Atraso Menstrual

Pelo presente exame não há sinais de gravidez.

Todo resultado de exame deve ser levado em consulta de retorno ao/à profissional de saúde que solicitou. Com isso, o exame será analisado em conjunto com a história clínica da pessoa e então ser interpretado da melhor forma.

Os resultados desse ultrassom revelam que você estava na primeira fase do ciclo menstrual quando realizou esse exame. Ou seja, na fase folicular caracterizada pelo período após a menstruação e antes da ovulação.

Além disso, não foi detectado saco gestacional (o que é um indício de gravidez). Portanto, por esse exame, você não está grávida. Se a mulher estiver grávida com mais de 5 semanas de gestação, a gravidez aparece no ultrassom transvaginal.

Leia também:

Na ultrassom transvaginal se estiver gravida aparece?

Com quantas semanas dá para ver o bebe no ultrassom?

Outro resultado é a presença de folículos nos ovários, o que pode ser indício de cistos ovarianos. Os cistos encontrados nos ovários são decorrentes dos folículos que não foram desenvolvidos o suficiente para formar o óvulo. Os folículos são estruturas encontradas nos ovários, que quando estimulados adequadamente, pelos hormônios femininos, se desenvolvem dando origem ao óvulo, que será liberado para as trompas e seguir em direção ao útero para que ocorra a ovulação.

Portanto, seu exame encontra dentro dos parâmetros de normalidade. Porém, ele deve ser interpretado juntamente com os sintomas clínicos e exame físico realizado pelo/a profissional de saúde.

Leve esse resultado de exame para o/a profissional que solicitou para uma melhor explicação e continuidade do seu caso.

Saiba mais em:

Cisto no ovario é necessario retirar todo ovario ou o útero?

Fiz uma transvaginal ontem e acusou um cisto no ovario?

Não muito cedo, deve esperar atraso menstrual para fazer o exame.

O teste de farmácia pode dar negativo quando ele é feito nos primeiros dias de atraso da menstruação. Por isso, o ideal é realizar o teste de farmácia somente com 15 dias de atraso menstrual, ou seja, 15 dias após o dia esperado para vir a menstruação (dia 25 no seu caso).

O hormônio beta-hCG pode ser detectado no sangue ou na urina da mulher após a implantação do ovo (a união do espermatozoide com o óvulo) no útero. Essa implantação geralmente ocorre 7 dias após a fecundação. Por isso, nas primeiras semanas de gestação, ainda não há quantidade suficiente desse hormônio na circulação da mulher capaz de dar positivo o exame. Sendo assim, ela pode estar grávida e o exame beta-hCG ser negativo.

Quando há dúvidas quanto a uma possível gravidez, a mulher pode repetir o exame em alguns dias, aguardando um atraso menstrual maior e dando tempo do hormônio ser detectado no sangue ou na urina.

Se fizer antes da data da menstruação chegar, o resultado pode não ser seguro. Alguns teste mais sensíveis até conseguem detectar uma gravidez antes do atraso menstrual, no entanto, a chance de erro é maior, por isso recomenda-se aguardar pelo menos uma semana para a realização do teste.

Isto porque a produção do hormônio que é detectado na gravidez, o beta-HCG, pode sofrer algumas pequenas variações de mulher para mulher no inicio da gravidez, ele começa a ser produzido de 6 a 12 dias após a fecundação.

Espero o atraso menstrual para realizar o teste de gravidez. Em caso de positivo, procure um serviço de saúde.

Leia também:

Posso fazer o beta-hcg em quanto tempo?

Resultado do exame de gravidez beta-hcg

Teste de farmacia pode dar resultado errado?

A vontade de urinar toda hora pode ser um sinal de gravidez. Porém, ela também pode estar presente quando a pessoa tem diabetes ou infecção urinária, por exemplo.

Há outros sinais frequentes que podem levar à suspeita de gravidez. Além do atraso menstrual e da vontade de urinar com mais frequência, você pode perceber:

• Aumento e maior sensibilidade nos seios
• Maior cansaço e sonolência
• Náusea com ou sem vômito

Esses e outros sinais aparecem devido às grandes mudanças no corpo da mulher durante toda a gravidez. Nos rins, as alterações estruturais e funcionais acontecem já no início da gestação. Além da vontade de urinar toda hora, essas alterações podem ser percebidas por:

• Maior volume de urina: a bexiga demora mais a esvaziar quando vai ao banheiro
• Urina mais clara: ela está mais diluída (tem mais água)

Essas modificações são normais. Elas podem ser percebidas já no início da gravidez porque os rins começam a receber mais sangue e a filtrá-lo mais rapidamente. São mais perceptíveis perto da 12.ª semana de gestação.

Para saber se está grávida, você pode fazer um teste rápido, comprado na farmácia. Só vai precisar colher um pouco de urina ao acordar.

Quando a gestação já está mais adiantada, a vontade de urinar aumenta porque o útero está crescendo e deixando menos espaço para a bexiga. Isso pode trazer o incômodo de precisar acordar durante à noite para urinar, mas também é normal. Para tentar evitar as idas noturnas ao banheiro, beba menos água ao fim do dia.

Na infecção urinária, além da vontade de urinar toda hora, você pode sentir dor para urinar. A urina pode ter sangue (você pode perceber a presença de sangue ao se limpar após urinar). Já quem tem diabetes também sente muita sede e bebe muita água. Se suspeita que pode estar com infecção urinária ou com diabetes, procure um médico de família ou clínico geral.

Para saber mais, leia também:

Vontade de urinar toda hora, o que pode ser e o que posso fazer?

Com quantos dias aparecem os primeiros sintomas de gravidez?

Referências:

UpToDate. Maternal adaptations to pregnancy: Renal and urinary tract physiology

UpToDate. Clinical manifestations and diagnosis of early pregnancy

Dificilmente. Sempre há uma pequena possibilidade, mas é muito pequena neste caso.

O esquecimento de uma pílula por no máximo 12h, não interfere na proteção da medicação, segundo descrito e comprovado pelo fabricante. Os cinco minutos a mais, não irão influenciar nessa resposta.

Por isso a princípio, o risco de engravidar é muito pequeno.

Outro fator que fala contra a gravidez, é a data da relação sem preservativo. Durante a pausa não há riscos de engravidar. Depois foi iniciado novo ciclo, e retornou o anticoncepcional como habitual. Sendo assim, provavelmente não houve tempo para o organismo selecionar e preparar a ovulação, necessária para fecundação e gravidez.

Recomendamos que esse mês se mantenha atenta para não esquecer mais nenhum comprimido, e no caso de atraso menstrual, entre em contato com seu médico assistente.

Leia também: Esqueci de tomar a pílula. Posso engravidar? O que eu faço?

Para maiores esclarecimentos, procure seu médico ginecologista.

A menstruação pode ter pequenos coágulos que não representam um problema de saúde.

Os coágulos na menstruação são pedaços gelatinosos que podem ser mais claros ou mais escuros que o sangue ou, ainda, podem ser transparentes. Algumas vezes, podem aparecer pedaços que parecem com pele ou carne.

Quando o fluxo for muito intenso (durar mais dias e vier em grande volume), os coágulos podem ser maiores (mais que 1 cm) e mais frequentes. Você pode perceber haver algo de errado quando:

• Absorvente higiênico ou tampão vaginal encher em menos de 2 horas;
• Sangramento manchar colchão, lençóis e/ou roupas;
• Sangramento durar mais que 7 dias;
• Cólica / dor intensa;
• Grande inchaço na barriga no período menstrual;
• Alterações intestinais cíclicas com dor no ânus e / ou sangue nas fezes.

Nesses casos, você precisa procurar um médico para saber a causa desses problemas. Isso pode ser causado por:

Se sabe que está no início de uma gravidez e começou a menstruar com coágulos que parecem pedacinhos de carne, você pode estar abortando. Isso também pode acontecer se teve ou não um atraso menstrual. Nos casos de suspeita de aborto, o médico precisa avaliar o seu útero para confirmar e evitar complicações.

Se o médico constatar que está abortando e isso já aconteceu outras vezes, ele pode pedir uma avaliação sua, do seu parceiro e do material que está saindo. A avaliação serve para ele conseguir aconselhar quanto ao que deve ser feito.

Os abortos podem ser causado por diversos fatores, sendo os principais as alterações cromossômicas, processos inflamatórios e imunológicos, malformações uterinas e problemas hormonais.

Quando a coagulação do sangue está diminuída, o fluxo menstrual pode estar aumentado e isso favorece a formação dos coágulos na menstruação. Há doenças que causam essas alterações. Alguns exemplos são:

• Doenças dos rins ou fígado
• Baixa quantidade de plaquetas (trombocitopenia)
• Fatores hereditários que podem ser leves (percebidos pela maior formação de manchas roxas pelo corpo ou maior tempo de sangramento para feridas) — Doença de Von Willebrand é a mais frequente

No caso de parto normal, há um sangramento parecido com a menstruação após o parto por um período variável. Você deve observar se:

• Estão saindo coágulos grandes
• Está sangrando muito
• Tem febre
• O coração bate muito rápido ou há alteração da pressão sanguínea

Se observar um desses sinais, principalmente nas primeiras 24 horas após o parto, procure um médico de família ou ginecologista com urgência.

Se você já fez partos cirúrgicos (cesarianas) ou outras cirurgias no útero, as cicatrizes do útero podem causar aumento do fluxo menstrual e dos coágulos. Nesses caso, fale com seu médico para saber se o que está acontecendo é normal.

Vários fatores podem aumentar o fluxo menstrual e causar o aumento dos coágulos na menstruação. Alguns deles são:

• Medicamentos que alteram a coagulação do sangue (como anticoagulantes e anti-inflamatórios)
• Algumas alterações no sangue (como a anemia e o nível baixo de ferritina)
• Doenças que afetam o útero (como a adenomiose, a endometriose, os pólipos, os miomas e os tumores)
• Hipotireoidismo

Alguns fatores que alteram o fluxo menstrual e que parecem não causar aumento dos coágulos na menstruação são:

• Uso de DIU (um dispositivo intrauterino usado com finalidade de evitar a gravidez): os de cobre aumentam o fluxo menstrual e isso pode fazer com que sejam observados coágulos, sem ser preocupante
• Uso de anticoncepcionais que combinam dois hormônios — em geral, eles diminuem a duração e a intensidade do fluxo menstrual

Você também pode querer saber:

Com a menstruação saíram pedaços que parecem o fígado. O que pode ser?

A mulher pode passar mais de um mês menstruada?

É normal uma mulher ficar menstruada 10 dias?

Referências:

Thiyagarajan DK, Basit H, Jeanmonod R. Physiology, Menstrual Cycle. [Updated 2021 Sep 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan.

Herter LD. Sangramento uterino aumentado. FEBRASGO Notícias. 2018

Série Orientações e Recomendações FEBRASGO. Aborto recorrente e progestagênios. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), 2017. v. 2, n. 6.

WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. Geneva: World Health Organization; 2018. p. 166

Christiaens GCML, Sixma JJ, Haspels AA. Fibrin and platelets in menstrual discharge before and after the insertion of an intrauterine contraceptive device. Am J Obstetrics Gynecology. 1981; 140(7): 793-8.

UpToDate. Abnormal uterine bleeding in nonpregnant reproductive-age patients: Evaluation and approach to diagnosis. Heavy menstrual bleeding

Não, tomar insulina não atrasa a menstruação e pode inclusive ajudar a regular o ciclo menstrual.

Sabe-se que mulheres com diabetes tipo 1 possuem uma tendência maior para desenvolver problemas com o aparelho reprodutivo, o que pode causar irregularidade da menstruação, atraso da puberdade, síndrome do ovário policístico, menopausa mais precoce e até infertilidade.

A menstruação irregular é a principal característica dos ovários policísticos, uma condição relativamente comum em mulheres diabéticas devido à taxa elevada de açúcar no sangue (hiperglicemia).

A irregularidade menstrual pode ser marcada por algum dos seguintes quadros:

• Intervalos longos entre as menstruações, superiores a 35 dias;
• Menos de 8 ciclos menstruais por ano;
• Ausência de menstruação durante mais de 3 meses seguidos em mulheres que tinham ciclos regulares;
• Aumento do sangramento menstrual, em fluxo ou duração, depois de um longo período sem menstruar.

No entanto, a tendência para esses distúrbios reprodutivos pode ser bastante amenizada através do tratamento com insulina.

Para maiores informações sobre a interferência do tratamento com insulina na menstruação, fale com o seu médico endocrinologista.

O melhor momento para fazer o teste de gravidez e saber se está grávida é quando notar o atraso menstrual. Resultados mais confiáveis são obtidos uma semana após o atraso menstrual.

Testes feitos pouco tempo depois da relação têm uma chance maior de dar resultado errado, havendo maior risco de falso-negativo.

Caso já tenha feito um teste de gravidez e o resultado tenha sido negativo, mas esteja apresentando sintomas de gravidez, repita o teste após 3 ou 5 dias.

Se tiver outras dúvidas sobre a realização do teste de gravidez converse com o seu médico de família ou ginecologista.

Também pode ser do seu interesse:

• Posso estar grávida mesmo com o exame dando negativo?

A ausência de menstruação ou o atraso menstrual podem acontecer por diferentes motivos.

Um dos principais motivos para a menstruação não vir em pessoas que são sexualmente ativas é a gravidez. Esta é uma das primeiras hipóteses a ser considerada e, por isso, a possibilidade deve ser avaliada através de um teste de gravidez.

Para além da gravidez, outras condições que podem levar ao atraso ou falta da menstruação são:

• Atividade física intensa;
• Estresse excessivo;
• Perda ou ganho de peso acentuado;
• Primeiros ciclos menstruais, logo após a primeira menstruação;
• Proximidade da menopausa.

É importante lembrar que o uso de anticoncepcionais hormonais, como a pílula, injeções, implante, adesivos ou DIU também podem afetar o ciclo menstrual. Nesses casos, a menstruação pode não vir conforme o esperado.

Algumas doenças também podem atrasar a menstruação, como:

• Síndrome dos Ovários policísticos;
• Distúrbios da tireoide;
• Tumores da hipófise;
• Distúrbios hormonais.

Caso a sua menstruação não tenha vindo, consulte o seu médico de família ou ginecologista para ajudar a descobrir a causa correta.

Diversas situações podem dar origem a esse sangramento, mas as mais comuns são o sangramento disfuncional, que não tem causa definida, alterações uterinas, coagulopatias, problemas hormonais, infecção, complicação na gravidez (gravidez ectópica ou aborto), e traumas.

A hemorragia menstrual se caracteriza por um sangramento vaginal abundante, que exige uma troca excessiva de absorventes por dia, interferindo na qualidade de vida da mulher naquele período, acompanhado ou não de outros sintomas.

Entenda um pouco mais sobre cada uma das 7 causas e o que fazer em cada caso.

O sangramento uterino disfuncional, não tem causa conhecida. Na verdade é um sangramento abundante, anormal, sem alterações nos exames. Ou seja, para confirmar esse diagnóstico, é precisa descartar todas as outras causas.

Nesse caso, acredita-se que o problema seja um descontrole hormonal, mais frequentes nas extremidades de vida reprodutiva, quando os ovários estão começando a liberar seus óvulos, nas primeiras menstruações (menacme) ou próximo à menopausa.

O sangramento é controlado com o uso de anti-inflamatórios, ácido tranexâmico e anticoncepcionais orais, para as mulheres que não tem contraindicação. O ginecologista é o responsável pelo diagnóstico, tratamento e acompanhamento, nesses casos.

As alterações encontrados dentro do útero, como pólipos, miomas, adenomiomas e os tumores, são problemas estruturais, que aumentam a produção de células e vasos sanguíneos da parede uterina, com isso resultando no maior volume de sangue durante a sua descamação.

Os pólipos e os tumores, costumam sangrar com menor intensidade, fora do período menstrual. Os miomas e adenomiomas, apresentam um sangramento mais volumoso, durante o período menstrual e quase sempre vem acompanhado por cólica menstrual.

O tratamento pode ser feito com anticoncepcionais e acompanhamento apenas, especialmente nos casos de miomas pequenos ou com poucos sintomas. Contudo, na suspeita de um tumor, pode ser indicada cirurgia, para a ressecação da lesão e estudo anatomopatológico. Em casos de câncer, o ginecologista e oncologista deverão analisar em conjunto, a necessidade de complementar o tratamento com quimioterapia, radioterapia ou imunoterapias.

O sangramento vaginal anormal em meninas jovens, podem ser um sintoma inicial de doenças hematológicas, como leucemia, purpura trombocitopênica idiopática (PTI) e doença de Von Willebrand (DVW). Por isso, o sangramento fora do período menstrual, sem cólicas ou corrimento, é fundamental fazer uma investigação laboratorial detalhada para essas patologias.

O exame clínico e exame de imagem, como a ultrassonografia transvaginal ou pélvica, complementam a investigação. O tratamento deve ser definido e acompanhado de acordo com esses resultados, pelo hematologista e/ou oncologista.

Distúrbios hormonais, como o hipotireoidismo, adenoma de hipófise, inteferem na produção e liberação dos hormônios, ocasionando irregularidade menstrual, como maior duração, frequência e volume de sangue.

Os exames laboratoriais, com pesquisa de hormônios da tireoide (T4 e TSH), prolactina, estrogênio e progesterona, além do exame de imagem do crânio, para analisar a glândula hipofisária, confirmam esse diagnóstico.

O tratamento no caso de hipotiroidismo é a reposição do hormônio. No caso de doença na hipófise, o tratamento pode ser medicamentoso ou cirúrgico, dependendo do tamanho e tipo da lesão. Cabe ao endocrinologista essa definição.

A doença inflamatória pélvica é uma inflamação dos órgãos femininos, geralmente causada por infecção sexualmente transmissível, como a clamídia e a gonorreia. Os sintomas são de corrimento, cólicas, ardência ao urinar e sangramento vaginal.

O diagnóstico é confirmado pelo ginecologista, durante o exame ginecológico, onde pode colher amostra da secreção para confirmar o germe e definir o antibiótico apropriado. Deve ser tratada o quanto antes, para evitar complicações como a infertilidade.

A gravidez fora da cavidade uterina, chamada gravidez ectópica, se apresenta com sangramento vaginal, dor abdominal e atraso na menstruação. Nos casos de aborto, os sintomas são parecidos, com presença de cólica intensa e coágulos no sangramento.

Ambos são situações de risco para a mulher, portanto, durante a gravidez, ou na suspeita de gravidez, a presença de sangramento abundante, com ou sem coágulos, deve ser comunicado imediatamente ao ginecologista e a mulher deverá procurar um atendimento de emergência.

Os traumas são causa frequente de sangramento vaginal, ou mesmo anal, que pode ser confundido pela mulher. Geralmente são sangramentos fora do período menstrual, com dor local e de coloração vermelho vivo, associado a história de queda ou traumatismo na região.

Esses casos podem precisar de curativos, procedimentos cirúrgicos ou tratamento local, com suturas, dependendo da ferida e do volume de sangramento.

Interromper o sangramento depende da causa do problema. Para identificar a causa e planejar o melhor tratamento para cada caso, é preciso passar por uma consulta com ginecologista, que deverá avaliar a história de início, características do sangramento, além de histórico de saúde e exames complementares.

O sangramento uterino anormal é caracterizado pelos seguintes achados:

• Volume de sangue maior que 80 ml no período
• Período menstrual que dura mais de 7 dias
• Necessidade de trocar o absorvente antes de 3h
• Usar mais de 20 absorventes em um ciclo menstrual
• Presença de coágulos, ou coágulo maior de 1 cm
• Necessidade de se levantar a noite para trocar o absorvente

Na suspeita de um SUA, converse com ginecologista. Todo sangramento anormal deve ser investigado e pode ser tratado, melhorando a qualidade de vida da mulher, e principalmente, identificando um problema precocemente.

Conheça ainda mais sobre o tema, nos artigos abaixo:

Como distinguir sangramento de menstruação?

O que significa ter sangramento durante a relação sexual?

Referências:

• Andrew M Kaunitz, et al.; Approach to abnormal uterine bleeding in nonpregnant reproductive-age patients. UpToDate, Dec 19, 2019.
• Sara Kvitko de Moura, et al.; SANGRAMENTO VAGINAL ANORMAL NA EMERGÊNCIA. bvsalud.org. 2014.
• FIGO - Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia
• IFF - Instituto Nacional Fernandes Figueira

Esses sintomas podem sim ser decorrentes de uma gravidez. Porém, nem sempre isso que você está sentindo é sinal de gravidez.

Sintomas como dor de cabeça, enjoo, dor nos seios e sonolência podem ter outras explicações que não a gravidez. O estresse pode ser outra explicação, porém outros acometimentos clínicos podem dar origem a esses sintomas.

O primeiro sinal da gravidez costuma ser o atraso menstrual, entretanto outros sinais são bastante comuns, como a cólica, náuseas e vômitos matinais, sonolência diurna, aumento da sensibilidade e do volume das mamas e alterações de humor.

Sendo assim, se observar alguns desses sintomas, associado a relação sexual nessa época, sem uso de contraceptivos, as chances de gravidez são maiores.

O estresse também pode causar sintomas como esses. Os sintomas físicos de estresse podem incluir diarreia ou prisão de ventre, falta de memória, dores frequentes, dor de cabeça, falta de energia, dificuldade de concentração, falta de libido ou outros problemas sexuais, rigidez no pescoço ou na mandíbula, cansaço, insônia, sono excessivo, dor no estômago, perda ou ganho de peso.

Para confirmar se esses sintomas são decorrentes de uma gravidez ou de estresse, você pode realizar um teste de gravidez de farmácia ou exame de sangue (mais específico) e procurar um/a medico/a de família, clinico/a geral ou ginecologista para uma avaliação médica.

Leia também:

Estou há dois meses sem menstruar isso é sinal de gravidez?

O que é amenorreia e quais as suas causas?

Quando começam os enjoos na gravidez?

Quais sao os sintomas fisicos de estresse?

Sim, a obesidade pode interferir na produção dos hormônios e na ovulação provocando alterações no ciclo menstrual, que podem tornar-se irregulares. Além disso, a obesidade também afeta a fertilidade, dificultando uma possível gravidez.

Algumas pesquisas sugerem que a elevada quantidade de ácidos graxos livres em pessoas obesas pode ser tóxico às células ovarianas, impedindo o seu correto funcionamento. Esse processo acarreta problemas no funcionamento dos ovários, assim a mulher pode passar a apresentar mudanças no padrão menstrual e em algumas situações deixar de ovular.

Outros hormônios como a leptina, presente em grande quantidade em mulheres obesas, também interferem na produção hormonal de estrogênio e progesterona, hormônios essenciais para o correto funcionamento do ciclo ovulatório das mulheres.

Se a obesidade estiver causando amenorreia, que é a ausência de menstruação, ou dificuldade para engravidar é importante seguir um plano alimentar e um programa de exercícios físicos para ajudar a perder peso com orientação nutricional.

Quando consegue-se emagrecer o ciclo hormonal feminino, a ovulação e a fertilidade voltam ao seu funcionamento normal.

Em caso de dúvidas consulte o seu médico de família, ginecologista para mais informações.

As dores de cabeça constantes podem ser provocadas por diversos problemas. Os mais comuns são a pressão alta, enxaqueca, problemas de visão, sono não reparador, estresse e dietas.

No entanto, muitas outras situações podem provocar dores de cabeça, como por exemplo os primeiros meses da gravidez, uso crônico de medicamentos, um quadro de alergia, sinusite, rinite ou doenças vasculares.

Cabe ao médico, com a coleta de informações e exame físico, identificar as possíveis causas e solicitar exames, quando for necessário, para definir o diagnóstico e tratamento.

Na pressão alta, a dor de cabeça pode ser o único sintoma. Neste caso, a dor geralmente é descrita em aperto, constante, por toda a cabeça ou localizada na nuca. Não é incomum a queixa de náuseas, vômitos e visão borrada junto com a dor.

Sabendo que a principal causa de AVC (derrame cerebral) na nossa população é o pico hipertensivo, é fundamental aferir a pressão nos casos de dores de cabeça, sobretudo quando for hipertenso ou tiver história na família de hipertensão arterial.

O que fazer?

Medir a pressão se tiver aparelho de pressão em casa, ou procurar uma farmácia / atendimento médico para essa avaliação. Pode fazer uso de um analgésico simples como o paracetamol, para aliviar o sintoma.

No caso de pressão alta (acima de 140x90 mmhg) - procure uma emergência médica para o devido tratamento. Depois, procure um cardiologista para ajustar o seu tratamento e manter o acompanhamento regularmente.

A enxaqueca é um tipo de dor de cabeça com sinais e sintomas bem característicos. Geralmente a dor é intensa, tipo latejante ou pulsátil, de um lado só, que piora com a luz e com o barulho, associada a náuseas e vômitos. É comum ter familiares com a mesma doença.

O que fazer?

O tratamento para a enxaqueca varia de acordo com a frequência e intensidade da dor. Os medicamentos mais usados são os antidepressivos ou anticonvulsivantes, como a amitriptilina e a oxcarbazepina. Existem ainda outras opções, como a toxina botulínica do tipo A, para casos crônicos ou que não respondem aos remédios.

O médico neurologista é o responsável pelo diagnóstico, tratamento e acompanhamento nesses casos.

Os problemas de vista, como os distúrbios de visão (miopia, astigmatismo, hipermetropia), podem provocar dores de cabeça constantes, pelo esforço exigido o dia todo.

A dor é pior no final do dia e pode vir associada à coceira ou vermelhidão nos olhos, dor no globo ocular e/ou vista embaçada.

Nas crianças, além da dor de cabeça, é comum o relato de dificuldade de aprendizagem, devido à dificuldade de visão e com isso de atenção. Porém, nem sempre as crianças percebem sozinhas o seu problema.

O que fazer?

Nestes casos, se recomenda buscar uma avaliação com o oftalmologista. De acordo com a causa do problema, ele poderá indicar o uso de óculos, fisioterapia ocular ou medicamentos tópicos (colírios).

O bruxismo, a insônia e a síndrome das pernas inquietas são exemplos de distúrbios do sono que causam uma contração muscular constante durante a noite, impedindo o sono reparador.

Com isso, a pessoa refere dores de cabeça e pescoço desde o despertar, que piora durante o dia. Pode queixar também de "peso na cabeça", dificuldade de memória e distúrbio de humor, devido ao cansaço físico.

O que fazer?

A higiene do sono oferece dicas e orientações para melhor qualidade do sono, como: Fazer refeições leves a noite e evitar atividades estimulantes; tentar manter uma rotina de horários, deitar apenas quando está com sono, em um ambiente calmo e escuro.

Ainda, evitar estímulos luminosos próximo ao horário de dormir, como tablets, celular ou televisão.

Se mesmo assim, não for possível ajustar o ciclo do sono, procure um médico especialista, neurologista ou otorrinolaringologista, para avaliação e tratamento medicamentoso.

Condições de estresse, ansiedade e preocupações constantes podem provocar dor de cabeça, especialmente, a cefaleia de tensão. A dor vem, normalmente, acompanhada de: tensão muscular (mais intensa na região do pescoço), sensação de cansaço, dificuldade de concentração, insônia, irritabilidade e falta de memória.

O que fazer?

Nestes casos, é importante buscar formas de relaxar e promover descanso para o seu corpo e mente. A psicoterapia é a melhor opção de tratamento na ansiedade. O médico neurologista ou psiquiatra, podem contribuir com uma medicação para a oscilação de humor, sobretudo no início do tratamento.

Períodos prolongados de jejum ou dietas muito restritivas, podem causar queda do açúcar no sangue (hipoglicemia). A menor oferta de glicose para o cérebro origina uma dor de cabeça forte e constante. Do mesmo modo, alimentos muito pesados e de difícil digestão, ou bebidas estimulantes, como café, refrigerante mate ou chocolates, em excesso, podem provocar cefaleia.

O que fazer?

O nutricionista é o profissional indicado para ajudar no planejamento da dieta a cada pessoa. Com base na sua condição de saúde e preferências alimentares, pode orientar uma dieta saudável e que não cause efeitos colaterais.

As mudanças hormonais, o aumento da progesterona e as preocupações habituais de uma gestante, podem provocar dores de cabeça constante, na região frontal da cabeça (testa) ou na cabeça toda.

Vale lembrar que, principalmente, as mulheres grávidas não devem fazer uso de medicamentos analgésicos sem prescrição médica. O uso indiscriminado de medicamento durante a gravidez pode trazer sérios riscos à mãe e ao bebê.

O que fazer?

Na suspeita de uma gravidez, seja pelo atraso menstrual ou se estiver tentando engravidar, entre em contato com o seu médico obstetra antes de tomar qualquer medicação.

As dores de cabeça constantes e que ocorrem diariamente podem ser aliviadas com algumas medidas simples:

• Ingerir bastante água para manter o corpo hidratado;
• Adotar uma alimentação saudável e leve, especialmente nos dias de calor;
• Colocar compressa fresca na testa ou na nuca;
• Evitar a exposição direta ao sol por longos períodos para evitar a elevação da temperatura corporal;
• Promover o descanso do corpo em ambiente tranquilo e, de preferência, com pouca iluminação;
• Utilizar analgésicos conforme orientação médica.

Situações que sempre devem preocupar e indicam a necessidade de procurar uma emergência são:

• Dor de cabeça forte após os 50 anos de idade, pela primeira vez na vida;
• Dor de cabeça associada a vômitos, rigidez de pescoço e nuca;
• Dor de cabeça acompanhada de febre e/ou perda de peso sem motivo aparente;
• Visão dupla ou perda da visão;
• Confusão mental, desorientação;
• Dificuldade de falar, fraqueza nos braços ou pernas;
• História de câncer ou HIV.

Sim. O derrame cerebral, ou AVC, pode ter como um dos primeiros sintomas, a dor de cabeça. Em seguida os sintomas são de dificuldade de fala, "boca torta" ou fraqueza nos braços ou nas pernas. Na suspeita de AVC, procure imediatamente uma emergência médica.

Saiba mais sobre o que fazer nesta situação no artigo: Suspeita de AVC: o que fazer?

Entenda melhor sobre o tratamento da enxaqueca no artigo: Qual é o tratamento da enxaqueca?

Referências:

• Sociedade Brasileira de Cefaléia
• UpToDate - Ivan Garza, et al.; Overview of chronic daily headache. Oct 01, 2018.