Saúde da Mulher

Dificilmente. O atraso menstrual com mais de 20 dias, é o primeiro sinal de gravidez, principalmente se houve relação desprotegida no último mês, mas se tem resultados de testes negativos, a chance de estar grávida é bem pequena.

Após 15 dias de atraso menstrual, os testes tanto de farmácia quanto de sangue, são muito confiáveis. Por isso, nesse caso o recomendado é que procure um ginecologista, para conduzir a investigação, avaliar a necessidade de realizar uma ultrassonografia e ainda, pesquisar as outras causas de atraso menstrual.

A causa mais comum é o uso crônico de anticoncepcionais, que levam a atrofia do endométrio (parede interna do útero), reduzindo o fluxo de menstruação, e por vezes, levando até a ausência de menstruação. Não significa um problema de saúde, apenas um efeito colateral da medicação.

Além do uso crônico de anticoncepcionais, que pode causar o atraso menstrual, existem outras causas, de diferentes origens, para a irregularidade da menstruação, como, por exemplo:

• Início de ciclos menstruais (imaturidade hormonal)
• Amamentação
• Atividade física exagerada
• Magreza excessiva ou distúrbios de alimentação
• Obesidade
• Problemas na tireoide
• Síndrome do ovário policístico
• Estresse, ansiedade

A partir de 15 dias, o atraso pode significar uma gravidez, principalmente se houve relação sem proteção no último mês.

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Mais de sete dias tomando a pílula normalmente é suficiente seguro para voltar a ter relações sem proteção; menos de sete dias deixa de ser tão seguro. Esquecer dois dias reduz um pouco a efetividade do anticoncepcional, a chance de engravidar é pequena, mas existe.

O principais sintomas da bexiga caída são:

• Perda involuntária de urina (incontinência urinária);
• Desconforto ou dor durante a relação sexual;
• Sensação de pressão na pelve e na vagina;
• Sensação de corpo estranho ou de que existe uma bola na vagina;
• Dificuldade de começar ou parar de urinar;
• Aumento da frequência urinária;
• Necessidade urgente de urinar (urgência urinária);
• Infecções urinárias recorrentes.

Os sintomas da bexiga baixa ou caída variam de acordo com o grau do prolapso. O problema é mais comum em mulheres com mais de 50 anos que estão na menopausa, mas pode acometer também mulheres jovens.

A cistocele (termo médico da "bexiga baixa") ocorre devido à perda de sustentação da bexiga, que é feita por músculos e ligamentos que estão no interior da pelve da mulher.

Dentre as principais causas de bexiga baixa estão:

• Gravidez (veja também: Quem tem bexiga baixa pode engravidar?);
• Parto prolongado ou múltiplos partos normais;
• Idade (mais de 50 anos);
• Menopausa;
• Retirada do útero;
• Cirurgias vaginais ou abdominais;
• Obesidade.

O tratamento da bexiga baixa pode ser feito através do fortalecimento dos músculos do períneo, nos casos mais leves, ou cirurgia, quando o prolapso é mais acentuado.

Leia também: Bexiga caída, qual o tratamento?

Na presença desses sintomas, consulte o/a médico/a ginecologista ou urologista.

Em geral, a menstruação vem entre 3 a 7 dias após terminar a cartela do anticoncepcional. 

As pílulas anticoncepcionais podem ter 21, 24 ou 28 comprimidos em cada cartela.  

Na cartela com 21 comprimidos, a mulher faz uma pausa de 7 dias entre um cartela e outra e, durante essa pausa, ela apresentará a menstruação. 

Na cartela contendo 24 comprimidos, a pausa entre as cartelas deve ser de 4 dias e, nesse período haverá a menstruação.  

Nas medicações com 28 comprimidos, a mulher menstrua quando está nos últimos 4 comprimidos da cartela. 

Para uma melhor eficácia do anticoncepcional, a mulher deve fazer o uso contínuo da pílula, realizando apenas os intervalos programados entre uma cartela e outra, evitando pausas além dessas. 

Algumas pílulas de baixa dosagem e o uso direto sem intervalos entre cartelas fazem a mulher não menstruar. Isso não significa que o efeito anticoncepcional não esteja ativo. 

Em caso de dúvidas quanto ao uso do anticoncepcional, bem como na ausência de menstruação, procure um serviço de saúde para uma avaliação. 

Sangramento menstrual excessivo dessa forma que você descreve não é normal.

Coágulos de sangue são partes do endométrio, a camada interna do útero que se descama e sai na menstruação.

A mulher deve observar com que frequência ocorre a saída desses coágulos durante a menstruação: se ocorre apenas em alguns dias ou se é presente em todos os dias menstruais.

A saída de pequenos coágulos de sangue por alguns dias do ciclo menstrual é normal e faz parte do sangramento da menstruação.

Porém, grandes coágulos sanguíneos na menstruação, acompanhados por cólicas intensas, podem ser sinal de sangramento acima do normal. Isso pode indicar alterações hormonais ou problemas no aparelho reprodutor, como:

• Miomas;
• Alterações anatômicas;
• Infecções ou inflamações no útero.

Além disso, a perda de sangue em excesso durante o período menstrual aumenta o risco de anemia.

O sangue escuro coagulado mostra que houve acúmulo de sangue no útero e que este sangue demorou para ser expelido do seu corpo. Essa situação pode ser considerada normal, dependendo das suas variações hormonais no momento da menstruação.

No seu caso, é recomendado uma consulta com o/a médico/a ginecologista, clínico/a geral ou médico/a de família para uma avaliação detalhada.

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Não há diferença entre os sangramentos, somente sabemos se foi um ou outro depois. Se foi nidação, uma gravidez deve aparecer. Se foi escape, uma gravidez não deve aparecer.

O sangramento da nidação é uma perda de sangue que ocorre no momento em que o óvulo fecundado fixa-se na parede interna do útero, logo no início da gravidez. Já o sangramento de escape, também chamado spotting, é aquele que ocorre fora do período menstrual, daí ser conhecido também como sangramento intermenstrual.

O sangramento de nidação é um tipo de escape. No entanto, utiliza-se o termo “nidação” para diferenciá-lo dos outros tipos de sangramento, já que essa perda de sangue é característica do começo da gestação.

Tanto no sangramento de escape como no de nidação, há uma perda de sangue pequena, sendo observadas pequenas gotas de sangue na calcinha. Esse tipo de sangramento não é suficiente para cobrir um absorvente.

A ocorrência de sangramento de escape no início da gestação também pode ser sinal de gravidez ectópica, que ocorre quando o óvulo fecundado se desenvolve fora do útero. Trata-se de uma condição que pode ser fatal se não for tratada.

Sim, um sangramento de escape pode ser gravidez. Porém, a nidação nem sempre causa sintomas e nem todas as mulheres apresentam sangramento. Por outro lado, algumas gestantes podem ter escape durante as primeiras 20 semanas de gravidez.

Além da nidação, a ocorrência de sangramento de escape no 1º trimestre de gravidez pode ainda ser devida a relações sexuais, infecções e alterações hormonais.

As causas mais graves de escape no 1º trimestre de gestação incluem:

• Aborto espontâneo: quase todas as mulheres que abortam espontaneamente têm sangramento antes do aborto;
• Gravidez ectópica: pode causar sangramento e cólicas;
• Gravidez molar: ocorre quando o óvulo fertilizado se implanta no útero e não se desenvolve.

A gestante deve procurar atendimento médico se apresentar:

• Sangramento intenso;
• Sangramento com cólicas ou dor;
• Tontura e sangramento;
• Dor no abdômen ou na pelve.

• Miomas uterinos ou pólipos uterinos ou cervicais;
• Alterações hormonais;
• Inflamação ou infecção do colo do útero ou do útero;
• Lesão ou doença na vagina causada por relações sexuais, trauma, infecção, pólipo, verrugas genitais, úlcera ou varizes;
• Uso de DIU;
• Gravidez ectópica;
• Aborto espontâneo;
• Complicações na gravidez;
• Secura vaginal devido à falta de estrógeno após a menopausa;
• Estresse;
• Usar anticoncepcional hormonal de forma irregular, como iniciar e interromper ou pular pílulas anticoncepcionais, adesivos ou anéis vaginais;
• Hipotireoidismo;
• Uso de anticoagulantes;
• Câncer ou lesões pré-cancerígenas no colo do útero, útero ou trompas de Falópio;
• Exame pélvico, biópsia cervical ou outros procedimentos no colo do útero ou endométrio.

O sangramento vaginal que ocorre entre os períodos ou após a menopausa pode ser causado por vários problemas. A maioria é benigna e pode ser facilmente tratada. Em alguns casos, o sangramento pode ser sinal de câncer ou pré-câncer. O risco de desenvolver câncer aumenta para aproximadamente 10% em mulheres com sangramento na pós-menopausa.

Portanto, qualquer perda de sangue deve ser avaliada pelo/a médico/a de família, clínico/a geral ou ginecologista.

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Sim, qualquer mulher que tenha relações sexuais desprotegida corre risco de engravidar, a pílula do dia seguinte é um método anticoncepcional de emergência (jamais deve ser usado de rotina), que tem uma eficácia limitada e dependente do tempo, quanto mais demorar para tomar menos eficaz.

No seu caso específico, como você estava no final do seu ciclo e já fora do seu período fértil as chances de engravidar são menores.

Sim, é possível estar com sintomas de gravidez e o exame de beta-HCG dar negativo (falso negativo). Portanto, você pode sim estar grávida.

Os níveis do hormônio HCG começam a subir depois de 8 dias que ocorreu a fecundação, logo após a implantação do óvulo fecundado no útero. Se o exame de gravidez for feito antes dessa fase, o resultado poderá ser um falso negativo.

Isso porque ainda não há uma quantidade de hormônio circulante que seja suficiente para ser detectada pelo exame.

Os testes de gravidez de farmácia (beta-HCG qualitativo), feitos com urina, demoram um pouco mais para acusar positivo, uma vez que a concentração do hormônio na urina é bem menor que no sangue.

Os exames qualitativos de beta-HCG não mostram a quantidade de hormônio encontrada no sangue. Esses testes dizem apenas "positivo" ou "negativo".

Portanto, para evitar falsos negativos, recomenda-se que os testes de farmácia sejam feitos com duas semanas de atraso da menstruação.

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Os exames quantitativos de beta-HCG são mais precisos, pois eles indicam a quantidade da subunidade "beta" do HCG presente no sangue. Estes testes podem detectar uma gravidez logo no 1º dia de atraso da menstruação.

Se fizer novamente o teste e continuar negativo, consulte com a/o ginecologista, médica/o de família ou clínica/o geral para que esses sintomas sejam devidamente investigados.

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