer um resultado falso-negativo, ou seja, pode haver alguma lesão na mama e o exame dar normal. Quanto mais gordura tem o seio, mais escura é a imagem e mais fácil é visualizar o tumor. 

Por isso na situação de mama densa é comum o médico solicitar outros exames complementares para uma avaliação diagnóstica mais precisa.  Além da mamografia, o médico  poderá solicitar ultrassonografia mamária, ressonância magnética das mamas ou ainda mamografia com contraste a depender do caso a ser investigado.

Há algumas estudam que apontam que as mamas densas são um fator de risco para o desenvolvimento de câncer de mama. Esse risco está associado a uma maior predisposição biológica e também à dificuldade de visualizar o tumor durante o exame de mamografia.

Além das mamas densas, outros fatores de risco para desenvolver câncer de mama incluem:

  • Envelhecimento;
  • Casos de câncer de mama na família;
  • História anterior de câncer de mama ou ovário;
  • Menopausa depois dos 55 anos;
  • Não ter filhos ou ter o primeiro filho com mais de 35 anos;
  • Ganhar peso depois da menopausa ou engordar na idade adulta;
  • Consumir mais de uma dose de bebida alcoólica por dia;
  • Terapia de reposição hormonal após a menopausa;
  • Primeira menstruação antes dos 12 anos;
  • Tomar pílula anticoncepcional (com estrogênio e progesterona).

Vale ressaltar que a presença de um ou mais fatores de risco não significa que a mulher terá necessariamente câncer de mama.

As mamas densas são uma característica genética da mama, comum em mulheres jovens e detectada pela mamografia. Não é possível avaliar a densidade da mama pelo toque.

Para maiores esclarecimentos, consulte um médico mastologista.

Leia também:

O que é mama densa?

Mama densa tem cura? Qual o tratamento?

8 principais causas da coceira no bico da mama
Dra. Janessa Oliveira
Dra. Janessa Oliveira
Farmacêutica-Bioquímica

Os mamilos podem coçar devido a diferentes causas. Algumas delas são:

  • Irritações ou alergias
  • Ressecamento
  • Amamentação
  • Aumento dos seios
  • Outras doenças, como a doença de Paget, de Bowen e câncer

A coceira nos mamilos pode acometer mulheres e homens. Os homens também podem ter câncer de mama.

Saiba qual pode ser a causa da coceira no bico da mama conforme a presença de outros sinais.

1. Irritações, dermatites e alergias

As lesões causadas por esses fatores podem aparecer de repente ou estarem presentes já há algum tempo quando você começa a sentir a coceira. Quando aparecem de repente, bolinhas com líquido, crostas e feridas podem estar presentes nos mamilos. Quando são persistentes, os mamilos geralmente são secos e avermelhados, podendo ter placas ou descamações.

A coceira é o principal sintoma no caso de alergias. Ela pode ser causada:

  • Por resíduos de produtos usados na lavagem de roupas, especialmente dos sutiãs;
  • Por produtos aplicados na região;
  • Pelo tecido da roupa ou do sutiã;
  • Pelo suor.

Você ainda pode notar vermelhidão na região ao redor do mamilo. Tente identificar se há algo que possa estar causando a alergia.

Para evitar as alergias:

  • Enxágue melhor sua roupa durante a lavagem para evitar os resíduos de sabão e amaciante;
  • Prefira os sutiãs feitos com tecidos naturais e macios — lave-os com frequência;
  • Suspenda de cosméticos e medicamentos quando suspeitar serem os responsáveis pela coceira.
2. Ressecamento

O mamilo pode estar ressecado devido a banhos muito quentes, por exemplo. Além da coceira, você pode observar que a pele está esbranquiçada ao redor da região. Nesse caso, você pode aplicar um creme ou o gel extraído de dentro da folha da babosa (Aloe vera).

3. Aumento dos seios

O aumento dos seios é outra causa para a coceira nos mamilos. Isso pode acontecer quando a pessoa engorda, coloca uma prótese ou durante a gravidez.

O aumento dos seios é um dos primeiros sinais de gravidez. Se você tiver um atraso menstrual, seus mamilos coçarem, tiver mais vontade de urinar, mais sono ou enjoos, você pode estar grávida.

4. Amamentação

Sentir dor e coceira nos mamilos quando amamenta é comum nos quatro dias após o parto. Quando elas persistem após esse período, há duas possibilidades:

  • Elas podem surgir na mama quando o peito está cheio de leite, o que é mais comum;
  • Quando o bebê não pega direito os mamilos para mamar e os machuca, eles podem doer, arder, sangrar e coçar.

Se você amamenta e está com os mamilos feridos, procure um serviço de saúde. Lá, vão examinar as suas mamas para ver se há algum problema, como a mastite ou abscessos. Se estiver tudo bem, os profissionais de saúde podem ensinar como fazer para que seu bebê mame da forma certa.

O gel da folha da babosa é hidratante e cicatrizante. Ele pode ser aplicado nos mamilos feridos das mulheres que amamentam. Nesse caso, o mamilo deverá ser limpo com uma compressa com água antes das mamadas. Tenha cuidado, apenas, para evitar o uso do leite da folha.

5. Lesões benignas do mamilo

As lesões benignas da mama são muito mais frequentes do que as malignas. Entre elas, há alguns tumores raros dos mamilos:

  • Neurofibromas
  • Verrugas
  • Leiomiomas
  • Milium
  • Papilomatoses
  • Fibromas
  • Hemangiomas
  • Lipomas

Os sintomas que podem aparecer no mamilo se você tem um deles são parecidos aos da doença de Paget:

  • Coceira
  • Sangramento
  • Dor
  • Inchaço
  • Enrijecimento

Se tem esses sintomas, procure um médico de família ou clínico geral.

6. Doença de Paget

A doença de Paget começa no mamilo e depois se espalha para a aréola. Além de coceira, o mamilo pode:

  • Doer ou arder
  • Ter lesões escamosas
  • Ter pequenas bolhas ou feridas

Algumas vezes, pode sair sangue do mamilo e ele pode estar retraído.

A doença de Paget é um tipo raro de câncer de mama que pode ser identificado pela presença dos sintomas listados. Se você tem esses sintomas, precisa ser acompanhado por um médico de família ou clínico geral.

7. Doença de Bowen

O mamilo pode estar inchado, descamar e sangrar, sem alteração da aréola. Pessoas com a imunidade baixa, que têm HPV ou são idosas têm um risco maior de ter a doença.

É um tipo de câncer de pele que acomete raramente a região dos mamilos, por ser mais comum em áreas do corpo expostas ao sol. É importante identificar a doença rapidamente porque ela pode atingir o tecido da mama e causar câncer de mama.

Se suspeitar que pode ter a doença de Bowen, procure um médico de família ou clínico geral.

8. Câncer de mama

O câncer de mama também pode causar coceira e alterações do mamilo. Além delas, a mama pode ter assimetrias, dor e nódulos.

O tratamento para o câncer de mama também pode causar coceira do mamilo.

Você também pode querer ler:

Dor nos bicos dos seios. O que pode ser?

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Tenho bolinhas nos mamilos. O que pode ser e o que fazer?

Referências:

UpToDate. Common problems of breastfeeding and weaning

Drugs and Lactation Database (LactMed) [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006-. Aloe. [Updated 2021 Sep 20]

Spyropoulou GA, Pavlidis L, Trakatelli M, Athanasiou E, Pazarli E, Sotiriadis D, Demiri E. Rare benign tumours of the nipple. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29(1): 7-13.

Kitahara M, Hozumi Y, Watanabe A,Iijima T. Bowen's Disease of the Nipple. Case Rep Oncol. 2018; 11(3): 609–614.

UpToDate. Paget disease of the breast (PDB)

Quais os sintomas do câncer de mama?
Dra. Rafaella Eliria Abbott Ericksson
Dra. Rafaella Eliria Abbott Ericksson
Clínica médica e Neurologia

Os sintomas do câncer de mama são principalmente:

  • Nódulo ou massa palpável nas mamas;
  • Mudanças no tamanho e formato das mamas;
  • Retrações na pele, principalmente na aréola e/ou mamilo;
  • Pele áspera, semelhante à "casca de laranja";
  • Saída de secreção pelo mamilo, que pode ser transparente, rosada ou avermelhada.

No entanto, vale salientar que, embora esses sintomas sejam considerados de alerta, eles não indicam necessariamente a existência do câncer de mama, pois podem estar presentes também nas doenças benignas.

Dor na mama é sinal de câncer?

Não. Embora a dor nas mamas seja um sintoma frequente, raramente está relacionada com o câncer.

A mastalgia, como é chamada a dor na mama, pode estar relacionada com alterações hormonais, ou menos frequentemente, por causas extramamárias, como: Problemas de coluna, dor muscular, doenças neurológicas, endócrinas ou inflamatórias (mastite).

Qual exame pode confirmar um câncer de mama?

O diagnóstico é feito por exames de imagem e biópsia do tumor.

Exames de imagem

O método que permite o diagnóstico precoce do câncer de mama é a mamografia. Através desse método, é possível identificar tumores mamários mesmo antes de serem detectáveis clinicamente.

Apesar do exame mamográfico ser o melhor método para detectar a doença precocemente, ele pode não evidenciar um câncer, sobretudo se as mamas forem densas, ou poderá demonstrar áreas suspeitas que podem não corresponder ao câncer.

Nesses casos, para um diagnóstico mais preciso, pode-se associar outros exames, como a ultra-sonografia, a ressonância magnética e as punções percutâneas, que aumentam as chances diagnósticas.

Biópsia do tumor

A confirmação do diagnóstico será conseguida através das punções percutâneas com agulhas finas ou grossas (mamotomia ou core biopsy), nos casos de microcalcificações, nódulos subclínicos e palpáveis, ou ainda por meio de biópsias cirúrgicas.

Parênquima mamário é câncer?

Não. Parênquima mamário é parte do tecido que compõe a mama. A mama é constituída de tecido adiposo (gordura), parênquima mamário, glândulas e vasos sanguíneos.

No exame de imagem, o médico descreve as características dos tecidos mamários (adiposo e parênquima mamário), além da vascularização, e se houver, anormalidades, como, por exemplo, presença de calcificações.

O diagnóstico e tratamento do câncer de mama deverá ser orientado pelo ginecologista ou mastologista.

Saiba mais sobre esse assunto nos artigos:

Referência:

FEBRASGO - Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia.

Ministério da Saúde do Brasil

Nódulos de mama classificação - categoria:3?
Dr. Charles Schwambach
Dr. Charles Schwambach
Médico

Categoria 3 é indefinida entre benigno e maligno, deve se preocupar sim; não dá para afirmar positivamente nem negativamente se o contraceptivo é a causa desses nódulos, provavelmente não.

Até quando os seios se desenvolvem?
Dra. Janyele Sales
Dra. Janyele Sales
Medicina de Família e Comunidade

Os seios se desenvolvem 1,5 a 6 anos depois do aparecimento do broto mamário. O tempo de crescimento e desenvolvimento é variável de mulher para mulher, no entanto, a maioria das adolescentes já apresentam as mamas totalmente desenvolvidas por volta dos 17 anos de idade. Portanto, no seu caso, é possível que os seios ainda se desenvolvam mais no decorrer de alguns anos.

No entanto, é importante ressaltar que o desenvolvimento não corresponde diretamente ao tamanho das mamas. É possível ter mulheres com mamas pequenas, mas que já que já apresentam os seios plenamente desenvolvidos e outras com as mamas grandes mas que ainda precisam passar por etapas de desenvolvimento. Características genéticas individuais influenciam nesse processo.

Quando se inicia o desenvolvimento dos seios?

O desenvolvimento das mamas geralmente se inicia por volta dos 8 a 13 anos de idade nas meninas, a média de idade é em torno dos 11 anos. O aparecimento do broto mamário, uma pequena nodulação embaixo do mamilo, é uma das primeiras modificações da puberdade, a partir desse momento as mamas passam por diferentes mudanças no decorrer do tempo. Esse processo inteiro pode durar até 6 anos.

Como ocorre o desenvolvimento dos seios?

No início da puberdade as glândulas que compõem o tecido mamário passam a crescer e se desenvolver, o tecido adiposo composto por gordura também aumenta, aos poucos os seios ficam maiores e mais arredondados. Algumas mudanças também ocorrem na aréola mamilar, que fica mais pigmentada e mais destacada da pele. Os mamilos também sobressaem. Aparecem ainda os tubérculos de Montgomery, que são pequenas nodulações na aréola mamilar.

Os seios ainda se desenvolvem depois da puberdade?

Depois da puberdade mudanças ainda podem ocorrer nos seios principalmente no decorrer do ciclo menstrual devido as mudanças hormonais que passam a ocorrer ciclicamente nas mulheres, pode ocorrer ainda aumento do tecido adiposo caso a mulher ganhe mais peso. Além disso, mudanças importantes acontecem durante a gravidez e a lactação, com maior desenvolvimento dos dutos mamários.

Para uma avaliação sobre o desenvolvimento mamário de adolescente consulte um médico de família, pediatra ou ginecologista.

Está saindo um líquido esbranquiçado dos meus seios?
Dra. Janyele Sales
Dra. Janyele Sales
Medicina de Família e Comunidade

Secreção em mamas não é algo "normal", porém nem sempre significa que existe uma doença, procure um ginecologista ou médico de família, para uma avaliação. Pela sua descrição, parece tratar-se de produção e secreção de leite.

A produção de leite que ocorre fora do período puerperal é denominada de galactorreia, pelos médicos, pode ser um processo fisiológico mas também pode ser um sinal de alguma outra doença, procure um médico para uma avaliação mais detalhada.

Quais são as causas de galactorreia?

A galactorreia pode ter inúmeras causas, pode ser desde um processo fisiológico desencadeado por estímulo mecânico, quanto pode corresponder a doenças endócrinas, como o hipotireoidismo ou tumores que produzem ou interferem na produção do hormônio prolactina.

As principais causas são:

  • Estimulação mecânica do mamilo e seio;
  • Uso de medicamentos (antidepressivos tricíclicos, reserpina, metildopa, opioides, metoclopramida, cimetidina, verapamil, entre outros);
  • Hipotireoidismo;
  • Disfunção hipotalâmica;
  • Insuficiência renal;
  • Tumor cerebral (hipofisário ou extra-hipofisário);
  • Tumor produtor de prolactina (rim, pulmão);
  • Lesão torácica;
  • Idiopática (sem causa conhecida).

Vale ressaltar que os anticoncepcionais orais de baixa dosagem não causam galactorreia, portanto, esse sintoma não se relaciona ao uso ou interrupção desse tipo de medicamento.

Qual o tratamento da galactorreia?

O tratamento da galactorreia irá depender da causa, quando há uma doença desencadeando esse tipo de sintoma deve-se tratar a doença, assim a galactorreia tende a desaparecer.

Se a causa for secundária ao uso de medicação deve-se avaliar a possibilidade de substituição do medicamento envolvido.

A galactorreia provocada por estímulo mecânico geralmente é auto-limitada e não exige nenhum tratamento ou intervenção.

Caso a secreção de leite permaneça consulte um médico de família ou ginecologista, para um adequado diagnóstico e tratamento.

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Estou tentando engravidar e meus seios estão inchados. Posso estar grávida?
Dra. Nicole Geovana
Dra. Nicole Geovana
Medicina de Família e Comunidade

Sim, se os seus seios estão inchados e você teve relações durante a ovulação, pode ser que esteja grávida. Seios inchados e doloridos são alguns dos sintomas de gravidez.

Outros sinais e sintomas de gravidez incluem:

  • Atraso da menstruação;
  • Cansaço;
  • Tontura;
  • Sonolência;
  • Inchaço abdominal.

Porém, é importante lembrar que seios inchados também podem ser um sinal de que você vai menstruar. É muito comum as mulheres ficarem com os seios inchados e doloridos durante a TPM. Além disso, o próprio uso do anticoncepcional também pode deixar os seios inchados.

Espere pela sua menstruação. Se houver atraso, aguarde uma semana e faça um teste de gravidez de farmácia. Se der positivo, marque uma consulta com a/o ginecologista, médica/o de família ou clínica/o geral para iniciar o acompanhamento pré-natal. Se der negativo, espere mais uma semana e se a menstruação continuar atrasada, repita o teste.