Doenças e Agravos à Saúde (Página 95)

Qual o tempo de recuperação da cirurgia de hernia de disco?

Dra. Rafaella Eliria Abbott Ericksson

Clínica médica e Neurologia

O tempo de recuperação da cirurgia de hérnia de disco lombar ou cervical depende da experiência de cada equipe, do tipo de técnica utilizada e da altura em que estava localizada a hérnia, ou hérnias, mas em média varia entre uma e seis semanas. Normalmente o paciente não precisa ficar internado e sai do hospital no mesmo dia da cirurgia ou em 24 h. Depois, é preciso ficar uma semana de repouso em casa. Se o trabalho não exigir esforço físico, dependendo de cada caso, pode ser permitido retomar a atividade após esse período.

Em geral, a cirurgia de hérnia de disco permite que o paciente retorne gradualmente às suas atividades diárias. Durante o período de repouso domiciliar, é possível realizar tarefas simples que que não exigem esforço. Não é necessário ficar em repouso absoluto.

Uma semana depois da cirurgia de hérnia de disco é feita uma reavaliação. Se estiver tudo bem, já é possível realizar mais atividades e até voltar a trabalhar, dependendo do tipo de trabalho.

Para retomar as atividades que exigem esforço físico ou uma maior movimentação, como praticar esportes, é preciso esperar cerca de 6 semanas.

As cirurgias para tratamento de hérnia de disco busca cada vez técnicas menos invasivas, em alguns casos, de apenas abaulamento, antes da formação da hérnia, já é possível realizar o procedimento sem necessidade de cortes, através de laser e radiofrequência.

O objetivo do tratamento cirúrgico é remover a hérnia e os fragmentos do disco para aliviar a compressão dos nervos que saem da medula espinhal.

Quando existe instabilidade da coluna, pode ser necessário estabilizá-la com hastes e parafusos, e nesse caso o procedimento é mais complexo.

O disco intervertebral também pode ser substituído por uma prótese, mas existem grupos que defendem que a substituição não traz melhores resultados do que os procedimentos tradicionais.

A cirurgia de hérnia de disco deve ser realizada de preferência por um médico neurocirurgião.

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O que significa gastrite intensa erosiva de antro?

Dra. Rafaella Eliria Abbott Ericksson

Clínica médica e Neurologia

Gastrite significa uma inflamação na parede do estômago, e úlcera uma ferida.

Os termos "intensa", "erosiva" e "de antro", são as características dessa úlcera encontrada. Portanto, o termo intensa, significa mesmo gravidade, lesão em atividade. A classificação de intensidade mais utilizada costuma ser de: leve, moderada e intensa, por isso parece ser o grau mais avançado.

Erosiva representa o tipo da lesão, que se caracteriza por além da inflamação, apresentar uma lesão mais profunda. Alguns grupos optam por especificar ainda mais o termo erosiva em dois, que são: erosiva "plana" ou erosiva "profunda".

E por fim, de antro, representa sua localização. A úlcera se encontra no Antro do estômago, porção inferior desse órgão, já próximo ao intestino delgado, aonde o alimento é misturado com o ácido gástrico e segue para o piloro e intestino.

O objetivo de todo esse detalhamento, é de oferecer o máximo de dados sobre a doença, ao médico que solicitou o exame, possibilitando a melhor opção de tratamento para cada caso.

O que é gastrite?

A gastrite é uma inflamação na parte interna do estômago que deve ser confirmada pelo exame de endoscopia digestiva alta, exame este realizado por um médico capacitado, em geral, um gastroenterologista. Durante o procedimento, é realizado uma biópsia para investigar presença de bactérias ou alguma lesão que possa existir.

Na endoscopia, também é possível observar a presença de feridas, que são as chamadas úlceras.

Portanto, as úlceras são as feridas observadas na parede do estômago através desse exame. E quando encontradas, devem ser classificadas. Existem diversas classificações para detalhar as úlceras, mas em geral são classificadas de acordo com a clínica e achados na endoscopia.

Classificação clínica

Aguda - sintomas agudos, de forte intensidade, geralmente associados ao uso abusivo de medicamentos, como anti-inflamatórios e corticoides e comum também nos casos de consumo excessivo de bebidas alcoólicas.
Crônica - sintomas que pioram gradativamente, queixas antigas de dores de estômago, azia ou empanzinamento. Associados com a bactéria Helicobacter pylori, ou uso crônico de medicamentos, tabagismo, obesidade, alcoolismo, sedentarismo, entre outros.
Nervosa - sintomas associados a crises de ansiedade, estresse, distúrbios emocionais importantes e de difícil controle.

Classificação endoscópica

Tipo:
- Enantematosa
- Erosiva
  - Plana
  - Profunda
- Eosinofílica
- Atrófica
- Hemorrágica
- Pregas Hiperplásicas
Localização:
- Pangastrite (atinge corpo e antro)
- Gastrite de corpo (corpo do estômago)
- Gastrite de Antro (antro)

Existem ainda outras classificações, e cada serviço opta pela que mais entende auxiliar à equipe médica que trabalha em conjunto.

Complicações de uma úlcera não tratada

As úlceras no estômago quando não devidamente tratadas, podem evoluir com complicações graves, inclusive com risco de morte, as principais complicações são: hemorragias digestivas alta e câncer de estômago.

Por isso, feito esse diagnóstico, é importante que leve o resultado do exame para o médico que o solicitou, o mais breve possível, a fim de iniciar o seu tratamento.

É verdade que o coração não dói?

Dra. Rafaella Eliria Abbott Ericksson

Clínica médica e Neurologia

Não, o coração dói sim. A prova disso é a dor no peito intensa e prolongada, sentida durante um infarto ("ataque cardíaco"). Essa dor no coração é provocada pela falta de oxigenação do músculo cardíaco, uma condição denominada isquemia.

Quando as artérias que irrigam o coração estão obstruídas, o sangue, e com ele o oxigênio, não chegam como deveriam ao músculo cardíaco, que então acaba por ser obrigado a produzir energia através de reações anaeróbias (sem a presença do oxigênio), o que acarreta a produção de ácido lático, uma substância capaz de estimular as terminações sensitivas do músculo do coração, provocando uma sensação de desconforto, queimação ou dor.

Além do infarto, existem outras doenças do coração que também podem se manifestar através de dor no peito, como inflamações do pericárdio (membrana que recobre o coração), problemas nas válvulas cardíacas e doenças da artéria aorta.

É certo que o coração não possui todos os tipos de terminações sensitivas que a pele, por exemplo, não sendo, portanto, capaz de produzir os mesmos tipos de dor, entretanto, em determinadas circunstâncias o coração dói e a dor pode indicar uma doença grave.

Assim, todo e qualquer tipo de dor no peito deve ser relatado a um médico clínico geral ou cardiologista.

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Dr. Charles Schwambach

Médico

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O que é lábio leporino e quais são as causas?

Dra. Nicole Geovana

Medicina de Família e Comunidade

Lábio leporino ou fenda palatina é uma abertura existente no lábio ou no palato (céu da boca) presente desde o nascimento. A fenda ou fissura também pode estar presente no lábio e no céu da boca simultaneamente. Trata-se de uma má formação decorrente da não-junção entre as partes esquerda e direita do lábio e do palato durante o desenvolvimento intrauterino.

O lábio leporino é a má formação congênita (presente desde o nascimento) mais comum observado dentre as malformações do rosto, com 1 caso em cada 650 nascimentos. O nome "fenda palatina" significa literalmente "fissura no céu da boca". Em casos mais raros, pode haver duas fissuras: uma no lado direito e outra no lado esquerdo do céu da boca.

A fenda palatina pode ser identificada a partir da 14ª semana de gravidez através de exames de imagem. Contudo, o diagnóstico definitivo é dado após o nascimento da criança com a avaliação clínica efetuada pelo/a médico/a pediatra.

Quais as causas do lábio leporino?

A causa do lábio leporino é uma má formação que ocorre no embrião logo nos primeiros meses de desenvolvimento dentro do útero, mais especificamente entre a 4ª e a 8ª semana de gravidez.

As partes direita e esquerda do lábio e do céu da boca são formadas separadamente durante o estágio embrionário, juntando-se no final do processo de formação do embrião. Quando há uma falha na junção dessas duas estruturas embrionárias que formam os lábios e o céu da boca, surge a fissura palatina.

Acredita-se que o lábio leporino ocorra devido à predisposição genética do feto associada a fatores ambientais durante a gravidez, como

Consumo de bebidas alcoólicas;
Fumo;
Obesidade;
Falta de vitaminas;
Uso de medicamentos, como corticoides e anticonvulsivantes;
Estresse;
Exposição a substâncias tóxicas e infecciosas ou à radiação.

O risco do bebê nascer com fenda palatina é maior quando o consumo de álcool, cigarro e medicação ocorre no 1º trimestre de gestação.

Pessoas com com lábio leporino têm atraso mental?

A fissura palatina é uma má formação exclusivamente física e não tem qualquer interferência com o desenvolvimento mental da criança. Como a fenda prejudica a capacidade de comunicação, o lábio leporino é muitas vezes associado a algum tipo de atraso mental.

Todavia, é importante ressaltar que pessoas com lábio leporino têm o desenvolvimento mental absolutamente normal, exceto nos casos em que a fissura está associada a outras síndromes e anomalias genéticas.

Lábio leporino prejudica a alimentação, a fala e os dentes?

O lábio leporino pode trazer dificuldades na alimentação. Em bebês, o problema pode ser resolvido com o uso de bicos e mamadeiras especiais, além de posições específicas para alimentar o bebê.

Quando a fenda surge apenas no lábio, os dentes normalmente não apresentam problemas no crescimento. Contudo, se a fissura chegar à gengiva, a arcada dentária e a mordida sofrem alterações, sendo necessário acompanhamento com profissionais especialistas.

O desenvolvimento da fala também pode ser influenciado pela presença do lábio leporino. Quando a fissura afeta apenas o lábio, provavelmente a criança não terá problemas na fala. Por outro lado, se a fenda ocorrer no céu da boca, a linguagem é prejudicada e é necessário realizar fonoaudiologia.

O lábio leporino também pode prejudicar o crescimento facial e o desenvolvimento da audição.

Qual é o tratamento para lábio leporino e quando deve ser feito?

O tratamento do lábio leporino deve começar o mais cedo possível. Logo no 1º mês de vida o recém-nascido já é avaliado e começa a ser preparado para a cirurgia, que normalmente é feita aos 3 meses.

A fenda no lábio pode ser reparada logo nos primeiros meses de vida do bebê. Já a fissura no palato é feita um pouco mais tarde. O momento para a realização dessas cirurgias depende do desenvolvimento da criança e é determinado pela equipe médica, sempre com avaliação do/a médico/a pediatra.

A cirurgia para reparação do lábio geralmente é feita aos 3 meses de vida, enquanto que a operação de reparação do céu da boca normalmente é realizada quando o bebê completa 1 ano de idade.

As cirurgias de correções nasais, funcionais ou estéticas são feitas após a fase de crescimento, entre os 16 e os 18 anos de idade.

O ideal para a criança é iniciar o processo da fala com a cirurgia do palato já realizada. O tratamento com fonoaudiologia pode ser indicado se houver atraso no desenvolvimento da fala ou para corrigir eventuais erros fonéticos. A fonoaudiologia também facilita a alimentação e a reabilitação da audição.

O tratamento do lábio leporino é um processo longo, que requer a intervenção de uma equipe multidisciplinar, principalmente das áreas de cirurgia plástica, odontologia (todas as especialidades) e fonoaudiologia. O apoio de profissionais de outras áreas também é fundamental, como pediatria, otorrinolaringologia, nutrição, psicologia, fisioterapia, enfermagem, entre outras.

Minha barriga está dolorida quando aperto. O que pode ser?

Dra. Janessa Oliveira

Farmacêutica-Bioquímica

A dor ao apertar a barriga pode ser causada por diferentes fatores. Observar a localização da dor é importante para identificar a causa.

Ela é sentida mais ao meio quando ela é originada por um problema no trato gastrointestinal. Você pode sentir dor apenas quando aperta a barriga, mas ela também pode ser constante e intensa em alguns momentos. Também pode aparecer depois das refeições, por exemplo

A dor ao apertar vários lugares da barriga pode ser causada por gases. Se você também sente a dor ao se mexer, ela pode ser muscular, devido a exercícios.

Quando a barriga dói ao apertar um dos lados da barriga, o problema pode ser:

No rim ou ureter
No ovário
No fígado ou vesícula
No baço

Nesses casos, você também pode sentir dor sem pressionar o local. Também pode sentir dor em outros lugares além da barriga.

Veja quais são as possíveis causas da dor ao apertar a barriga conforme a localização:

Dor espalhada pela barriga

Se você sente dor ao apertar vários lugares da barriga, pode estar com problemas intestinais, como gases, intestino preso ou solto. A dor também pode ser muscular, devido à prática de atividade física (principalmente os exercícios chamados abdominais).

Gases

Os gases são a causa mais comum. Nesse caso, a dor pode ser sentida quando você aperta diferentes lugares da barriga. Normalmente, ao apertar, você sente que os gases se deslocam para outro lugar e a dor pode, inclusive, passar para outro lugar ou parar.

Outros problemas intestinais

No caso de estar com o intestino preso ou solto, você pode sentir dor em diferentes lugares ao apertar a barriga. Se o problema persiste por algum tempo, a dor pode ser muito intensa e constante. Algumas doenças que podem causar estes sintomas são:

Obstrução intestinal
Perfuração intestinal
Doenças inflamatórias (como a doença de Crohn)
Intolerância ao glúten ou à lactose
Câncer de intestino ou de pâncreas
Problemas devido a diabetes ou alcoolismo (cetoacidose)
Intoxicação alimentar
Síndrome do intestino irritável

Você precisa procurar um médico quando seu intestino está preso ou solto há muito tempo e tem outros sintomas (dor no peito, perda de apetite, de peso, diarreia, náusea e vômito).

Dor quando aperta o alto da barriga

Se você sente dor ao apertar a região que fica ao centro e ao alto da barriga, pode ter um dos seguintes problemas de estômago ou esôfago:

Gastrite
Úlcera
Doença do refluxo epigástrico (quando o ácido do estômago vai constantemente para o esôfago e causa irritação)
Dispepsia funcional (um tipo de indigestão constante)

Nesses casos, outros sintomas podem estar presentes, como desconforto e sensação de que está muito cheio após comer, queimação (azia) e náuseas. Pode sentir dor constante também.

Se a dor aparece ao apertar o lado direito, logo abaixo das costelas, pode estar relacionada a algum problema de vesícula ou do fígado. Você também pode ter sentido uma dor mais forte e constante. Outros sintomas também podem estar presentes:

Vômitos e náuseas
Perda de apetite e de peso
Febre
Dor em outros lugares (nas costas e no ombro direito, por exemplo)
Coloração amarelada da pele e do branco dos olhos

Se a dor aparece ao apertar o lado esquerdo da barriga, logo abaixo das costelas, pode ter origem em um problema do baço. Ela pode ser acompanhada por dor no peito e no ombro, do mesmo lado.

Dor quando aperta a parte inferior da barriga

Quando você aperta a parte mais baixa da barriga e sente dor, você pode ter um problema nos intestinos ou na bexiga. Se for mulher, a dor pode ser causada por problemas originados no útero, principalmente.

Quando a dor aparece ao apertar um dos lados da parte baixa da barriga, as causas podem ser:

Apendicite (dor ao redor do umbigo e do lado direito, que pode irradiar para a virilha e perna; tende a ficar mais forte, quando pode ser acompanhada de perda de apetite, náuseas e vômitos)
Diverticulite (o mais comum é a dor do lado esquerdo, na parte baixa da barriga; ela pode se tornar constante, durar vários dias e ser acompanhada por náuseas e vômitos)
Problemas nos rins, ureteres ou nos ovários: você também, pode sentir dor na parte baixa da barriga, de um dos lados e, algumas vezes, também ao centro

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Referências:

UpToDate. Causes of abdominal pain in adults

O que fazer em caso (ou suspeita) de ataque cardíaco?

Dra. Rafaella Eliria Abbott Ericksson

Clínica médica e Neurologia

A primeira coisa que se deve fazer em caso ou suspeita de ataque cardíaco (infarto agudo do miocárdio) é levar a pessoa até o pronto socorro mais próximo. Se não houver possibilidade de levar a pessoa por meios próprios, deve chamar imediatamente uma ambulância pelo número 192, e enquanto aguarda a chegada siga os seguintes passos:

Manter a pessoa em repouso, de preferência deitada, para evitar a queda caso perca a consciência;
Desapertar as roupas ou peças de roupa que estejam comprimindo o pescoço, o peito ou a cintura da vítima;
Reparar na respiração da vítima;
Procurar falar com a pessoa para verificar se ela é capaz de responder a estímulos externos;
Não oferecer qualquer tipo de bebidas ou calmantes à vítima;
Verificar se o local em que a vítima se encontra tem condições mínimas para a realização dos primeiros socorros;
Uma vez identificada uma parada cardíaca, verificar se existe algum desfibrilador por perto e, se houver, usá-lo. Os equipamentos atuais indicam como agir e até a frequência da massagem cardíaca.

Se a pessoa perder a consciência, parar de respirar ou não conseguir encontrar seu pulso, deve iniciar imediatamente a massagem cardíaca.

Como fazer massagem cardíaca:

1. Com uma mão sobre a outra, faça 30 compressões fortes e ritmadas no meio do tórax da vítima. Em cada compressão, o peito da vítima deve afundar cerca de 5 cm. Para isso, recomenda-se usar o peso do próprio corpo para fazer a compressão;

(tentando manter um ritmo de aproximadamente 100 a 120 compressões por minuto)

2. Se houver mais alguém, o mais adequado é revezar a massagem a cada 2 minutos, para manter uma compressão e resultado mais eficaz;

3. Mantenha as compressões até a pessoa retomar a consciência ou até à chegada do socorro.

Quanto mais rápido for o atendimento à vítima de um ataque cardíaco, menores são os danos causados ao músculo cardíaco e menor será seu risco de sequelas e mesmo de morte. Estudos comprovam que a realização de massagem cardíaca nos primeiros socorros, possibilitando a manutenção do fluxo sanguíneo e, portanto, oxigenação dos tecidos, têm salvado muitas vidas.